NORMAL DEVELOPMENT

Nugraheni Agustyaningsih
 Obyek yang dibahas :

• 1. Teori tumbuh dan kembang anak

• 2. Fetal Development
• 3. Motor skills development
• 4. Refleks development
• 5. Sensori Perceptual Development
 Manfaat pemahaman normal
development
• 1. Assesment
• 2. Examination
• 3. Evaluation
• 4. Observation
• 5. Treatment
 Pengertian tentang Tumbuh Kembang

Tumbuh :
Proses bertambahnya dimensi /
ukuran sel dan inter seluler berarti
bertambahanya ukuran fisik dan
struktur tubuh sebagian atau
seluruhnya sehingga dapat diukur
dengan satuan (co: panjang,
berat, LK)
Kembang :
Bertambahnya struktur dan
fungsi tubuh yang lebih komplek
dalam kemampuan sesuai proses
maturasi fungsi organ (biofisiko
psiko sosial) sejak konsepsi
sampai remaja
LIFE CYCLE
 Ciri-ciri tumbuh kembang anak
1. Perkembangan menimbulkan perubahan

Perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan. Setiap

pertumbuhan disertai dengan perubahan fungsi.
Misal : perkembangan kognitif menyertai pertumbuhan otak dan
serabut syaraf
2. Pertumbuhan dan perkembangan pada
tahap awal menentukan perkembangan
selanjutnya

Setiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan

sebelum ia melewati tahap sebelumnya.
Misal : seorang anak tidak akan bisa jalan sebelum dia berdiri.
Karena itu perkembangan awal ini merupakan masa kritis
karena akan menentukan perkembangan selanjutnya
 Ciri-ciri …

3. Pertumbuhan & perkembangan

mempunyai kecepatan yang berbeda.

4. Perkembangan berkorelasi dengan

pertumbuhan
Pada saat pertumbuhan berlangsung cepat
≈ perkembangan

 Anak sehat bertambah umur, bertambah berat & tinggi badannya

 bertambah juga kepandaiannya.
 Prinsip - prinsip Tumbuh Kembang
Illingworth (1983)
• Tumbuh kembang adalah proses yang kontinyu
• Tumbuh tgt maturasi & myelinisasi ssn syaraf
• Pola perkembangan selalu sama, tetapi kecepatannya
berbeda
• Reflek primitif akan hilang, digantikan dg gerak volunter
• Arah perkembangan cephalocaudal.
• diawali oleh gerakan motorik kasar, baru diikuti dengan
gerakan motorik halus.
• Aktifitas general diganti dengan respon individu yang khas

10
 KONSEP
• TEORI MATURASI
• TEORI PERILAKU
• TEORI SISTEM DINAMIK
 Periode Tumbuh Kembang Anak
Tumbuh kembang anak terbagi dalam beberapa periode.

1) Masa prenatal atau masa intra uterin

Masa ini dibagai menjadi 3 periode, yaitu :
– Masa zigot/mudigah, sejak saat konsepsi sampai umur
kehamilan 2 minggu
– Masa embrio, sejak umur kehamilan 2 minggu sampai
8/12 minggu. Ovum yang telah dibuahi dengan cepat
akan menjadi suatu organisme, terjadi diferensiasi yang
berlangsung dengan cepat, terbentuk sistem organ
dalam tubuh.
- Masa janin/fetus, sejak umur kehamilan 9/12 minggu
sampai akhir kehamilan.

Masa ini terdiri dari 2 periode yaitu :

• Masa fetus dini yaitu sejak umur kehamilan 9 minggu sampai
trimester ek 2 kehidupan intra uterin. Pada masa ini terjadi
percepatan pertumbuhan, pembentukan jasad manusia
sempurna. Alat tubuh telah terbentuk serta mulai berfungsi.
• Masa fetus lanjut yaitu trimester akhir kehamilan. Pada masa
ini pertumbuhan berlangsung pesat disertai perkembangan
fungsi-fungsi. Terjadi transfer Imunoglogin G (lg G) dari darah
ibu melalui plasenta. Akumulasi asam lemak esensial seri
Omega 3 (docosa hexaniz acid) dan Omega 6 (arachidonik
acid) pada otak dan retina.
 Periode paling penting dalam masa prenatal
trismester pertama

