ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN GANGGUAN PERNAPASAN

(ASMA)

VIDYA ANJELINE BABU

Nim :16010042
 DEFINISI
Asma adalah kondisi jangka
panjang yang mempengaruhi
saluran napas-saluran kecil yang
mengalirkan udara masuk ke dan
keluar dari paru-paru. Asma
adalah penyakit inflamasi
(peradangan).
 ETIOLOGI
 Faktor ekstrinsik (alergik) : reaksi alergik yang
disebabkan oleh alergen atau alergen yang dikenal
seperti debu, serbuk-serbuk, bulu-bulu binatang.
 Faktor intrinsik(non-alergik) : tidak berhubungan
dengan alergen, seperti common cold, infeksi traktus
respiratorius, latihan, emosi, dan polutan lingkungan
dapat mencetuskan serangan.
 Asma gabungan : Bentuk asma yang paling umum.
Asma ini mempunyai karakteristik dari bentuk alergik
dan non-alergik.
MANIFESTASI KLINIS

 Asma tingkat I
Yaitu penderita asma yang secara klinis normal tanpa
tanda dan gejala asma atau keluhan khusus baik
dalam pemeriksaan fisik maupun fungsi paru. Asma
akan muncul bila penderita terpapar faktor pencetus
atau saat dilakukan tes provokasi bronchial di
laboratorium.
 NEXT..
 Asma tingkat II
Yaitu penderita asma yang secara klinis maupun
pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, tetapi dengan tes
fungsi paru nampak adanya obstruksi saluran
pernafasan. Biasanya terjadi setelah sembuh dari
serangan asma.
 Asma tingkat III
Yaitu penderita asma yang tidak memiliki keluhan
tetapi pada pemeriksaan fisik dan tes fungsi paru
memiliki tanda-tanda obstruksi. Biasanya penderita
merasa tidak sakit tetapi bila pengobatan dihentikan
asma akan kambuh.
 NEXT..
 Asma tingkat IV
Yaitu penderita asma yang sering kita jumpai di klinik atau rumah sakit
yaitu dengan keluhan sesak nafas, batuk atau nafas berbunyi.Pada
serangan asma ini dapat dilihat yang berat dengan gejala-gejala yang
makin banyak antara lain :
 Kontraksi otot-otot bantu pernafasan, terutama sternokliedo
mastoideus
 Sianosis
 Silent Chest
 Gangguan kesadaran
 Tampak lelah
 Hiperinflasi thoraks dan takhikardi
 Asma tingkat V
Yaitu status asmatikus yang merupakan suatu keadaan darurat medis
beberapa serangan asma yang berat bersifat refrakter sementara
terhadap pengobatan yang lazim dipakai. Karena pada dasarnya asma
bersifat reversible maka dalam kondisi apapun diusahakan untuk
mengembalikan nafas ke kondisi normal
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Pengukuran fungsi paru (spirometri)
 Pengukuran ini dilakukan sebelum dan sesudah pemberian
brokodilator aerosol golongan adrenergi. Peningkatan FEV atau
FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosis asma.
 Tes provokasi bronkus
 Tes ini dilakukan pada spirometri internal. Penurunan FEV
sebesar 20% atau lebih setelah tes provokasi dan denyut
jantung 80-90% dari maksimum dianggap bermakna bila
menimbulkan penurunan PEVR 10% atau lebih.
 Pemeriksaan kulit
 Untuk menunjukkan adanya antibodi IgE hipersensitif yang
spesifik dalam tubuh.
 Pemeriksaan laboraturium
 ASUHAN
KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN
 Biodata
 Keluhan Utama
 Riwayat kesehatan
 Pemeriksaan fisik
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Tidak efektifnya bersihan jalan nafas berhubungan
dengan gangguan suplai oksigen (bronkospasme),
penumpukan sekret, sekret kental.
 Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
gangguan suplai oksigen (bronkospasme).
 Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
gangguan suplai oksigen (bronkuspasme).
 Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan
tidak adekuat imunitas.
 INTERVENSI
No Diagnosa Keperawatan
1 Tidak efektifnya bersihan jalan
nafas berhubungan dengan
gangguan suplai oksigen
(bronkospasme), penumpukan
sekret, sekret kental
Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi
Pencapaian bersihan jalan napas dengan Mandiri
kriteria hasil sebagai berikut: 1. Auskultasi bunyi nafas, catat
1. 1.Mempertahankan jalan napas adanya bunyi nafas, ex: men2. 2.
paten dengan bunyi napas bersih atau kaji/pantau frekuensi pernafasan,
jelas. catat rasio inspirasi/ekspiras
2. Menunjukan perilaku untuk 3. Catat adanya derajat dispnea,
memperbaiki bersihan jalan nafas ansietas, distress pernafasan,
misalnya batuk efektif dan mengeluarkan penggunaan obat bantu.
sekret. 4. Tempatkan posisi yang nyaman
pada pasien, contoh: meninggikan
kepala tempat tidur, duduk pada
sandara tempat tidur.
5. Pertahankan polusi lingkungan
minimum, contoh: debu, asap dll.
6. Tingkatkan masukan cairan sampai
dengan 3000 ml/ hari sesuai toleransi
jantung memberikan air hangat.
Kolaborasi
7. Berikan obat sesuai indikasi
bronkodilator.
Rasional
1. Beberapa derajat spasme
bronkus terjadi dengan obstruksi
jalan nafas dan dapat/tidak
dimanifestasikan adanya nafas
advertisius.
2. Tachipnea biasanya ada pada
beberapa derajat dan dapat
ditemukan pada penerimaan atau
selama stress/adanya proses infeksi
akut.
3. Disfungsi pernafasan adalah
variable yang tergantung pada
tahap proses akut yang
menimbulkan perawatan di rumah
sakit.
4. Peninggian kepala tempat tidur
memudahkan fungsi pernafasan
dengan menggunakan gravitasi.
5. Pencetus tipe alergi pernafasan
dapat mentriger episode akut.
6. Hidrasi membantu menurunkan
kekentalan sekret, penggunaan
cairan hangat dapat menurunkan
kekentalan sekret, penggunaan
cairan hangat dapat menurunkan
spasme bronkus.
7.Merelaksasikan otot halus dan
menurunkan spasme jalan nafas,
mengi, dan produksi mukosa.
No Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasional

