INFEKSI PARASIT

PADA KULIT
Disusun Oleh:
Cindy Putri (406182100)

Pembimbing:
dr. Maria Dwikarya, Sp.KK

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Rumah Sakit Husada Jakarta
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 18 November – 22 Desember 2019
 PARASIT

CREEPING ERUPTION
PEDIKULOSIS SKABIES (Cutaneus Larva Migrans)

PEDIKULOSIS PEDIKULOSIS PEDIKULOSIS

KAPITIS KORPORIS PUBIS
PEDIKULOSIS DEFINISI
Pedikulosis adalah infeksi kulit / rambut pada
manusia yang disebabkan oleh Pediculus.

KLASIFIKASI
1. Pediculus humanus var. capitis: pedikulus kapitis
2. Pediculus humanus var. corporis: Pediculus corporis
3. Phthirus pubis (dulu Pediculus pubis): Pedikulosis pubis

PATOFISIOLOFI
Kelainan kulit yang timbul disebabkan oleh
garukan untuk menghilangkan rasa gatal.
Gatal terjadi karena pengaruh liur dan
ekskreta dari kutu yang masuk ke dalam
kulit saat menghisap darah.
ETIOLOGI
Kutu ini memiliki 3 pasang kaki.
Siklus hidupnya melalui stadium telur, larva, nimfa, dewasa.
Telur diletakkan di sepanjang rambut dan mengikuti
pertumbuhan rambut  makin ke ujung, telur semakin matang.
 • Anak > dewasa
Pedikulosis Kapitis
• Cepat meluas pada lingkungan padat (asrama, panti)
• Higiene buruk (jarang membersihkan rambut, rambut sulit dibersihkan
(rambut panjang pada wanita).
• Cara penularan: melalui perantara (sisir, bantal, kasur, topi)

• Dewasa
Pedikulosis Korporis
• Higiene buruk (jarang mandi / mengganti / cuci pakaian)
• Kutu tidak melekat pada kulit, tapi pada serat kapas di sela pakaian

• Dewasa
Pedikulosis Pubis
• Digolongkan dalam PHS
Gejala Klinis
Pedikulosis Pedikulosis
Kapitis Pubis

Pedikulosis Gatal terutama pada daerah Gatal pada daerah pubis dan
oksiput dan temporal, bisa sekitarnya, bisa meluas sampai
Korporis meluas ke seluruh kepala abdomen & dada

Gatal  garukan  bekas Garukan  erosi, ekskoriasi, Bercak warna abu tua / kebiruan
garukan pada badan infeksi sekunder (pus, krusta) (makula serule)

Infeksi sekunder berat: Gejala patognomonik: black dot

Infeksi sekunder: pembesaran KGB regional (bercak hitam yg tampak jelas pada
pembesaran KGB regional (oksiput & retroaurikuler) celana dalam berwarna putih

Jika terjadi infeksi sekunder

Pembesaran KGB regional
 kepala bau busuk
Penunjang
Diagnosis

Pedikulosis Kapitis
Menemukan kutu / telur terutama di oksiput & temporal. (telur abu-abu dan berkilat)

Pedikulosis Korporis
Menemukan kutu / telur pada serat pakaian

Pedikulosis Pubis
Menemukan telur / bentuk dewasa
 Pengobatan
PEDIKULOSIS KAPITIS
- Malathion 0,5-1% losio / spray
- Gama Benzene Hexa Chlorida
(Gammaexane) 1%
- Benzyl Benzoat 25%
Oleskan obat  dibiarkan 12 jam,
dicuci  disisir dengan sisir rapat,
ulangi seminggu kemudian
Prognosis Bonam bila menjaga hygiene
PEDIKULOSIS KORPORIS
- Malathion bubuk 2%
- Benzyl Benzoat 25%
- Gama Benzene Hexa
Chlorida (Gammaexane) 1%
Oleskan tipis disrluruh tubuh 
diamkan 24 jam  mandi. Ulangi
4 hari kemudian jika belum
sembuh
- Cuci pakaian dengan air panas /
setrika untuk bunuh telur dan kutu
PEDIKULOSIS PUBIS
- Benzyl Benzoat 25%
- Gama Benzene Hexa
Chlorida (Gammaexane) 1%
Oleskan tipis disrluruh tubuh 
diamkan 24 jam  mandi. Ulangi
4 hari kemudian jika belum
sembuh
- Rambut genital dicukur
- Pakaian dalam dicuci dengan
air panas / setrika
- Pasangan seksual diperiksa &
diobati bila perlu
SKABIES PENULARAN (transmisi)
1. Kontak langsung (kontak kulit dengan kulit)
DEFINISI  berjabat tangan, tidur bersama,
Penyakit kulit yang disebabkan oleh hubungan seksual
infestasi dan sensitisasi terhadap 2. Kontak tak langsung (mll benda) 
Sarcoptes scabiei var hominis dan pakaian, handuk, sprei, bantal
produknya

