FISIOLOGI CVS

Efek Ion Kalium dan Kalsium

pada Fungsi Jantung
Efek Ion Kalium dan Kalsium
pada Fungsi Jantung
◦ Pengaruh Ion Kalium.
Kelebihan kalium dalam cairan ekstraseluler menyebabkan jantung menjadi melebar
dan lembek dan juga memperlambat denyut jantung. Jumlah besar juga dapat
memblokir konduksi impuls jantung dari atrium ke ventrikel melalui bundel A-V.
Peningkatan konsentrasi kalium hanya 8 sampai 12 mEq / L — dua hingga tiga kali nilai
normal — dapat menyebabkan kelemahan jantung seperti itu dan abnormal irama
inilah yang bisa menyebabkan kematian.
◦ Pengaruh Ion Kalsium.
- Kelebihan ion kalsium menyebabkan efek hampir persis berlawanan dengan ion
kalium, menyebabkan jantung menuju kontraksi kejang. Ini disebabkan oleh efek
langsung ion kalsium memulai proses kontraktil jantung
- Sebaliknya, kekurangan ion kalsium menyebabkan jantung flakiditas, mirip dengan
efek kalium tinggi
Pengaruh Temperatur pada
Fungsi Jantung
◦ Suhu tubuh meningkat, seperti terjadi ketika seseorang demam, menyebabkan denyut
jantung sangat meningkat
◦ Suhu menurun menyebabkan denyut jantung sangat menurun
◦ Efek ini mungkin hasil dari fakta bahwa panas dapat meningkatkan permeabilitas
membran otot jantung ke ion yang mengontrol denyut jantung , menghasilkan
percepatan proses eksitasi diri
◦ Kekuatan kontraktil jantung dapat meningkat sementara ketika terjadi peningkatan
suhu moderat, seperti terjadi selama latihan tubuh, tetapi elevasi berkepanjangan
suhu buang sistem metabolisme dari hati dan akhirnya menyebabkan kelemahan.
Karena itu,fungsi optimal jantung sangat bergantung pada kontrol suhu tubuh yang
tepat.
 Elektrokardiografi (EKG)
◦ ECG adalah catatan komposit potensial aksi yang dihasilkan oleh semua serat otot jantung setiap
detak jantung.
◦ Instrumen yang digunakan untuk merekam perubahan adalah elektrokardiograf.
◦ Dalam praktek klinis, elektroda diposisikan pada lengan dan kaki (ekstremitas) dan pada enam posisi
di dada (dada mengarah) ke rekam EKG.
◦ Tiga gelombang yang dapat dikenali pada setiap detak jantung
1. Gelombang P, adalah defleksi ke atas kecil pada ECG. Gelombang P mewakili depolarisasi atrium,
yang menyebar dari nodus SA melalui serat kontraktil di kedua atrium.
2. Gelombang kompleks QRS, dimulai sebagai defleksi ke bawah, berlanjut sebagai besar,tegak,
gelombang segitiga, dan berakhir sebagai gelombang ke bawah. QRS kompleks merupakan
depolarisasi cepat ventrikel pada saat potensial aksi menyebar melalui serat kontraktil ventrikel
3. Gelombang T, defleksi ke atas berbentuk kubah.Ini menunjukkan repolarisasi ventrikel dan terjadi
sama seperti rileksasiventrikel. Gelombang T lebih kecil dan lebih lebardaripada kompleks QRS
karena repolarisasi terjadi lebih lambat dari depolarisasi. Selama periode stabil depolarisasi
stabil,pelacakan EKG datar.
◦ Saat membaca EKG, ukuran gelombang dapat memberikan petunjuk
adanya kelainan.
- Gelombang P yang lebih besar menunjukkan pembesaran atrium;
- Gelombang Q yang membesar dapat mengindikasikan infark miokard; dan
- Gelombang R yang membesar biasanya menunjukkan ventrikel yang membesar
- Gelombang T lebih datar dari biasanya ketika otot jantung menerima
tidak cukup oksigen — seperti, misalnya, pada penyakit arteri koroner,
- Gelombang T dapat meningkat pada hiperkalemia (peningkatan jumlah K+ dalam
darah )
Analisis ECG juga melibatkan pengukuran rentang waktu antara gelombang, yang
disebut interval atau segmen.
- Interval P-Q adalah waktu yang diperlukan untuk potensial aksi perjalanan melalui
atrium, nodus atrioventrikular, dan serat-serat sisa sistem konduksi. Pada gangguan
seperti penyakit arteri koroner dan demam rematik, interval P-Q memanjang.
- Interval S-T, dimulai pada akhir gelombang S dan berakhir pada awal gelombang T,
mewakili waktu ketika serat kontraktil ventrikel terdepolarisasi selama fase plateau dari
potensial aksi. Segmen S-T meningkat (di atas baseline) pada infark miokard akut dan
menurun (di bawah baseline) ketika otot jantung menerima oksigen yang tidak
mencukup
- Interval Q-T dimulai dari awal kompleks QRS sampai akhir T gelombang. Merupakan
waktu dari awal depolarisasi ventrikel sampai akhir repolarisasi ventrikel.Interval Q-T
dapat diperpanjang oleh kerusakan miokard,iskemia miokard (penurunan aliran
darah), atau kelainan konduksi.
Korelasi Gelombang EKG dengan Atrial dan Ventricular Systole
◦ Seperti yang telah kita lihat, atrium dan ventrikel mendepolarisasi dan kemudian
kontraksi pada waktu yang berbeda karena rute sistem konduksi
potensial aksi jantung sepanjang jalur tertentu.
◦ Istilah sistol mengacu pada fase kontraksi; fase relaksasi adalah diastole).
◦ Gelombang EKG memprediksi waktu atrium dan ventrikel sistol dan diastole. Dengan
detak jantung 75 kali per menit, waktunya adalah sebagai berikut
 1. Potensial aksi jantung muncul di nodus SA. Lalu
menyebar ke seluruh otot atrium dan turun ke nodus
AV sekitar 0,03 detik. Sebagai kontraksi, atrium
mendepolarisasi, gelombang P muncul di EKG

