SEKARANG DAN MASA DEPAN DEMAM BERDARAH DI

NEPAL : MEMETAKAN KESESUAIAN IKLIM DENGAN

MODEL NICHE EKOLOGIS
Bipin Kumar Acharya , Chunxiang Cao , Min Xu, Laxman Khanal ,Shahid Naeem
and Shreejana Pandit
Received: 15 November 2017; Accepted: 17 January 2018; Published: 23 January
2018

Disusun oleh :
Nurlaela
Sri Wahyuni Marante

Pembimbing :
drg. Nita Damayanti, M.Kes
Abstrak
Jumlah kasus demam berdarah dan area wabah di Nepal telah
meningkat secara signifkan dalam beberapa tahun terakhir.
Ekspansi lebih lanjut dan rentang pergeseran diperkirakan di
masa depan karena perubahan iklim global dan faktor terkait
lainnya.

Namun, karena penelitian spasial-eksplisit yang terbatas di

Nepal, ada pemahaman buruk tentang pola distribusi spasial
saat ini dari daerah risiko demam berdarah dan rentang
pergeseran karena perubahan iklim di masa depan.

Dalam konteks ini, sangat penting untuk menilai dan

memetakan area risiko demam berdarah di Nepal.
Pendahuluan
 Demam berdarah adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
yang ditularkan oleh nyamuk Aedes.

 Pada tahun belakangan ini, demam berdarah telah menjadi

masalah kesehatan masyarakat yang cukup serius di negara-
negara tropis dan subtropics di seluruh dunia.

 Telah diperkirakan bahwa sekitar 390 juta infeksi terjadi

setiap tahun dan sekitar 3,9 miliar orang berada dibawah
risiko langsung dari penyakit ini.
 Demam berdarah adalah penyakit yang peka terhadap iklim.
Suhu dan iklim sangat penting dalam terjadinya dan penularan
demam berdarah.

 Faktor-faktor iklim ini mempengaruhi populasi nyamuk

(kelangsungan hidup dan perkembangan), perbanyakan virus
(replikasi) dan interaksi vektor-inang (kecepatan mengigit).

 Karena berkaitan erat dengan faktor-faktor iklim, banyak ahli

berhipotesis bahwa kejadian demam berdarah akan meningkat
di masa depan dengan memperluas jangkauan geografis.
 Kasus demam berdarah telah dilaporkan setiap tahun dari
dataran rendah selatan Tarai di Nepal sejak kemunculannya
pada tahun 2004.

 Pada tahun 2010 dan 2013, Nepal mengalami dua wabah

besar dengan 917 kasus dikonfirmasi dan lima kematian, dan
masing-masing 642 kasus dikonfirmasi.

 Nepal adalah salah satu negara yang rentan dari perspektif

perubahan iklim global.
Bahan dan Metode
Bidang studi
• Nepal kira-kira terletak di antara garis lintang 26ᵒ hingga 30ᵒ Utara dan
jarak jauh 80ᵒ hingga 88ᵒ BT di lereng selatan Himalaya tengah.
• Total luas wilayah negara itu adalah 147.181 km2.

• Ada perbedaan yang luar biasa dalam ketinggian mulai dari laut 60 m
diatas permukaan laut (dpl) di dataran rendah selatan hingga 8848 m
dpl di Himalaya di Utara.

• Nepal adalah musim subtropis yang luas yang ditandai oleh variasi
musiman yang besar seperti suhu, curah hujan, dan kelembaban.
Data Demam Berdarah
 Menggunakan dataset epidemiologi dalam penelitian ini.

 Mengumpulkan data demam berdarah terutama dari tiga

sumber yang berbeda, karena, cakupan lengkap data demam
berdarah tidak tersedia dari satu sumber seperti catatan
pemerintah.

 Sebagian besar diambil dari buku catatan alamat pasien di

Divisi Epidemiologi dan Pengendalian Penyakit (EDCD),
Departemen Layanan Kesehatan, Pemerintah Nepal.
Variabel Predikator
Variabel predicator yang digunakan dalam pembuatan model niche
Pemodelan dan Validasi
• Kami menggunakan pendekatan pemodelan
Maximum entropy (MaxEnt) [35] menggunakan
perangkat lunak MaxEnt mandiri.

• Kami menggunakan 124 lokasi keberadaan dengue

dan satu set lapisan raster bioklimatik sebagai input
untuk menjalankan model.

• kami memilih tiga variabel: suhu rata-rata kuartal

terbasah (bio8), suhu rata-rata kuartal terdingin
(bio11) dan musim hujan (bio15).
• tiga variabel terpilih dikonversi ke format ASCI (American Standard Code
for Information Interchange) dan digunakan sebagai variabel prediktor untuk
mengembangkan model MaxEnt akhir.

• Untuk mengevaluasi kinerja model, kami membagi data secara acak ke

dalam pelatihan (75%) dan set data validasi (25%).
• Kemudian, kami menggunakan ambang batas AUC independen untuk
memperkirakan kinerja model.

