Pendahuluan

Definisi

Ulkus dekubitus adalah kerusakan kulit yang terjadi akibat kekurangan aliran
darah dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol, dimana kulit
tersebut mendapatkan tekanan, geseran, atau gesekan, atau kombinasi dari
ketiganya dari tempat tidur, kursi roda, gips, pembidaian atau benda keras
lainnya dalam jangka panjang.
Epidemiologi

Ulkus dekubitus menempati urutan ketiga penyakit dengan biaya yang

sangat tinggi setelah kanker dan penyakit kardiovaskuler. Geriatri dan pasien
di unit perawatan intensif adalah yang paling berisiko mengalami ulkus
dekubitus karena gangguan mobilitas untuk waktu yang lama. Ulkus
dekubitus menyebabkan morbiditas, mortalitas dan menjadi beban berat
ekonomi di bidang pelayanan kesehatan. Ulkus dekubitus dapat
menyebabkan komplikasi infeksi serius, termasuk bakterimia dan sepsis
Etiologi dan Faktor Risiko
Patofisologi

1. Patomekanikal

Tekanan yang Lama

tekanan yang lama akan mengurangi
asupan oksigen dan nutrisi pada
jaringan tersebut sehingga akan
menyebabkan iskemik dan hipoksia
kemudian menjadi nekrosis dan
ulserasi.
Tekanan antar Permukaan
tekanan antar permukaan yang
melebihi 32 mmHg akan
menyebabkan mudahnya penutupan
kapiler dan iskemik

Luncuran
gerakan anguler dan vertikal atau
posisi setengah berbaring akan
mempengaruhi jaringan dan
pembuluh darah daerah sacrum
sehingga berisiko untuk mengalami
kerusakan.
Gesekan
karena gesekan antar penderita
dengan sandarannya akan
menyebabkan trauma makroskopis
dan mikroskopis. Kelembaban,
maserasi dan kerusakan jaringan akan
meningkatkan tekanan pada kulit

Immoblitas
penderita immobil pada tempat
tidurnya secara pasif dan berbaring
diatas kasur busa maka tekanan
daerah sakrum akan mencapai 60-70
mmHg dan daerah tumit mencapai
30-45 mmHg
Patofisologi

2. Patofisiologi
Gejala

Stadium 1
Ulserasi terbatas pada epidermis dan
dermis dengan eritema pada kulit.
Penderita dengan sensibilitas baik akan
mengeluh nyeri. Stadium ini umumnya
reversibel dan dapat sembuh dalam 5 - 10
hari.

Stadium 2
Ulserasi mengenai epidermis, dermis dan
meluas sampai ke jaringan adiposa.Terlihat
eritema dan indurasi. Stadium ini dapat
sembuh dalam 10 - 15 hari.
Gejala

Stadium 3
Ulserasi meluas sampai ke lapisan lemak
subkutis, dan otot sudah mulai terganggu
dengan adanya edema, inflamasi, infeksi dan
hilangnya struktur fibril. Tepi ulkus tidak
teratur dan terlihat hiper atau hipopigmentasi
dengan fibrosis. Kadang-kadang terdapat
anemia dan infeksi sistemik. Biasanya sembuh
dalam 3-8 minggu.

Stadium 4
Ulserasi dan nekrosis meluas mengenai fasia,
otot, tulang serta sendi. Dapat terjadi artritis
septik atau osteomielitis dan sering disertai
anemia. Dapat sembuh dalam 3 - 6 bulan.
Tatalaksana
Tatalaksana