Pada periode ini pertumbuhan otak janin sangat peka

terhadap pengaruh lingkungan.
Agar janin dalam kandungan dapat tumbuh dan berkembang menjadi
anak sehat maka selama intra uterin seorang ibu diharapkan:

• Menjaga kesehatannya dengan baik

• Selalu berada dalam ingkungan yang menyenangkan
• mendapat nutrisi yang sehat untuk janin yang dikandungnya

• Memberi stimulasi dini terhadap janin

• Tidak mengalami kekurangan kasih sayang dari suami dan
keluarganya
• Menghindari stres baik fisik maupun psikis
• Tidak bekerja berat yang dapat membahayakan kondisi
kehamilannya
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSES PERTUMBUHAN
PERKEMBANGAN
• Faktor Indogin:
– Teori Kematangan
• Kematangan sistem-sistem tubuh:
– Susunan Saraf
– Muskuloskeletal
– Jaringan dalam
– Jantung
– Paru
– Sistem Indokrin
– Teori Perilaku
• Kognitif
• Perilaku
• Bahasa
• Inter-intra personal

• Faktor Eksogin:
– Teori sistem dinamik (faktor eksternal -> pengaruh faktor ekologikal /
environment / lingkungan pada proses tumbuh kembang anak)

Teori-teori tersebut terpisah dan saling mempengaruhi

 TUMBANG

MANUSIA
EMBRIO DEWASA

GENETIK LINGKUNGAN

DELAYED NORMAL
 TAHAPAN TUMBUH KEMBANG
• Masa Infant • Masa tengah anak-anak
– Neonatale (Middle Childhood)
• Lahir - 1 bln – Usia sekolah
– Infant – 6 to 12 thn
• 1 bln - 1 thn
• Masa Akhir anak-anak (Late
• Masa awal anak-anak (Early Childhood)
Childhood) – Adolescent
– Toddler – 13 thn sd kurang lebih 18 thn
• 1-3 thn
– Preschool
• 3-6 thn
Masa post natal , umur 29 hari – 11 bulan.

Pada masa ini terjadi pertumbuhan yang pesat dan proses

pematangannya berlangsung secara terus menerus terutama
meningkatnya fungsi sistem syaraf.

Seorang bayi sangat tergantung pada orang tua dan

keluarganya sebagai unit pertama yang dikenalnya. Masa ini
adalah masa dimana kontak erat antara ibu dan anak terjalin
sehingga dalam masa ini pengaruh ibu dalam mendidik anak
sangat besar. Kebutuhan ASUH sangat penting untuk
diperhatikan.
Motor Skills Development
PERKEMBANGAN MOTORIK

Tahap Janin atau Fetus

Tahap Pertama

TAHAP
PERKEMBANGAN Tahap Kedua
.
MOTORIK
Tahap Ketiga

Tahap Keempat
 TAHAP FETAL
• Pertumbuhan dan perkembangan fetal
• Flexion posture di dalam uterus
• Perkembangan koneksi antara kepala dan trunk
• Perkembangan massa untuk koneksi gerakan
• Koneksi dari kontrol postural dan otot-otot fleksor
• Perkembangan sensory channel dan body scheme

Reviewed By: Johannes Purwanto

 TAHAP PERTAMA
Perkembangan 1-2 bulan setelah lahir
• Perkembangan fleksi fisiologis
• Perkembangan neck control
• Perkembangan neck axis
• Leher sebagai fulkrum dari trunk
• Perkembangan aksis midline

Reviewed By: Johannes Purwanto

Perkembangan 2 -3 bulan setelah lahir

•Orientasi kepala dan trunk ke arah midline

•Aksis kepala stabil untuk gerakan bahu
•Perkembangan stabilitas distal
•Perubahan base of support (BOS)

