LAPORAN KASUS

Polip Nasi Bilateral

OLEH
RASIYDAH HELFIANA

PEMBIMBING
dr.Farida Muhammad, Sp. THT
Identitas pasien

 Nama : Ny. B
 Agama : Islam
 Umur : 51 tahun
 No. RM : 656423
 Alamat : Jl. Syek yusuf
 Masuk RS : 05/03/2020
 Pekerjaan : Irt
RESUME

 Pasien Mrs dengan Keluhan Hidung tersumbat,

rasa penuh di hidung, dan penciuman berkurang
yang telah di rasakan sejak kurang lebih 1 tahun
lalu kemudian 3 bulan terakhir dirasakan sangat
menganggu. Pasien juga mengeluhkan sering flu,
sering keluar cairan seperti nanah, tidak ada
darah, tidak nyeri, batuk (+), riwayat keluarga
tidak ada, riwayat penyakit DM (-), ht(-) Asma(-).
Tidak ada keluhan pada telinga dan tenggorokan.
 Riwayat Penyakit Dahulu :
 Riwayat menderita penyakit serupa sebelumnya disangkal
 Riwayat penurunan berat badan, keringat malam, batuk darah sebelumnya disangkal.
 Riwayat menderita tumor atau operasi disangkal.
 Riwayat trauma disangkal
 Riwayat hipertensi (+)
 Riwayat dispepsia (+)
 Riwayat DM disangkal
 Riwayat sering mengangkat beban berat (+)
 
 Riwayat Penyakit Keluarga :
 Riwayat penyakit serupa disangkal
 Riwayat dispepsia (+)
 Riwayat hipertensi disangkal
 Riwayat DM disangkal
 Riwayat TBC, batuk darah disangkal
 
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 23/08/2019

Status generalis :
 KU : sedang, gizi cukup, kesadaran
compos mentis (GCS E4-V5-M6)
 Tanda vital
Tekanan darah :110/80 mmHg
Nadi : 80 kali/ menit
Respirasi : 20 kali/ menit
Suhu : 36oC
Pemeriksaan Telinga
Pemeriksaan Hidung
Pemeriksaan Tenggorokan
Pemeriksaan penunjang
Diagnosis

 Polip Nasi Bilateral

 DD : Angiofibroma nasofaring juvenile,

keganasan pada hidung
Penatalaksanaan

Polipektomi medikamentosa :
 Metilprednisolon 3x1
 Tremenza 2x1
 Ciprofloxacin 2x1

Polipektomi terapi bedah

 Extraksi polip
Prognosis

 Baik jika cepat dan tepat penanganannya,

namun dapat rekuren.
Pembahasan
 Anamnesis : Hidung tersumbat, rasa penuh di hidung, dan penciuman berkurang yang telah di
rasakan sejak kurang lebih 1 tahun lalu kemudian 3 bulan terakhir dirasakan sangat
menganggu. Pasien juga mengeluhkan sering flu, sering keluar cairan seperti nanah.
 Pada literatur ; hidung tersumbat ringan berat, rinore jernih-purulen, hiposmia/
anosmia,bersin bersin,nyeri kepala daerah frontal

 Pemfis : pemeriksaan hidung tampak dari luar bentuk hidung melebar, rinoskopi anterior
tampak massa bertangkai warna putih keabu abuan pada kedua lubang hidung, yang dasarnya
pada meatus nasi medius keluar ke rongga kavum nasi namun belum penuh di rongga hidung.
 Pada literatur : massa bertangkai,permukaan licin, putih keabuabuan, lobular, tunggal atau
multipel. Stadium 1 terbatas pada meatus medius, stad 2 keluar dari meatus medius namun
belum memenuhi rongga hidung, stad 3 polip masif.

 Penunjang : st scan : polip nasi bilateral

 Penatalaksanaan: metilprednisolon 3x1, ciprofloxacin 3x1, tremenza 3x1

 Literatur : prinsip, hilangkan keluhan, cegah komplikasi, cegah rekurensi. Polipektomi
medikamentosa kortikosteroid topikal/sistemik, terapi bedah extraksi polip.
TERIMA KASIH