Bipolar Episodik

depresi
I. PENGERTIAN GANGGUAN
AFEKTIF BIPOLAR
Harus pernah mengalami gangguan afektif sebelumnya ( hipomanik, manik, depresif,
atau campuran )
Biasanya terdapat penyembuhan sempurna antar dua episode
Rata-rata episode manik berlangsung 4 bulan dan depresif 6 bulan
II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS
1. Pedoman Umum
 Semua jenis gangguan afektif bipolar harus pernah
ada sekurang-kurangnya satu episode afektif.
 Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif pada
episode saat ini.

2. Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolar

a. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomania
 Episode saat ini sesuai dengan Hipomania
b. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik Tanpa Gejala Psikotik
 Episode saat ini memenuhi kriteria mania tanpa gejala psikotik.
c. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik
dengan Gejala Psikotik
 Episode saat ini memenuhi kriteria mania dengan gejala psikotik.

d. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi

Ringan atau Sedang
 Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi
ringan atau sedang.

e. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat

tanpa Gejala Psikotik
 Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi
berat tanpa gejala psikotik.
f. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat
dengan Psikotik
 Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi
berat dengan gejala psikotik.

g. Gangguan Bipolar, Episode Kini Campuran

 Episode saat ini menunjukkan gejala manik, hipomanik, dan
depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat serta
telah berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.

h. Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam Remisi

 Sekurang-kurangnya pernah dua episode afektif dan saat ini
tidak terdapat gejala afektif yang nyata.
EPISODE DEPRESIF
I. PENGERTIAN UMUM
Mengalami suasana perasaaan yang depresif, kehilangan minat dan
kegembiraan, mudah lelah dan berkurangnya aktivitas.
Terdapat tiga variasi episode : ringan, sedang, dan berat.
Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu paling sedikit 2 minggu.
Kelompok diagnosis ini hanya untuk episode afektif yang pertama saja.
II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS
1. Episode Depresif Ringan
( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang khas
(gejala A) :
 Perasaan depresif
 Kehilangan minat dan kesenangan
 Mudah menjadi lelah
( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :
 Konsentrasi dan perhatian berkurang
 Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
 Rasa bersalah dan tak berguna
 Masa depan suram dan pesimis
 Gagasan atau perbuatan membahayakan diri
 Tidur terganggu
 Nafsu makan berkurang
 (3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu
(4) Tidak boleh ada gejala yang berat
(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan sosial.
2. Episode Depresif Sedang
(1) Paling sedikit dua dari gejala A
(2) Paling sedikit tiga dari gejala B
(3) Paling sedikit dua minggu
(4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial
3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala
Psikotik
(1) Tiga dari gejala A
(2) Paling sedikit empat dari gejala B dan
intensitas berat.
(3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu
atau gejala amat berat dan onset sangat
cepat.
(4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan
kegiatan sosial.
4. Episode Depresif Berat dengan
Gejala Psikotik
 Sama seperti ad. 3 disertai dengan
waham, halusinasi, atau stupor depresif.
Penatalaksanaan

Suicide/ homicide

Perawatan diri << MRS

Kepentingan D x
B. Farmako terapi
1. Depresi – antidepresi
 SSRI: Fluoxetin 1x 20 mg, Sertraline 1x50 mg
 Triksiklik: Amitriptiline 2x25 mg, Imimpramine 2x
25 mg
2. Mood Stabilizer
 Carbamazepine 2-3x 200 mg
 Lithium carbonate 2-3x 250 mg

C. Psikoterapi & Manipulasi Lingkungan

 Cognitive
behavioral
therapy (CBT)

Psychoeducati Family-
on
Psychotherapy focused
therapy

Interpersonal
and social
rhythm
therapy