Dr.

Husnun Nisa
Ratna Ningrum, Sp.P.

TUBERCULOSIS
(TB)
APA ITU TB?

• Merupakan penyakit MENULAR

TB adalah..
• Penyakit menular yang penularannya
langsung oleh kuman Mycobacterium
tuberculosis
• Menyerang paru maupun organ tubuh
yang lain seperti tulang, usus, kelenjar
getah bening, kulit, otak dll
• Bila tidak diobati bisa berbahaya dan
terjadi komplikasi
Epidemiologi

WHO,1993  TB kedaruratan global bagi kemanusiaan

TB menduduki 4 besar penyebab kematian terbanyak di

Indonesia

Pengobatan yang tepat diperlukan untuk kesembuhan

pasien TB

Target dunia percepatan eliminasi TB pada tahun 2030

(deklarasi moskow)
• Tb mengenai semua organ tubuh dan semua
golongan usia
• Paling sering: PARU
PENULARAN
• Udara (airborne)
• Droplet nuclei 1-5 micron
• Infeksi: menghirup droplet nuclei sampai alveoli
Bagaimana cara penularannya?
• Kuman
mycobacterium
tuberculosis
keluar bersama
percikan ludah
penderita tbc
ketika batuk,
berbicara dan
bersin, menyanyi,
tertawa dll
Berapa jumlah kuman yg
keluar dari penderita TBC?
• Berbicara: 210 kuman dengan
jarak mencapai 30 cm
• Batuk: 3500 kuman dengan jarak
mencapai 1-1,5 m
• Bersin: 4500-1.000.000 kuman
dengan jarak mencapai 1,5-2 m
Resiko terinfeksi
• Konsentrasi droplet nuclei di udara
• Ventilasi udara
• Lamanya pajanan
Tb paru yang beresiko tinggi menular
• Batuk produktif
• TCM / BTA positif
• Kavitas
• Tidak menerapkan etika batuk
Petugas yang beresiko tertular
• Dokter
• Perawat
• Petugas laboratorium
• Semua petugas yang kontak dengan pasien
Faktor yang mempengaruhi penularan TB
• Frekuensi kontak langsung
• Lama kontak
• Ventilasi yang tidak memadai
• Status bakteriologis sumber penular
DIAGNOSIS
• ISTC 2014:
1. Kenali gejalanya
2. Batuk yang tidak jelas sebabnya 2 pekan atau lebih
atau foto toraks curiga tb (anak atau dewasa)  cek
sputum
Apa gejalanya?
• Batuk berdahak terus-menerus selama 2
pekan atau lebih
• Nafsu makan menurun
• Berat badan menurun
• Demam dan keringat malam hari
• Kadang timbul batuk darah
Pengobatan TB
• Minum obat teratur
• Tidak boleh putus obat
• Keluarga ikut mengawasi
minum obat
Bagaimana bila berobat tidak
teratur? Tidak tuntas?
• SUMBER PENULARAN BAGI ORANG LAIN
• RESIKO TB MDR 
1. KUMAN TB KEBAL TERHADAP OBAT
2. PENGOBATAN LEBIH LAMA
3. LEBIH SULIT SEMBUH
4. ANGKA KEMATIAN TINGGI
Pencegahan dan pengendalian TB
• Manajerial
• Pengendalian administratif
• Pengendalian lingkungan
• Pengendalian dengan alat perlindungan diri
Manajerial
• Kebijakan
• Pelatihan
• SPO
• Menyediakan anggaran, sarana prasarana untuk
mendukung aspek kesehatan kerja
Administratif
• Upaya yang dilakukan untuk mencegah penularan
kepada petugas kesehatan, pasien, pengunjung dan
lingkungan :
1. Melakukan triase dari pintu masuk, pasien batuk 
masker
2. Mendidik pasien etika batuk
3. Skrining petugas TB
4. SPO bagi petugas yg tertular TB
5. Pendidikan dan pelatihan petugas TB
Pengendalian lingkungan
Upaya peningkatan dan pengaliran udara/ventilasi
menggunakan teknologi untuk mencegah penyebaran
dan mengurangi kadar pecik renik di udara
Ventilasi alamiah
• Pintu dan jendela terbuka semaksimal mungkin
• Tinggi dinding semaksimal munkin (min 2,5 m)
• Posisi petugas dan pasien memperhatikan arah aliran
udara
• Rate ventilasi yang lebih tinggi  dilusi airborne
lebih tinggi  menurunkan resiko penularan lewat
udara
Ventilasi pada gedung tertutup (ventilasi mekanik)
• Sistem ventilasi dengan tekanan negatif
• Mengalirkan udara bersih ke dalam ruang isolasi 
dilusi udara
• Harus ada 3 komponen:
1. HEPA filter
2. Komponen udara luar
3. Iradiasi ultraviolet germisida melalui saluran
Pengendalian dengan perlindungan diri
• Sangat penting
• Pasien harus selalu menggunakan masker bedah
untuk melindungi sekitarnya dari droplet
• Masker N95: masker khusus dengan efisiensi tinggi
untuk melindungi seseorang dari partikel <5 mikron
yg dibawa melalui udara
Kesimpulan
• Tuberkulosis merupakan permasalahan dunia
• Penularan tb melalui udara
• Semua komponen RS sebaiknya saling bekerjasama
untuk mencegah penularan tb di rs