ZIKA VIRUS

“Critical Information For Emergency Provider”

NISWATUN HASANAH SUKARDI
 Sejarah Virus
Zika

 Zika pertama kali di identifikasi pada tahun 1947 di Hutan

Zika Uganda
 Tahun 2007 first outbreak di Pulau Yap di Negara Federasi
Micronesia, >> 49 kasus dikonfirmasi dan 59 suspek
 Tahun 2013 outbreak di Polinesia Prancis >>294 kasus
 Tahun 2014 case di Amerika Pulau Easter
 Bulan Mei tahun 2015-2016 case di timur laut Brazil >>1,5
juta kasus >> PHEIC (Public Health Emergency
International Concern)
 Oktober 2015 – Feb 2016 di Colombia >> 25.000 case
Sebaran Virus Zika hingga tahun 2016
 Klasifikasi dan Struktur

 Virus Zika merupakan Arbovirus, Family Flavivirus, Genus

Flaviviridae yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti.
Virus ini dapat menyebabkan sakit yang ringan kepada manusia
yang dikenal sebagai demam Zika atau penyakit Zika.
 Genom Virus> positif-sense single-strange RNA dengan
lineage (garis keturunan) Asia dan Afrika
 Siklus hidup virus adalah antara primata non-primata dan
nyamuk.
 Manusia sesekali secara tidak sengaja dapat menjadi host di
Africa. Di luar Afrika, manusia menjadi host utama infeksi
 Transmission

 Vektor transmisi utama adalah Aedes aegypti,

 Aedes albopictus juga dapat menularkan dalam uji
laboratorium
 Sexual transmisi, terjadi 1 kasus male to female, April
2016 CDC menerbitkan laporan transmisi penularan male
to male
 Penularan dapat terjadi dengan donor darah
 Penularan dari Ibu ke Janin (bayi)
How to Zika
Spreads
 Tanda Awal dan Gejala

 Masa inkubasi virus 3-12 hari dan diikuti gejala subklinis

 Biasanya gejala berlansung selama 2-7 hari
 Gejala khas Zika
- Demam (<38,5oC)
- Konjungtivitis
- Arthralgia/myalgia
- Ruam menyebar
- Sakit Kepala
- Nyeri retro-orbital
- Edema Peripheral
- Gangguan Gastrointestinal
Symtomp
 Pengujian dan Diagnosis
 Gejala klinis
 Tes Laboratorium :
- Tes Darah dan Saliva dengan RT-PCR,
- Tes Urine dan Air mani RT-PCR terbatas. Metode RT-PCR
dipilih karena spesifisitas diagnostik yang 100%.
- IgM antobodi zika dapat juga terdeteksi di serum
- Tes IgG kurang bermanfaat karena adanya reaktivitas-
silang IgG untuk flavivirus lain, ex Dengue
- Flavivirus lainnya juga dapat endemik dimana zika aktif
sebegai transmisi, sehingga positif palsu adalah hal yang
umum
 Pengendalian Infeksi
 Pembatasan Wisata ;
Meningkatkan pencegahan bagi yang berwisata ke daerah yang
berlangsung aktif penularan Zika
- Memakai kemeja dan celana panjang
- Menggunakan repellant nyamuk
- Tinggal di penginapan ber AC
- Kebiasaan makan yang benar
- Sexual education ttg penggunaan kondom
> 6 bulan untuk laki-laki terinfeksi
> 28 hari di asymtomatic male traveler
Pengendalian Infeksi
 Pengendalian Vektor / Perawatan Kesehatan
- Penggunaan insektisida
- Menghilangkan tempat perindukan vektor nyamuk
- Pelepasan iradiasi nyamuk steril
- Pengolahan Limbah medis/tajam dengan benar
- Menjaga Kebersihan hygiene tangan
How to Protect?
Pengendalian Infeksi
 Implikasi bagi Wanita Hamil
- wanita hamil dilarang berwisata ke negara/area yang aktif
transmisi Zika
- bila tidak dapat dihindari;
> konsultasi dengan penyedia layanan kesehatan
> menghidari gigitan nyamuk
- wanita yang tidak hamil, dinasehati agar tidak hamil saat
berwisata dan 28 hari setelah kembali berwisata
Evaluasi Suspect Case
 Evaluasi awal/pertimbangan
- travel history
- history of sexual contact with at-risk travelers
 Seologi testing
- wanita hamil yang menunjukkan tanda & gejala infeksi
virus zika dan dalam 2 minggu melakukan
perjalanan ke daerah endemik
- wanita hamil yang telah melakukan perjalanan ke daerah
endemik
Evaluasi Suspect Case

- wanita hamil di daerah aktif Zika harus dilakukan

pemeriksaan dalam waktu 7 hari setelah gejala
- wanita hamil tanpa gejala diperiksa pada pertengahan
trimester kedua
- konseling tentang pendidikan sexual dan reproduksi
pada wanita usia reproduktif
- pada Bayi yang ibunya berpergian & tinggal di daerah
endemik saat hamil
 Strategi Pengobatan /
Managemen
 Manajemen Awal Infeksi
- tidak ada terapi antivirus
- istirahat, cairan/hidrasi dan analgesik/antipiretik
 Manajemen Pasien Hamil dengan Kemungkinan Infeksi Virus Zika
- Jika hamil + (tdk yakin) >> ultrasound janin setiap 3-4
minggu untuk menilai microcephaly (kepala<normal)/intracranial
- Jika hamil – USG awal melihat microcephaly/intracarnial
, jika + uji serologi ulang
 Manajemen Neonatus dengan Potensi Virus Zika
- pemeriksaan fisik komprenhensif & pengujian neonatal
adanya ruam/lesi kulit & fitur dismorfik di
dokumentasikan dengan foto
Disposisi Pasien
 Disposisi awal
- Dilakukan rawat inap standar

 Follow-up jangka panjang

- Jika bayi + >> visi berulang dan skrining pendengaran
dilakukan 6 bulan sekali setelah kelahiran
 Pencegahan Penyakit Virus Zika
 Melakukan pengawasan jentik melalui program Gerakan Satu Rumah Satu
Juru Pemantau Jentik (Jumantik)
 Meningkatkan daya tahan tubuh melalui perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS) seperti olahraga rutin, asupan nutrisi yang cukup, dan lain
sebagainya.
 Bagi wanita hamil diharapkan untuk lebih berhati-hati, dan berkonsultasi
dengan dokter terlebih dahulu jika ingin bepergian ke tempat yang memang
masuk dalam daftar negara yang terkena wabah Zika.
 Selain itu, jika Anda merencanakan berpergian ke luar negeri, pelajari
informasi mengenai daerah yang akan Anda kunjungi, seperti fasilitas
kesehatan dan area luar ruangan terbuka sebelum waktu keberangkatan tiba,
khususnya area yang terjangkit virus Zika.
 Segera lakukan tes laboratorium sekembalinya Anda dari perjalanan ke salah
satu negara yang sudah disebutkan di atas- khususnya perempuan hamil.
Harapan
 Zika Vaksin
TERIMA KASIH