MUNTAH DARAH
Riwayat penyakit
sekarang
Status Generalis :
Keadaan Umum: lemah
Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign :
TD : 130/80
Nadi : 92x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,8 C
BB : 55 kg
TB : 167 cm
Kepala dan leher
Abdomen
Inspeksi : supple (+)
Auskultasi : bising usus normal
Palpasi : hepar teraba membesar 4 jari di bawah arcus
costa dengan konsistensi kenyal dan splenomegali, nyeri
tekan perut kanan atas
Perkusi : Redup
Genitalia : dalam batas normal
Ekstremitas
Ekstremitas : Superior:
Akral hangat kering merah +/+
Edema -/-
Jejas -/-
Clubbing finger -/-
Eritema palmaris -/-
Inferior:
Akral hangat kering merah +/+
Edema -/-
Jejas -/-
Clubbing finger (-)
Pemeriksaan penunjang
tanggal 13 desember 2016
Inf. PZ 14tpm
Octreotid 2 ampul dalam PZ 100cc
Inj. Kalnex 3 x 1 amp
Inj. Vit K 3 x 1 amp
Inj. Antarin 3 x 1 amp
Inj. Sampicilin 3 x 1 amp
Syr sucralfat 3 x C1
Propanolol 2 X 10 mg
Transusi PRC 1 bag / hari s/d HB > 10
Terima kasih