2 Pola nafas tidak Perbaikan pola nafas Mandiri 1. Membantu pasien

efektif berhubungan dengan kriteria hasil 1. Ajarkan pasien memperpanjang

NEXT..
dengan gangguan sebagai berikut: pernapasan dalam. waktu ekspirasi
suplai oksigen 1.Mempertahankan 2. Tinggikan kepala sehingga pasien
(bronkospasme) ventilasi adekuat dengan dan bantu mengubah akan bernapas lebih
menunjukan RR:16-20 posisi. Berikan posisi efektif dan efisien.
x/menit dan irama napas semi fowler. 2. Duduk tinggi
teratur. Kolaborasi memungkinkan
2. Tidak mengalami 3. Berikan oksigen ekspansi paru dan
sianosis atau tanda tambahan. memudahkan
hipoksia lain. pernapasan.
3. Pasien dapat 3.Memaksimalkan
melakukan pernafasan bernapas dan
dalam. menurunkan kerja
napas.
No Diagnosa Keperawatan
3 Gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan
gangguan suplai oksigen
(bronkuspasme)
4 Risiko tinggi terhadap infeksi
berhubungan dengan tidak
adekuat imunitas
Tujuan/Kriteria Hasil
Perbaikan pertukaran gas dengan
kriteria hasil sebagai berikut:
1. Perbaikan ventilasi.
2. Perbaikan oksigen jaringan
adekuat.
Tidak terjadinya infeksi dengan
kriteria hasil sebagai berikut:
1.Mengidentifikasikan intervensi
untuk mencegah atau menurunkan
resiko infeksi.
2. Perubahan pola hidup untuk
meningkatkan lingkungan yang
nyaman.
Intervensi
Mandiri
1. Kaji/awasi secara rutin kulit
dan membrane mukosa.
2. Palpasi fremitus.
3. Awasi tanda-tanda vital dan hipoksemia.
irama jantung.
Kolaborasi
3. Berikan oksigen tambahan
sesuai dengan indikasi hasil
AGDA dan toleransi pasien.
Mandiri
1. Awasi suhu.
2. Diskusikan adekuat kebutuhan karena infeksi dan atau
nutrisi.
Kolaborasi
3. Dapatkan specimen sputum
dengan batuk atau pengisapan
untuk pewarnaan gram,
kultur/sensitifitas.
Rasional
1. Sianosis mungkin perifer
atau sentral keabu-abuan dan
sianosis sentral
mengindikasikan beratnya
2. Penurunan getaran vibrasi
diduga adanya pengumplan
cairan/udara.
3. Tachicardi, disritmia, dan
perubahan tekanan darah
dapat menunjukan efek
hipoksemia sistemik pada
fungsi jantung.
Dapat memperbaiki atau
mencegah memburuknya
hipoksia.
1. Demam dapat terjadi
dehidrasi.
2. Malnutrisi dapat
mempengaruhi kesehatan
umum dan menurunkan
tahanan terhadap infeksi.
3. Untuk mengidentifikasi
organisme penyabab dan
kerentanan terhadap