Reviewed By: Johannes Purwanto

 Umur 0 – 4 minggu
• Didominasi posisi fleksi
• Gerak didominasi oleh reflex primitif
– Moro
– Grasp
– Tonic neck (ATNR / STNR)
– Step to walk
2nd month
 Umur 1 – 2 bulan
• Posisi fleksi sedikit menurun
• Bisa angkat kepala sendiri (15-45 derajat)
• Bisa melihat pada jarak dekat (10-20cm)
bisa diceck dengan  mengikuti gerak
cahaya
• Reaksi terhadap senyum
• Reflex primitif masih ada
 Umur 3 bulan
• Angkat kepala sudah bagus  45 derajad
• Bisa memegang botol minumnya
• Menghisap jari
• Moro refleks mulai menurun
• Mengoceh
3rd month
 Umur 4 bulan
• Lebih kuat mengangkat kepala  tegak
• Sudah bisa tengkurap sendiri dan kadang-
kadang bisa terlentang kembali
• Bermain dengan mulut
• Mengoceh 
• Gigleling
4th month
USIA 4 BULAN
 TAHAP KEDUA
Perkembangan pada bulan 5 -
6 setelah lahir
Perkembangan pada bulan 4 – 5 setelah lahir

• Perkembangan gerakan • Reaksi landau

simetris dari ekstensi dan • Pola massa dari gerakan
abduksi ekstensi dan adduksi
• Perkembangan kontrol kepala • Koneksi antara kepala, trunk,
• Perkembangan kontrol trunk pelvis, dan tungkai

Reviewed By: Johannes Purwanto

 Umur 5 bulan
• Dapat tengkurap dan terlentang sendiri
• Reflex primitif menghilang
• Tangan bermain / memegang benda atau
mainan
• Refleks primitif diganti dengan refleks
fisiologis
• Mulai mengenal suara orang
5th month
 Umur 6 bulan
• Dapat terlentang dan tengkurap dengan bagus
• Posisi “Airplane”
• Dapat didudukkan dan menumpu dengan
kedua tangannya
• Bermain dengan tangan bergantian
• Mengenal orang
• Mengoceh
6th month
 TAHAP KETIGA
Perkembangan pada bulan 7 – 9 setelah lahir
•Perkembangan aksis rotasi
•Perkembangan stabilitas proksimal, selektivitas gerakan
•Perkembangan gerakan tungkai dan pergelangan kaki
•Perkembangan lokomosi merangkak dan merambat

Reviewed By: Johannes Purwanto

 Umur 7-8 bulan
• Dapat merangkak dengan baik
• Bermain dengan tangan dan kadan melempar
mainan
7th month
8th
USIA 8 BULAN
 TAHAP KEEMPAT
Perkembangan bulan 10-12 setelah lahir