2. Setelah gelombang P dimulai, atrium berkontraksi (atrial systole).

Konduksi potensial aksi melambat pada nodus AV karena
serat di sana memiliki diameter yang jauh lebih kecil dan
lebih sedikit gap junction. Penundaan 0,1 detik yang dihasilkan memberikan
waktu atrium untuk kontraksi, sehingga menambah volume darah di ventrikel,
sebelum sistol ventrikel dimulai.
 3. Potensi aksi menyebar dengan cepat lagi setelah masuk
berkas AV. Sekitar 0,2 detik setelah onset gelombang P, potensial
aksi disebarkan melalui berkas cabang, serat Purkinje,
dan seluruh miokardium ventrikel. Depolarisasi berkembang
lalu turun ke septum, ke atas dari puncak, dan keluar
dari permukaan endokardial, menghasilkan kompleks QRS.
Pada saat yang sama, repolarisasi atrium sedang terjadi, tetapi ini
tidak selalu terbukti dalam ECG karena kompleks QRS yang lebih
besar

4. Kontraksi serabut kontraktil ventrikel (sistol ventrikel)

dimulai tak lama setelah kompleks QRS muncul dan
berlanjut selama segmen S-T. Sebagai hasil kontraksi
dari puncak menuju pangkal jantung, darah meremas ke
atas menuju katup semilunar.
 5. Repolarisasi serat kontraktil ventrikel dimulai pada apeks
dan menyebar ke seluruh miokardium ventrikel. Ini
menghasilkan gelombang T di ECG sekitar 0,4 detik setelah
onset gelombang P

