VERTIGO

PERIFER

Pembimbing :
dr. Magdalena Sumenap Sp.S

Riestantya Utami Ningrum

N 111 18 038
-
 SKENARIO

Pasien perempuan usia 42 tahun masuk dengan

keluhan pusing berputar sejak kemarin, memberat saat
perubahan posisi kepala dari tidur ke posisi duduk dan
berbaring. Pasien mengaku sering mengalami keluhan
yang sama sebelumnya. Pasien juga mengeluhkan
mual (+), muntah (-), telinga berdengung (+). BAB dan
BAK biasa. Riwayat hipertensi tak terkontrol (+),
Diabetes mellitus (+), kolesterol (+). Riwayat mengorek
teliga hingga berdarah.
Pemeriksaan Umum

 Kesan : Sakit Sedang

 Kesadaran : (E4 V6 M5)
 Gizi : Cukup
 TD : 160/100 mmHg
 Suhu : 36,7°C
 Respirasi : 20x/menit
 Nadi : 80x/menit
Status Neurologis
 Kepala
Posisi: Central Penonjolan: (-)
Bentuk/ukuran: Normochepal

 Leher
Tanda-tanda perangsangan selaput otak: KK(-), KS(-),
Kelenjar lymfe: tidak ada pembesaran
Kelenjar Gondok : tidak ada pembesaran
 Nervus Cranialis

N .I (olfaktorius) : Dalam Batas Normal

N.II (optikus) : ketajaman penglihatan = Dalam Batas Normal
: lapangan penglihatan = Dalam Batas Normal
N.III, IV & VI : Celah kelopak mata : ptosis OD(-) OS(-),
: exoftalmus OD(-) OS(-)
Posisi bola mata : OD(central) OS(central)
Pupil : Ukuran/bentuk:OD (2,5mm/bulat)
OS(2,5mm/bulat)
: Isokor/Isokor: OD(isokor) OS(isokor)
RCL/RCTL : OD(+/+) OS(+/+)
Gerakan bola mata: parese kearah: OD(-/-) OS(-/-)
Nistagmus OD(-/-) OS(-/-)
N.V (Trigeminus)
Sensibilitas : N.V1, V2, V3: Dalam Batas Normal
Motorik : istirahat/menggigit (normal/normal)
refleks dagu/masseter: Dalam Batas Normal
refleks cornea: normal

N.VII (facialis)
Istirahat: (M. frontalis: simetris D/S ) (M.Orbik.okuli:simetris
D/S) (M.Orbik.oris: simetris D/S)
Gerakan mimik: (M. frontalis: simetris D/S)
(M.Orbik.okuli: simetris D/S)
(M.Orbik.oris: simetris D/S)
Pengecap 2/3 depan lidah: Tidak dilakukan pemeriksaan
N.VIII (vestibulotroklearis/auskultasi)
Pendengaran : Tinitus (+)
Tes Rinne/weber : Tidak dilakukan pemeriksaan
Fungsi vestibularis : Menurun

N.IX/X (Glossopharingeus/vagus)
Posisi arkus pharinks (istirahat/AAH) : Simetris
Refleks telan/muntah : Normal
Pengecap 1/3 lidah belakang : Tidak dilakukan
Fonasi : Tidak dapat dinilai
Takikardi/bradikardi : Normal
N.XI (Accecorius)
Memalingkan kepala dengan/tanpa tahanan: Normal
Angkat Bahu : Normal

N.XII (Hypoglosus)
Deviasi lidah : Dalam Batas Normal
Atrofi papil lidah : Dalam Batas Normal
Tremor : Ada
 Extremitas
Pergerakan : B/B B/B
Kekuatan : Ext. Sup dan inf dextra 5,5
Ext. Sup dan inf sinistra 5,5
Tonus : Ext. Sup dan inf dextra normal
Ext. Sup dan inf sinistra normal
Bentuk : Eutrofi
Refleks Fisiologis : Sup +/+, Inf ++/++
Refleks Patologis : -/-/-/-

 Gangguan koordinasi: Tes jari hidung normal

 Gangguan keseimbangan: Tes romberg (+) menutup
mata
 FKL: Dalam batas normal
 RESUME

Pasien perempuan usia 42 tahun masuk dengan

keluhan pusing berputar sejak kemarin, memberat saat
perubahan posisi kepala dari tidur ke posisi duduk dan
berbaring. Pasien mengaku sering mengalami keluhan yang
sama sebelumnya. Pasien juga mengeluhkan mual (+),
muntah (-), telinga berdengung (+). BAB dan BAK biasa.
Riwayat hipertensi tak terkontrol (+), Diabetes mellitus (+),
kolesterol (+). Riwayat mengorek teliga hingga berdarah.
Pemeriksaan neurologias : GCS E4V5M6
Motorik :
Normal
- Refleks fisiologis : Dextra sup inf +/+
Sinistra sup inf +/+
- Refleks patologis : babinski : -

chadoks : -
N.VIII
- Pendengaran : tinitus (+)
- Fungsi vestibularis : menurun
Gangguan koordinasi: Tes jari hidung normal
Gangguan keseimbangan: Tes romberg (+) menutup mata
 Diagnosis
Diagnosis klinis : Vertigo perifer
Diagnosis topis : Kelainan pada canalis
semisirkularis, N.Vestibularis
Diagnosis Etiologi : Trauma telinga