TUBERCULOSIS PARU

 Nama : Tn. Ening

 Usia : 60 tahun
 Tanggal pemeriksaan: 10 Januari 2019
 Ruang : Griya Gempiri RS Wirabuana
 Agama : Islam
 Pendidikan terakhir : SMA
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat :
 Keluhan Utama : Batuk dan Sesak napas
Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan batuk yang
dirasakan sejak 2 bulan dan memberat sejak 1 hari sebelum
masuk RS. Pasien juga mengeluhkan sesak (+), mual(+),
muntah (+) > 10x. Demam (+) sehari sebelum masuk rumah
sakit. BAB (+) biasa, BAK (-) lancar
• Riwayat Hipertensi

• Riw. Pengibatan TB 6 bulan (tuntas)

 Riwayat keluarga yang mengalami keluhan/ penyakit
serupa disangkal
 Keadaan Umum :
SS/ KM/ GC

 Tanda-Tanda Vital :
a. Tekanan darah : 140/90 mmHg
b. Pernapasan : 26x/menit
c. Nadi : 84x/menit
d. Suhu : 38,4ºc
 Wajah : Simetris

 Deformitas : Tidak ada

 Bentuk : Normocephal
 Konjungtiva : Anemis (-/-)

 Sklera : Ikterik (-/-)

 Pupil : Diameter ±2,5 mm/ ±2,5 mm, isokor

 Mulut : Sianosis (-)

 Kelenjar GB : Dalam batas normal

 Tiroid : Dalam batas normal

 JVP : Tidak ada peninggian

 Massa Lain : Tidak ada

Paru-Paru

 Inspeksi : Simetris bilateral, retraksi dinding dada (-/-)

 Palpasi : Vocal fremitus kiri = kanan

 Perkusi : Sonor +/+

 Auskultasi :Vesikuler +/+, Rhonki +/+, Wheezing -/-

 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

 Palpasi : Ictus cordis teraba

 Perkusi :

Batas atas : ICS II linea sternalis sinistra

Batas kanan : ICS V linea sternalisdextra

Batas kiri : ICS V linea clavicula sinistra

Auskultasi : Bunyi jantung SI/SII murni reguler, Gallop (-), murmur (-)
 Inspeksi : Tampak datar, tidak ada luka/massa

 Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal

 Perkusi : Timpani (+) seluruh regio

 Palpasi : Nyeri tekan (+) Epigastrium, Distensi (-)

 Atas : Akral hangat +/+ , Edema -/-

 Bawah : Akral hangat +/+ , Edema -/-

Pemeriksaan Khusus : -
 Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan batuk yang dirasakan dan memberat
sejak 1 hari sebelum masuk RS. Sesak (+) , mual (+), muntah (+) > 10 x, demam (+)

 Tekanan Darah : 140/ 90 mmHg

 Nadi : 84 x/menit

 Pernapasan : 26 x/menit

 Suhu : 38,4 oC

 PEMFIS: paru-paru: AUSKULTASI : vesikular +/+, Rh +/+

 Laboratorium: WBC : 19,0 x 10/ul

Pneumonia
TB Paru
- Darah rutin

- Pemeriksaan foto thorax

- Pemeriksaan Gen Expert

 Wbc: 4,85 x 10/ul

 RBC : 19,0 x 10/ul

 HB: 13,2 g/dl

 HCT : 40,5 %

 PLT : 330 x10/ul

 BRONCHOPNEUMONIA ec KP DUPLEX

 BESAR COR NORMAL

 SISTEMA TULANG INTAK

GEN EXPERT

 MTB DETECTED VERY LOW

 RIF RESISTENCE NOT DETECTED

Tuberculosis Paru Relaps
Non Medika Mentosa:
Diet tinggi kalori dan protein tinggi.
Edukasi tentang penyakit Tb paru dan lama pengobatan
Edukasi untuk kontrol sebelum obat habis untuk mengambil obat

Medika mentosa
 IVFD RL 20 TPM
 PARASETAMOL 500 mg 3X1
 Ambroxol 30 mg 3x1
 Inj. Dexametason 5 mg/8 jam
 Inj. Ceftriaxone 1 gr/24 jam
 Amlodipin 10 mg 0-0-1
Dubia ad bonam