PATOFISIOLOGI
- Siklus hidup: kopulasi diatas kulit  tungau jantan mati
 tungau betina menggali terowongan dalam stratum
korneum sambil meletakkan telurnya  telur menetas
 mjd larva  nimfa.
- Masa inkubasi: 4-6 minggu
- Aktivitas S.scabiei menyebabkan gatal & respon imun &
meningkatkan IgE di serum / kulit
- Kelainan kulit tdk hanya karna tungau scabies, tapi
karna garukan penderita. Gatal terjadi karna sensitisasi
thp sekreta dan eksreta tungau.
Diagnosis Dapat dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda kardinal berikut:

Pruritus nokturma Menyerang

Gatal pada malam hari sekelompok manusia
karna aktivitas tungau lebih Misalnya di asrama,
tinggi pada suhu yg lebih pondokan, 1 keluarga, / yg
lembab dan panas padat penduduk

Terowongan (kunikulus)
Pada tempat predileksi dengan
stratum korneum tipis (sela jari
tangan, pergelangan tangan, lipat
ketiak, areola mamae, umbilicus,
bokong, genitalia eksterna. Menemukan tungau
Bayi: seluruh tubuh Hal yang paling menunjang
Terowongan berwarna putih / abu2, diagnosis. Selain tungau
garis lurus /berkelok, ujung dapat ditemukan telur /
terowongan ada papul / vesikel kotoran (skibala)
Penunjang Diagnosis

Kerokan Kulit
Pada papul / terowongan dikerok dengan
scalpel steril tajam  hasil diletakkan di kaca
objek  tetesi KOH  tutup  periksa dengan
mikroskop

Mengambil Tungau dengan Jarum Burrow Ink Test

Cari terowongan  pada ujung akan terlihat
papul / vesikel  congkel dengan jarum 
taruh diatas kaca objek  tutup dengan kaca
penutup  mikroskop cahaya
Usap (Swab) Kulit
Menggunakan selotip transparan diatas papul /
terowongan
Papul scabies diolesi tinta India  biarkan 20-
30 menit  hapus dengan alkohol.
Hasil (+): tinta masuk ke dlm terowongan &
membentuk gambaran khas berupa garis
zigzag.
Test ini untuk mendeteksi terowongan, bukan
deteksi tungau & produknya
Diagnosis Banding

THE GREATEST Menyerupai banyak penyakit

IMITATOR kulit dengan keluhan gatal

Dermatitis

Prurigo
Pedikulosis Korporis
 Tatalaksana SELURUH ANGGOTA KELUARGA HARUS DIOBATI
Syarat obat yang ideal:
- Efektif terhadap semua stadium tungau
- Tidak menimbulkan iritasi & tidak toksis
- Tidak berbau / kotor & tidak merusak /
mewarnai pakaian
- Mudah diperoleh, harga murah
Benzil Benzoat
- Emulsi 20 – 25%, diberikan tiap malam
selama 3 hari.
- Efektif thp semua stadium
- (-): sulit diperoleh, sering memberi iritais,
kadang makin gatal & panas setelah dipakai
Krotamiton
- 10% krim / losio
- Efek antiskabies & antigatal
Belerang endap / Sulfur Presipitatum
- 4-20% bentuk salep / krim, diberikan 3
hari berturut-turut.
- Tidak efektif terhadap stadium telur
- (-): berbau, mengotori pakaian, kadang
menimbulkan iritasi
Gama Benzene Hexa Chlorida (Gammexane)
- 1% krim / losio
- Efektif thp semua stadium, mudah
digunakan, jarang bikin iritasi
- Tidak dianjurkan utk anak <6tahun & ibu
hamil  toksis thp SSP
- Pemberian 1x saja. Jika masih ada gejala 
ulangi 1minggu kemudian
Permetrin
- 5% krim
- Aplikasi 1x, diamkan 8-10 jam  mandi
- Pengobatan diulang 1 minggu
- Tidak dianjurkan bayi <2bulan
 Edukasi

Obati seluruh anggota Semua pakaian, selimut, sprey, handuk

Jemur kasur dibawah
keluarga / lingkungan sekitar ducuci bersih dengan air panas &
sinar matahari
dengan keluhan serupa dijemur dibawah sinar matahari

