RESPONSI

OLEH:
NATASYA CLAUDIA TENG 17710235
INTAN PERMATASARI

PEMBIMBING :
dr. Ferry Sp.A

KETUA KSM PEDIATRI :

dr. Tri Rachmadijanto Sp.A

RSUD IBNU SINA GRESIK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2018
1

Identitas Pasien

Nama : An. AL
Umur : 13 tahun
Alamat : Cerme kidul RT 2/3 Cerme, Gresik
Agama : Islam
No. RM : 680588
Tanggal MRS : 22 Februari 2018
2
 ANAMNESA

Keluhan Utama : Kejang

RPS :
• Kejang sejak 1 hari yang lalu. Kejang 8x dalam sehari. Lama
kejang 3 menit. Saat kejang, kedua tangan dan kedua kaki
menekuk, mata melihat ke atas. Setelah kejang, anak merasa
pusing, lemas, mengeluarkan busa dan panas.
• Mual muntah (+), masih mau makan dan minum.
• BAB belum sejak kemarin, BAK normal
3
RPD :
Kejang 4 bulan yang lalu 1x selama 2 hari

RPK :
Tidak ada yang mengalami keluhan yang sama di keluarga pasien

4
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : cukup

Kesadaran : kompos mentis
Vital sign : RR : 24x/mnt
N : 105x/mnt
Suhu : 39ºC
BB/TB : 55kg/155cm

5
Status generalis
kepala : Normocephali, rambut hitam tak mudah dicabut
Mata : Anemis (-), icterus (-), cowong (-)
Telinga : Sekret (-)
hidung : Sekret (-), pernafasan cuping hidung (-)
bibir : Kering (-), pecah-pecah (-), sianosis (-)
leher : Pembesaran KGB (-)
 1

Thorax : Bentuk simetris.

Paru : Suara nafas vesikuler +/+, wheezing -/-, ronchi -/-
Jantung : Suara Jantung S1 S2 tunggal reguler

Abdomen : Bentuk rata, supel, BU (+), nyeri tekan (-), pembesaran

hepar (-), pembesaran lien (-), perkusi : redup.

+ +
Ekstrimitas : Akral hangat kering merah + +

7
- -
Edema: - -
1

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Lengkap

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Leukosit 12.900 4.000 – 11.000

SGOT 36,5 0 – 31 UL

SGPT 18,7 0 – 32 UL

Na 147 134 – 145 mmol/L

8
1

DIAGNOSIS

Observasi Konvulsi et Epilepsi

9
 1

PLANNING TERAPI

• Inf. RL 750cc/24 jam

• Asam valproate 3x500mg
• Depacot 2 tab
• Elkana tab 1x1
• Santagesic 4x500mg
• Ceftriaxon 2x1

10
TERIMAKASIH 