• Nilai AUC berkisar dari 0 hingga 1 di mana 0,5 menunjukkan prediksi acak
dan nilai yang lebih tinggi sesuai dengan model yang lebih baik.
• Output logistik digunakan dalam MaxEnt, yang menghasilkan peta
berkelanjutan dengan perkiraan probabilitas kehadiran antara 0 dan 1.
• Akhirnya, peta kesesuaian iklim diproduksi dengan nilai mulai dari 0 (benar-benar
tidak cocok) hingga 1 (kondisi yang paling menguntungkan) yang direklasifikasi
menjadi tidak cocok (<0,297), cukup cocok (0,297-0,45) dan sangat cocok (> 0,45)
berdasarkan ambang kehadiran persentil ke 10 (0,297).

• Kami melakukan ini untuk kondisi iklim saat ini dan di masa depan dalam berbagai
skenario emisi dan periode waktu yang berbeda.

• Untuk mengevaluasi potensi pergeseran altitudinal dari ceruk iklim, kami overlay
peta kesesuaian iklim saat ini dan di masa mendatang dengan model elevasi
digital Shuttle Radar Topographic Mission (SRTM) (DEM).
Hasil

 Model MaxEnt yang dikembangkan dalam penelitian ini

menunjukkan kinerja yang baik dengan AUC pelatihan rata-rata
0,8815 ± 0,0419 dan uji rerata AUC sebesar 0,8815 ± 0,057 dari
validasi silang 30 kali lipat yang menunjukkan prediksi kuat
distribusi daerah dengue yang sesuai dengan variabel yang dipilih.

 Uji Jackknife model MaxEnt dari variabel penting menunjukkan

bahwa bio8 (suhu rata-rata kuartal terbasah) adalah variabel
dengan gain tertinggi ketika digunakan dalam isolasi.
 bio8 dalam kisaran 25–28 ◦C, bio11 antara 13,5–
16,5 ◦C dan bio15 antara 105–135 ◦C ideal untuk
tentukan area yang cukup cocok untuk demam
berdarah.
Distribusi spasial saat ini daerah yang cocok untuk demam
berdarah di Nepal diperoleh dari pendekatan pemodelan
MaxEnt.
Distribusi wilayah yang diprediksi di Nepal secara iklim cocok
untuk demam berdarah saat ini dan di masa depan.
Diskusi
 Dalam penelitian ini, kami memetakan area yang cocok saat
ini dan masa depan yang cocok untuk demam berdarah di
Nepal menggunakan kasus dengue yang dilaporkan dan satu
set variabel bioklimatik berdasarkan pendekatan pemodelan
niche ekologis MaxEnt.

 Hasil model kami menunjukkan bahwa suhu, terutama suhu

rata-rata kuartal terbasah (bio8) diikuti oleh suhu rata-rata
kuartal terdingin (bio11) adalah kendala utama pada
distribusi ceruk iklim demam berdarah di Nepal.
 Menurut kurva respons model kami, suhu rata-rata kuartal
terbasah harus 25-30 ◦C dan suhu rata-rata kuartal terdingin
harus 14-18 ◦C agar menjadi daerah yang cocok secara iklim.

 Kisaran suhu ini mencerminkan kondisi termal yang

diperlukan untuk pengembangbiakan dan pengembangan
vektor nyamuk selama musim kawin dan melindungi telur
dan larva mereka selama musim dingin.
 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa saat ini diprediksi
daerah yang cocok secara klimaks secara efektif menangkap
distribusi yang diamati dari demam berdarah di Nepal.

 Model kami memetakan semua 23 kabupaten Tarai di Nepal

sebagai daerah yang cocok secara iklim untuk demam
berdarah.

 Dataran rendah selatan yang panas dan lembab tidak hanya

cocok untuk demam berdarah tetapi juga untuk penyakit yang
ditularkan oleh nyamuk lainnya seperti chikungunya, malaria,
dan ensefalitis.
 Sebagian besar kasus demam berdarah dan wabah besar
sejauh ini dilaporkan sejak kemunculannya berasal dari
dataran rendah Tarai.

 Tahun 2010  Sebanyak 917 laboratorium mengonfirmasi

kasus demam berdarah dan lima kematian dilaporkan dari
Chitwan.

 Tahun 2013  Chitwan, Jhapa, dan Parsa  sangat

terpengaruh oleh wabah demam berdarah
Kesimpulan

 Dalam studi ini, kami memetakan daerah saat ini dan masa
depan yang cocok secara klimaks untuk demam berdarah di
Nepal untuk pertama kalinya berdasarkan pendekatan
pemodelan relung ekologis MaxEnt dengan menggunakan
kasus dengue yang dilaporkan dan serangkaian variabel
bioklimatik.
 Hasil kami menunjukkan bahwa sekitar seperempat wilayah
Nepal, terutama di dataran rendah selatan Tarai, saat ini
cocok untuk demam berdarah. Ini akan berkembang ke
utara di masa depan sebagai respons terhadap perubahan
iklim. Perkiraan kami menunjukkan bahwa 70% dari total
populasi saat ini berisiko terkena demam berdarah dan itu
akan meningkat lebih lanjut (hingga 90%) di masa depan
karena perubahan iklim.
 Hasil bersama dengan peta yang dihasilkan dalam
penelitian ini dapat memandu otoritas kesehatan untuk
menerapkan strategi pengawasan dan pengendalian
demam berdarah yang efektif di Nepal.
TERIMA KASIH