•Bebas bergerak dan perubahan arah gerakan

•Tangan lebih bebas bergerak

Reviewed By: Johannes Purwanto

 Umur 9-10-11 bulan
• Duduk sendiri
• Belaajr berdiri dengan berpegangan meja,
kursi, dll
• Memegang botol sendiri
• Main tepuk tangan
• Melempar mainan
• Mengatakan ma-ma-da-da
9th month
10th month
11th month
 Umur 12 bulan
• Berdiri sendiri
• Belajar berjalan dengan di tetah (dipegangi)
• Bermain dengan menggunakan tangan dengan
baik
• Berbicara vocal lain
12th month
USIA 12 BULAN
 13-15 bulan
• Berjalan dengan “high guard
• Mengambil benda dengan menjimpit
• Mengenal lingkungan
• Berbicara satu kata
 Umur 17-19 bulan
• Berlari
• Naik tangga dengan berpegangan
• Menutup membuka botot
• Suka membuka-buka buku
• Dapat melempar
• Mengenal beberapa bagian tubuh
• Makan dan minum sendiri
USIA 18 BULAN
NORMAL MOVEMENT
STABILITAS
1. TWO EYES VISUAL
(visual kedua mata)
LEHER
2. NECX AXIS
(aksis kepala)
3. CHIN TUCK MOUTH CLOSED GERAKAN
(dagu ke dada dgn mulut tertutup) BAHU
4. SHOULDER GIRDLE MOVEMENT
(gerakan gelang bahu)
5. ARMS EXTENSION GERAKAN
(kedua lengan lurus) LENGAN
6. ELBOW SUPINATION
(siku supinasi)
7. HANDS SUPPORT & GRASP GERAKAN
(tangan menyangga & memegang) TANGAN
NORMAL MOVEMENT
1. PELVIC IN THE MIDDLE STABILITAS
(pelvik di tengah) PROKSIMAL
2. PELVIC  LEG MOVEMENT
(gerak pelvik  gerak tungkai)
3. LEG MOVES TO THE MIDDLE GERAKAN
(tungkai bergerak ke tengah)
4. ALLIGMENT HIP-KNEE-ANKLE
PELVIC
(aligmen panggul-lutut-pergelangan
kaki)
5. KNEE EXTENSION GERAKAN
(kedua lulut lurus) TUNGKAI
6. TOE MOVEMENT
(gerakan kaki)
7. TOE SUPPORT GERAKAN
(telapak kaki menumpu) KAKI
 Umur 24 bulan
• Dapat berlari
• Naik turun tangga
• Munyusun balok 2 s/d 7 buah
• Dapat mencontoh dartis
• Dapat menggunting
• Bicara baik
• Tahu namanya sendiri
USIA 24 BULAN
 Umur 3 tahun
• Berjalan dengan sempurna
• Naik sepeda roda tiga
• Melompat satu-satu
• Mencontoh lingkatan
• Bermain dengan teman  bermain sendiri
 Masa anak dibawah lima tahun
( balita , umur 12-59 bulan)
Setelah lahir terutama 3 tahun pertama kehidupan,
pertumbuhan dan perkembangan sel-sel otak masih
berlangsung dan terjadi pertumbuhan serabut serabut
syaraf dan cabang-cabangnya, sehingga terbentuk
jaringan syaraf dan otak yang kompleks. Jumlah dan
pengaturan hubungan antar sel syaraf ini akan sangat
mempengaruhi segala kinerja otak, mulai dari
kemampuan belajar berjalan , mengenal huruf,
intelegensia hingga bersosialisasi.
USIA 36 BULAN
 Umur 4 tahun
• Dapat melompat dengan satu kaki
• Dapat melempar bila
• Berdiri dengan 1 kaki (10 detik)
• Dapat membedakan garis panjang dan pendek
• Bermain dengan teman-teman
USIA 48 BULAN
 Umur 5 tahun
• Berlari
• Melompat
• Meloncat
• Dapat menangkap bola
• Dapat memakai dan melepas baju
• Dapat mencontoh gambar segitiga
• Mengenal 4 warna
• Selalu bertanya
• Dapat menghitung sampai 10
• Dapat mendifinisikan benda-benda
USIA 60 BULAN
Masa anak prasekolah (umur 60-72 bulan/5-6 Th)

• Pada masa ini pertumbuhan berlangsung dengan stabil.

Terjadi perkembangan dengan aktivitas jasmani yang
bertambah dan meningkatnya ketrampilan dan proses
dalam berfikir.
• Pada masa ini anak dipersiapkan untuk sekolah untuk itu
panca indra dan sistem reseptor penerima rangsangan serta
proses memori harus sudah siap sehingga anak mampu
belajar dengan baik. Perlu diperhatikan bahwa proses
belajar pada masa ini adalah dengan cara bermain.
• Pada masa ini anak mulai senang bermain di lingkungan
luar rumah, anak mulai menunjukkan keinginannya
 References

Bly L.,M.A., PT, Motor Skills Acquisition in the First year, An illustrated Guide
to Normal Development, Therapy Skill Builders, 1994.

Bly L.,M.A., PT, The components of normal movement during the first year of
life and abnormal motor development, Monograph, Chicago: NDTA 1993.

Class Notes from 8 week Pediatric NDT Course, Warrington, PA 1994.

Class Notes from 4 week Advanced NDT Baby Course, Colorado Springs, CO.,
1996.

FOTOSEARCH – On line company that has card stock of all the pictures used in
this slide show.
BAGAIMANA ? MUDAH KAN ?
THANK’S, SEE YOU AGAIN
NEXT TIME