Lapsus Rismah
Lapsus Rismah
DENGAN KOMPLIKASI
DEEP VEIN THROMBOSIS
Pembimbing
Nama : Ny S
Usia : 65 tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : jl. Titang No.54
Agama : Islam
Masuk RS : 18 Maret 2018
No. RM : 32 57 49
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Anamnesis terpimpin :
Seorang pasien masuk RS dengan kesadaran menurun dan
lemah separuh badan sebelah kanan. Anamnesis dilakukan
dengan cara alloanamnesis melalui keluarganya. Dari anamnesis
didapatkan bahwa pasien tiba-tiba merasa lemas saat sedang
beristirahat di depan TV. Empat hari setelahnya pasien
merasakan lemah separuh badan sebelah kanan saat bangun
tidur disertai tidak bisa berbicara. Dari keluarga sang anak
mengatakan bahwa sang ibu memang sering kejang-kejang dan
ini merupakan serangan stroke yang kedua. Pasien pernah
memiliki riwayat stroke pada tahun 2015, serangan stroke yang
kedua ini jauh lebih berat dari serangan yang pertama. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan adanya edema pada tungkai
sinistra.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Laboratorium
Glukosa sewaktu = 163 mg/dl
SGOT =30 UL
SGPT =15 UL
Albumin =2,7 g/dl*
Ureum = 54 mg/dl*
Kreatinin = 0.35 mg/dl*
Trigliserida = 85 mg/dl
Kolesterol total = 161 mg/dl
Kolesterol LDL = 123 mg/dl*
CT Scan Kepala
Infark cerebri bilateral
Atrofi cerebri disertai ventriculomegaly
Diagnosis Akhir
Diagnosa klinis : Hemiparese dextra
Diagnosa topis : Hemisphere cerebri sinistra
Diagnosa etiologi : Stroke Non Hemoragik
PENATALAKSANAAN