DM dalam Kehamilan

Dr. Yuma S
 Pendahuluan
• Merupakan salah satu penyulit medik yg
sering terjadi dalam kehamilan
• Insiden : 3-5 % dr seluruh Kehamilan
• Definisi: ggn toleransi glukosa dlm
berbagai tingkat yg diket pertama
kali saat hamil,tanpa m’bedakan
tipe I atau II
 Klasifikasi
(American Diabetes Ass)
1. Tipe I: Kerusakan sel β
a. Immune mediated
b. Idiopatik
2.Tipe 2:ggn pada sekresi insulin yg disertai
def. insulin yg relatif,spi terjadi
resistensi
3.Tipe Spesifik
4.DM gestasional
 Resiko Tinggi
• Riwayat Ibu
1.Riw DM dlm Keluarga
2.Umur >30 thn
3.Riw DMG pd Kehamilan sblmnya
• Riwayat Obstetri
1.Riw Lahir mati
2.Riw melahirkan by dg BB>4000gr
3.Riw melahirkan prematur
4.Riw PE
5.Polihidramnion
6.Riw AB spontan 3 kali
7.Hipertensi kronis
8.Moniliasi berat berulang
9.UTI berulang
 Diabetes Pregestasional
• Klinis
-Poliuria
-Polidipsia
-Penurunan BB
• Laboratoris:
-GDS>200 mg/dl
-GDP>126 mg/dl
 DM Gestasional
• Skrining: Pemeriksaan gula darah 1 jam
setelah pemberian 50 gram glukosa
Normal < 130 mg/dl
Abnormal (>130 mg/dl)

OGTT (beban 100 g glukosa)

cek darah vena jam ke-1,2 dan 3
Waktu Pengukuran Gluc Plasma
Puasa 105
Jam 1 190
Jam 2 165
Jam 3 145

Diagnosis DMG: ada 2 atau lebih nilai

abnormal
Pengaruh DM dalam Kehamilan
1. Pengaruh pada Ibu
a. Nefropati diabetik
b. Retinopati diabetik
c. Neuropati diabetik
d. PE
e. Ketoasidosis
f. Infeksi
2. Pengaruh pada Bayi
a. Makrosomia
b. Abortus
c. Persalinan Prematur
d. Sindr gawat nafas
e. Malformasi
f. Ggn metabolik
g. Ggn Neurobehavioral
h. Kematian yang tak bisa dijelaskan
i. Hidramnion
 Penatalaksanaan
DMG
1. Perawatan antenatal
pertahankan euglikemia
anjuran ADA: GDP:<95
GD 1 Jam PP: <140
GD 2 jam PP: <120
 Diet:
BB ideal: 30 kkal/kg
BB 80 % BB ideal : 40 kkal/kg
BB 120-150 % BB ideal: 25 kkal/kg
BB >150 % BB ideal: 15 kkal/kg
Obat
-Metformin
-Insulin dosis 0,7 unit/kgbb/hr dibagi 3
dosis
-Kebutuhan insulin meningkat
pada umur kehamilan 20-24 mgg dan
30-32 mgg
 Atasi Penyakit penyerta,spt HT,PE,E
2.Intrapartum
Selama Kehamilan insulin (-)

Persalinan spt biasa

Selama kehamilan insulin (+)

Direncanakan persalinan pagi

malam sebelumnya diberikan insulin
Prinsip: pertahankan gula darah 80-110
3.Postpartum
-umumnya menghilang
-bisa berkembang menjadi DM tipe II
-6 mgg pascasalinTTGO (75 mg oral
glukosa) nilai GDP dan 2 jam PP

Bila N  evaluasi kembali 3 tahun

 Kontrasepsi
• Tanpa komplikasi vaskuler spt ibu N
• Faktor resiko emboli estrogen (-)
• Steril bila tdk mau py anak lagi
Terima Kasih