6. Tak lama setelah gelombang T dimulai, ventrikel

mulai relaksasi (diastole ventrikel). Pada detik 0,6- 0,8
repolarisasi ventrikel selesai dan serat kontraktil ventrikel
menjadi rileks.
Siklus Jantung
◦ Tekanan dan Perubahan Volume Selama Siklus Jantung
Dalam setiap siklus jantung, atrium dan ventrikel secara bergantian berkontraksi
dan rileksasi , mendorong darah dari area tekanan tinggi ke area
tekanan lebih rendah.
Setiap ventrikel, memompa volume darah per denyut yang sama, dan pola yang sama.
Ketika denyut jantung adalah 75 kali / menit, jantung siklus berlangsung 0,8 detik
 Siklus Jantung
◦ Sistolik Atrium
berlangsung sekitar 0,1 detik, atrium mengalami kontraksi. Pada saat yang sama,
ventrikel menjadi rileksasi.
1. Depolarisasi nodus SA menyebabkan depolarisasi atrium, ditandai oleh gelombang P
di ECG.
2. Depolarisasi atrium menyebabkan sistolik atrium yaitu terjadi kontraksi atrium, atrium
memiliki tekanan lebih tinggi yang akan mendorong darah masuk ke ventrikel
melalui AV
3. Sistolk atrium menyumbang 25 mL darah ke volume yang sudah ada di setiap
ventrikel (sekitar 105 mL). Dengan demikian, setiap ventrikel mengandung sekitar
130 mL diakhir periode relaksasi (diastole). Volume darah ini disebut volume akhir-
diastolik (EDV)
4. Kompleks QRS di EKG menandai onset ventrikel depolarisasi.
 Siklus Jantung
◦ Sistolik ventrikel
Selama sistolik berlangsung sekitar 0,3 detik, ventrikel berkontraksi. Pada saat yang sama atrium
rileksasi (diastole atrium)
5. Depolarisasi ventrikel menyebabkan sistol ventrikel dan Tekanan naik di dalam ventrikel Selama
sekitar 0,05 detik, kedua katup SL (semilunar) dan katup AV ditutup.. Selama interval ini, serat otot
jantung berkontraksi dan mengerahkan kekuatan tetapi belum memendek. Dengan demikian,
kontraksi otot isometrik (sama panjang). Apalagi karena keempatnya katup tertutup, volume
ventrikel tetap sama (isovolumic).
6. Kontraksi berlanjut dari ventrikel menyebabkan tekanan di dalam ventrikel meningkat. Ketika
memompa darah tekanan ventrikel kiri melampaui tekanan aorta sekitar 80 (mmHg) dan tekanan
ventrikel kanan naik di atas tekanan di pulmonary trunk (sekitar 20 mmHg), kedua Katup SL
terbuka. Pada titik ini, pengeluaran darah dari jantung dimulai. Periode ketika katup SL terbuka
pengeluaran ventrikel dan berlangsung sekitar 0,25 detik.
 Siklus jantung
◦ Sistolik Ventrikel
7. Ventrikel kiri menyemburkan sekitar 70 mL darah ke dalam aorta dan ventrikel kanan
mengeluarkan volume darah yang sama pada arteri pulmonal. Volume yang tersisa di masing-
masing ventrikel pada akhir sistol, sekitar 60 mL, adalah sistolik ujung volume (ESV).
Stroke volume, volume yang dikeluarkan per denyut dari masing-masing ventrikel, sama dengan
volume akhir diastolik dikurangi volume akhir sistolik
SV= EDV- ESV. Saat istirahat SV adalah 130 mL-60 mL= 70 mL

8. Gelombang T di EKG menandai onset repolarisasi ventrikel

Siklus Jantung
◦ Periode Relaksasi
berlangsung sekitar 0,4 detik,atrium dan ventrikel keduanya rileks.
9. Repolarisasi ventrikel menyebabkan diastole ventrikel. ventrikel rileks, tekanan di dalam
ventrikel turun, dan darah di aorta dan batang paru mulai mengalir ke belakang menuju
daerah tekanan rendah di ventrikel. Menumpahkan darah yang masuk ke dalam katup dan
menutup katup SL. Katup aorta menutup pada tekanan sekitar
100 mmHg. Setelah katup SL menutup, ada interval singkat ketika volume darah ventrikel
tidak berubah karena semua empat katup ditutup. Ini adalah periode relaksasi isovolumetric
10. Saat ventrikel terus rileks, tekanan turun. Ketika tekanan ventrikel turun di bawah tekanan
atrium, katup AV terbuka, dan pengisian ventrikel dimulai. Bagian utama pengisian
ventrikel terjadi tepat setelah AV katup terbuka. Darah yang telah mengalir ke dalam dan
membangundi atrium selama sistol ventrikel kemudian bergegas dengan cepat
ke ventrikel. Pada akhir periode relaksasi, ventrikel sekitar tiga perempat penuh.
Gelombang P muncul di EKG, menandakan awal siklus jantung lain