Pembahasan Kasus

Efusi Pleura
Komite Keperawatan RS AN-NISA Tangerang
Pre Test
1. Sebutkan pemeriksaan fisik pada klien dengan gangguan
pernapasan (IPPA) dan hasil penemuannya
2. Sebutkan minimal diagnosa keperawatan pada klien dengan
gangguan pernapasan beserta DO dan DS nya
 Lingkup Pembahasan
• Definisi
• Anatomi dan Fisiologi
• Etiologi dan Patofisiologi
• Asesmen
• Diagnosis Keperawatan
• Tatalaksana Medis
• Rencana Intervensi
• Temuan di Lapangan
• Rencana Tindak Lanjut
Definisi
Normalnya:
Rongga pleura berisi
cairan 0,1-0,2ml/kgBB.
Diproduksi dan
dieliminasi secara
seimbang

Fungsi:
Memfasilitasi
perkembangan kembang
kempis paru selama
proses pernapasan
Anatomi dan Fisiologi

Sumber: osmotic.org
Etiologi dan Patofisiologi

Sumber: osmotic.org
Etilogi dan Patofisiologi

Sumber: osmotic.org
Etiologi dan Patofisiologi

Sumber: osmotic.org
Etiologi dan Patofisiologi

Sumber: osmotic.org
Etiologi dan Patofisiologi

Sumber: osmotic.org
Tanda dan Gejala

Sumber: osmotic.org
 Asesmen

Tanyakan riwayat:
- Penyakit: TB, pneuomonia, dan infeksi paru lainnya, CHF,
hipertensi, DM
- Pengobatan: pengobatan TB, obat-obatan jantung, hipertensi,
DM

Keluhan utama: sesak, nyeri dada saat inspirasi/ ekspirasi, sesak

jika berbaring, batuk
Pemeriksaan Fisik: Respirasi
Pemeriksaan Fisik: Respirasi

Pursed-lip breathing

Flail Chest
 Bentuk Dada
Sumber: https://quora.com/barrelchest.jpg
 Otot bantu pernapasan
Sumber: https://slideplayer.info/slide/12064785/69/images/23/Otot+Pernapasan.jpg
Pemeriksaan Fisik: Respirasi

Sumber: https://encrypted-tbn0.gstatic.com
Pemeriksaan Penunjang

Sumber: osmotic.org
Diagnosa Keperawatan: Subkategori Respirasi
0001 Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan
napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten
b.d
Spasme jalan napas
Hipersekresi jalan napas
Disfungsi neuromuskuler
Benda asing dalam jalan napas
Adanya jalan napas buatan
Sekresi yang tertahan
Hiperplasia dinding jalan napas
Proses infeksi
Reaksi alergi
Efek agen farmakologis

d.d
Subjektif Objektif
Dispnea Batuk tidak efektif
Sulit bicara Tidak mampu batuk
Ortopnea Wheezing, ronki
Gelisah
Sianosis
Bunyi napas menurun Sumber: SDKI - PPNI
 Diagnosa Keperawatan: Subkategori Respirasi
0005 Pola Napas Tidak Efektif
Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat

b.d
Depresi pusat pernapasan
Kelemahan otot pernapasan
Kecemasan
Cedera medula spinalis
Deformitas dinding dada
Gg neuromuskular
Gg neurologis
Imaturitas neurologis
Penurunan energi
Hambatan upaya napas (misal: nyeri saat bernapas)
Obesitas
Penurunan ekspansi paru Sumber: SDKI - PPNI
Lanjutan.. (Pola Napas Tidak Efektif)

d.d
Subjektif Objektif
Ortopnea Penggunaan otot bantu pernapasan
Fase ekspirasi memanjang
Pola napas abnormal (takipnea, bradipnea,
kusmaul, cheyne-stokes)
Pernapasan pursed-lip
Diameter thoraks AP meningkat
Pernapasan cuping hidung

Sumber: SDKI - PPNI

 Diagnosa Keperawatan: Subkategori Aktivitas dan Istirahat

0056 Intoleransi Aktivitas

Ketidakcukupan energi fisiologis dan/ atau psikologis untuk
melakukan aktivitas sehari-hari
b.d
Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
Tirah baring
Kelemahan
Imobilitas
Gaya hidup monoton

d.d
Subjektif Objektif
Dispnea setelah Frekuensi jantung meningkat > 20% dari kondisi
aktivitas istirahat
Merasa lemah Tekanan darah berubah >20% dari kondisi
Merasa tidak nyaman istirahat
setelah beraktivitas Sianosis

Sumber: SDKI - PPNI

Tatalaksana Medis

Sumber: osmotic.org
 Rencana Intervensi
• Monitoring TTV
• Monitoring status respirasi (frekuensi, pola, usaha, bunyi,
kesimetrisan)
• Kaji kemampuan klien untuk batuk
• Edukasi cara batuk efektif
• Edukasi teknik relaksasi napas dalam
• Perhatikan lokasi trakea
• Posisikan klien semi fowler – fowler
• Lakukan suction (jika perlu)
• Lakukan fisioterapi dada (jika perlu)
• Kolaborasi terapi: oksigen, mukolitik/ ekspektoran

Sumber: NIC
Post Test
1. Sebutkan pemeriksaan fisik pada klien dengan gangguan
pernapasan (IPPA) dan hasil penemuannya
2. Sebutkan minimal 2 diagnosa keperawatan pada klien
dengan gangguan pernapasan beserta DO dan DS nya
Temuan di Lapangan
Rencana Tindak Lanjut dan
Rekomendasi