PENGKAJIAN KEBIDANAN

Pengertian

 Pengkajian Pasien datang periksa dari kepala

sampai ujung kaki termasuk sistem tubuh,
penampilan umum dan status fisiologi
Pengkajian dibagi menjadi 2:

 Pengkajian Data Subjektif didapat dengan

cara anamneses/wawancara pada ibu/
keluarga.
 Pengkajian Data Objektif didapat dengan
pengamatan atau pengukuran
Data Subjektif

 Biodata
 Keluhan Pasien
 Riwayat Penyakit keluarga
 Riwayat kebidanan
 Riwayat KB
 Riwayat perkawinan
 Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
 Keadaan psikologis
 Pengetahuan pasien
Data objektif

 Keadaan Umum (baik, sedang, kurang)

 Kesadaran (Composmentis, Apatis,
Somnolen, Delirium, Sopor, Koma)
 BB Sebelum dan sesudah hamil
 Tinggi Badan
 TTV (TD, Suhu, Nadi,Pernafasan, skala nyeri)
 Kepala ( bentuk kepala mikrosefal, asimetris,
hematoma)
 Rambut (kotor, kering, rontok berminyak)
 Muka (asimetris, bels palsy, kelainan
kongenital)
 Mata (simetris, sklera ikterik, konjungtiva
anemis, anisokor, tidak ada reaksi cahaya)
 Hidung ( simetris, tidak ada pengeluaran
secret, cairan ataupun darah, tidak ada
pembesaran polip.
 Telinga (simetris, keadaan bersih, tidak ada
pengeluaran sekret, nanah ataupun darah,
membran timpani berwarna putih, tes
pendengaran positif)
 Mulut (bersih, tidak kering, warnanya merah
muda, tidak ada stomatitis, tidak ada
kelaianan kongenital, tidak ada perdarahan
dan pembengkakan gusi.
 Gigi ( bersih, tidak ada karies dan karang gigi
 Lidah ( bersih, gerakan asimetris)
 Tenggorokan (simetris, faring merah, tonsil
membesar)
 Leher (simetris, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, pembesaran vena jugularis,
kaku kuduk, keterbatasan gerak)
 Dada (simetris, tidak ada retraksi, ronchi,
rales, wheezing, murmur, aritmi )
 Payudara (simetris, tidak ada benjolan)
 Putting susu ( menonjol, mendatar,
tenggelam)
 ASI (ada atau tidak, sedikit atau banyak)
 Abdomen (luka op, striae gravidarum, bising
usus,leopold)
• Leopold I (bagian teratas janin, TFU)
• Leopold II (menentukan punggung dan bagian
terkecil janin)
• Leopold III ( menentukan bagian terbawah janin)
• Leopold IV (menentukan konvergen/ divergen)
 Ekstremitas tangan dan kaki ( simetris, kekuatan
otot, pucat atau tidak, oedem varises di kaki
refleks patella)
 Genitialia (bersih, tidak ada kelenjar scene, tidak
ada pembesaran kelenjar bartolin, tidak ada
varises, pengeluaran cairan, keputihan atau tidak,
nilai pembukaan jika ada indikasi)
Masalah Kebidanan

Diagnosa ditetapkan berdasarkan data-data

yang terkumpul dari pengkajian yaitu :
G P A hamil dengan Usia Kehamilan, janin
hidup, presentasi, sudah masuk PAP atau belum

Masalah kebidanan didasari dengan tanda-

tanda yang terkumpul dari pengkajian, baik
data yang didapat secara subjektif maupun
objektif.
Diagnosa Potesial

 Diagnosa yang kemungkinan muncul pada

dan bila tidak segera diatasi akan
mengganggu keselamatan hidup pasien atau
diantisipasi, dicegah dan diawasi serta segera
dipersiapkan tindakan untuk mengatasinya.
Perencanaan

Perencanaan mencakup tujuan dan langkah-

langkah yang dilakukan oleh bidan dalam
melakukan intervensi untuk memecahkan
masalah pasien, seperti :
 Melakukan Pemantauan Keadaan Umum dan
TTV
 Kolaborasi dengan dokter
 Melakukan evaluasi
Pelaksanaan

 Pelaksanaan dilakukan sesuai rencana yag

telah ditetapkan, pelaksanaan tindakan
selalu diupayakan dalam waktu efektif,
hemat dan berkualitas, selama pelaksanaan
bidan mengawasi dan memonitor kemajuan
pasien.
Evaluasi

 Evaluasi adalah tindakan untuk mengetahui

sejauh mana keberhasilan tindakan
kebidanan yang dilakukan.