Ketoasidosis Diabetik

(KAD)

Ani setiyowati
1413010023
 Definisi

Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan

dekompensasi kekacauan metabolik yang ditandai
oleh trias hiperglikemia, asidosis, dan ketosis
yang terutama disebabkan oleh defisiensi insulin
absolut atau relatif (Soewondo,2009).
 Etiologi

 Pengurangan pemberian insulin

 Peningkatan kebutuhan insulin akibat keadaan atau
stres. Berupa :
- Infeksi
- Kelainan vaskuler (infark miokard akut)
- Kelainan endokrin (hipertyroidisme, sindroma chusing)
- Trauma
- Kehamilan
- Stres emosional
- Peningkatan hormon kontrainsulin
 Gambaran Klinis

 Rasa haus (sering minum-polidipsi)

 Poliuria hingga dehidrasi s/d syok hipovolemik
 Muntah
 Nyeri perut
 Takipneu (pernafasan cepat dan dalam-kussmaul)
 Penurunan kesadaran (delirium-koma)
 Bau napas seperti buah atau pembersih kuteks
(aseton)
Patofisiologi
Kriteria Diagnosis
 Penatalaksanaan

Prinsip-prinsip pengelolaan KAD adalah:

 Penggantian cairan dan garam yang hilang
 Menekan lipolisis sel lemak dan menekan
glukoneogenesis sel hati dengan pemberian insulin.
 Mengatasi stress sebagai pencetus KAD
 Mengembalikan keadaan fisiologis normal dan
menyadari pentingnya pemantauan serta
penyesuaian pengobatan.
 Komplikasi

 Hipoglikemia
 Hipokalemia
 Hiperglikemia berulang
 Kelebihan cairan, termasuk edema paru
 Perbedaan KAD dan HHS

KAD Ringan KAD Sedang KAD Berat HHS

Glukosa plasma (mg/dL) >250 >250 >250 >600

pH arteri 7.25 – 7.30 7.00 – 7.24 <7.00 <7.30

Serum bikarbonat (mEq/L) 15 – 18 10 – 15 <10 >15

Keton urin Positif Positif Positif Rendah

Keton serum Positif Positif Positif Rendah

Beta-hidroksibutirat Tinggi Tinggi Tinggi Normal/Tinggi

Osmolalitas Serum Variasi Variasi Variasi >320

(mOsm/Kg)

Anion gap >10 >12 >12 Variasi

Kesadaran Sadar Sadar/Ngantuk Sopor/Koma Sopor/Koma