BST Mioma Uteri
BST Mioma Uteri
M. Rachman Fadhilah
12100117122
Nama : Nn. Y
Umur : 36 tahun
Alamat : Baleendah
Identitas Pendidikan : SMP
Pasien Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Tanggal pemeriksaan : 19 September 2018
Keluhan Benjolan pada perut bagian bawah
Utama
P0A0 datang ke IGD RSUD Al-Ihsan dengan
keluhan perdarahan banyak dari jalan lahir sejak
3 hari yang lalu. Perdarahan ini terjadi saat
pasien dalam siklus menstruasi.
Keluhan Keluhan ini selalu dirasakan pasien sejak 1 tahun
Tambahan yang lalu pada saat pasien menstruasi, terutama
pada hari ke 1,2 dan 3. pasien menghabiskan 3-4
pembalut/ hari, akan tetapi keluhan bertambah
parah sejak 2 bulan yang lalu sehingga pasien
menghabiskan 1-2 pampers dewasa
Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian
bawah terutama ketika ditekan, penurunan
berat badan +9 kg, pusing, dan lemah badan.
Pasien tidak menyadari adanya pertambahan
ukuran benjolan pada perutnya, hanya pasien
menyadari pada saat benjolan sudah besar
Riwayat gangguan BAB dan demam disangkal, Riwayat
keluarga yang mempunyai keluhan yang sama
disangkal. Riwayat trauma di daerah perut bawah dan
operasi disangkal. Riwayat memliki tekanan darah
tinggi, penyakit gula, perdarahan yang sulit mengering,
sering memar & mimisan disangkal
Riwayat Pasien belum pernah hamil, melahirkan ataupun
Obstetri keguguran
Marital
Pasien belum pernah menikah
Siklus haid
Riwayat Pasien pertama kali haid saat berumur 14 tahun.
Haid Teratur, tiap bulan, lama 5 hari, banyaknya
Tambahan sedang, kadang terasa nyeri pada saat haid
Kontrasepsi
Pasien belum pernah menggunakan KB
sebelumnya
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Pemeriksaan
TD : 130/90 mmHg
Fisik
R : 20 kali/menit
N : 88 kali/menit
S : 36,8oC
Kepala
konjungtiva : anemis (+/+)
Sklera : ikterik (-/-)
Mukosa bibir dan mulu : anemis (+)
Leher
KGB : tidak teraba
JVP : tidak meningkat
Thyroid : tidak membesar
Laboratorium:
Pemeriksaan Darah Rutin (Hb, Ht, Eri, Leu, Tr)
Penunjang Golongan Darah
PA
Diagnosis
Suspek Mioma Uteri
Kerja
Pro histerektomi
Persiapan Pre-Op:
Pasang Infus RL
Tata
Pasang DC
Laksana
Ceftriaxone IV 1 gr 1 jam pre op
Persiapan labu darah
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Prognosis
Quo ad sanationam : dubia ad bonam