Prognosis

Bonam bila diperhatikan pemilihan & cara pemakaian obat, menghindari faktor
predisposisi (hygiene, semua yang kontak erat diobati
CREEPING ERUPTION
(Cutaneous Larva Migrans)
Definisi
Adalah erupsi di kulit berbentuk penjalaran
serpiginosa, sebagai reaksi hipersensitivitas kulit
thp invasi larva cacing tambang /nematodes /
produknya yang berasal dari feses anjing & kucing. Patogenesis
Nematoda hidup pada hospes  ovum (telur cacing)
pada kotoran binatang & karna kelembaban (mis:
Etiologi tanah berpasir yg basah & lembab)  berubah mjd
Larva yg berasal dari cacing tambang yg hidup di larva  penetrasi ke kulit  berjalan2 disepanjang
usus anjing & kucing (Ancylostoma braziliense & taut dermo-epidermal  setelah bbrp jam – hari
Ancylostoma caninum) timbul gejala kulit

Sering tjd pd orang yg sering berjalan tanpa alas

kaki / sering kontak dengan tanah / pasir yg
mengandung larva tsb.

Banyak terjadi di daerah tropis & subtropis

 Gejala Klinis

- Rasa gatal & panas

- Mula-mula timbul papul  diikuti lesi kemerahan berbentuk linear / berkelok2, polisiklik,
serpiginosa, menimbul, membentuk terowongan.
- Rasa gatal lebih hebat pada malam hari

Diagnosis Banding

- Skabies (memiliki terowongan jg, namun > pendek)

- Dermatofitosis
- Insects bite
 TATALAKSANA
(Antihelmintes)

Dosis
Oral: 25-50 mg/kgBB/hari
Tiabendazol Topikal: solusio tiabendazol
dalam DMSO suspensi 500mg/5mL
oklusi 24-48 jam
Keterangan
Oral 2x/hari, berturut-turut selama 2-5 hari.
Dosis max 3gr/hari
Bisa diulang setelah bbrp hari

400mg Dosis tunggal, diberika 3 hari berturut-turut.

Albendazol Bisa diulang minggu berikutnya

Prognosis Tidak mengancam kehidupan. Biasanya sembuh dgn terapi antihelmintes

HIPERSENSITIVITAS terhadap GIGITAN SERANGGA
Insect hypersensitivity / hipersensitivitas (alergi)
kulit thp serangga mencakup reaksi alergi akibat:
- Gigitan (bites)
- Sengatan (stings)
- Kontak dgn bagian tubuh serangga
Alergi kulit thp gigitan serangga juga lebih
dikenal dgn popular-urtikaria.
Gamaran klinis
Papul yg dikelilingi urtika & dibagian tengahnya
terdapat punctum hemorrhagic bekas gigitan,
biasanya bersifat kronik-rekuren.
Etiologi
Nyamuk, sejenis nyamuk agas, kutu berkaki 6,
kutu berkaki 8, kutu busuk, caterpillars, dan
ngengat.
Reaksi hipersensitivitas bisa tjd mll:
Kontak lsg dgn allergen yg berasal dari salah satu
komponen tubuh (allergen), mis: bulu badan,
serbuk sayap, venom (toksin) yg berasal dari
saliva yg masuk ke tubuh mll sungut serangga
saat menusuk kulit dan menghisap darah
manusia
Mekanisme alergi, antropoda penyebab, dan penanggulangannya: Gigitan
- Mis: oleh kelabang, laba-laba, semut
Konak langsung api, nyamuk
- Mis: oleh kupu-kupu, pada fase larva (ulat bulu) - Kelabang: mengeluarkan toksin mll
menyebabkan caterpillar dermatitis / erusisme kukunya  rasa nyeri & nekrotik di kulit
- Gambaran klinis: dermatitis disertai rasa panas & gatal. - Laba-laba: mengeluarkan racun dari
- Toksin  merusak sel tubuh  tubuh mengeluarkan mulutnya
histamin, serotonin, heparin  gatal & dermatitis - Penanggulangan: anti-histamin
- Penanggulangan: kulit segera dicuci, olesi salap sistemik, jika berat diberikan
kortikosteroid, antihistamin oral kortikosteroid. Topikal dgn kortikosteroid
potensi menegah / kuat.

Sengatan
- Mis: oleh lebah, kalajengking
- Saat menyengat  mengeluarkan toksin (mengandung
enzim anafilaktogenik, hemolitik, antigenic, sitolitik,
neurotoksik)  edema, nekrosis, urtikaria, syok
- Penanggulangan: bagian proksimal sengatan dipasang
torniket, dibersihkan (jgn ditekan), sengatan lebah yg
tertinggal dikeluarkan, kompres es
THANK YOU