REFERAT

PNEUMONIA KOMUNITAS

Disusun Oleh:
Ni Wayan Heldha N.S, S.Ked, J510195082
Winda Gusnila Istiqomah, S.Ked, J510195087
Ulil Absor, S.Ked, J510195102
PNEUMONIA KOMUNITAS
Definisi
▪ Pneumonia didefinisikan sebagai ▪
suatu peradangan akut
parenkim paru yang disebabkan
oleh mikroorganisme (bakteri,
virus, jamur, parasit). VAP).
▪ Pneumonia komunitas adalah
peradangan akut pada parenkim
paru yang didapat di
masyarakat.
Epidemiologi
Angka kematian pneumonia
komunitas pada rawat jalan 2 %,
rawat inap 5-20 %, lebih
meningkat pada pasien di ruang
intensif yaitu lebih dari 50 %.
Risiko kematian lebih meningkat
pada pasien umur > 65 tahun, laki-
laki dan ada komorbid.
3
Etiologi
▪ Data Survelans Sentinel SARI (Severe Acute
Respiratory Infection) 2010 yang dilakukan oleh
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan RI mendapatkan hasil biakan sputum
yaitrt Klebsiella pneumoniae (29%o),
Acinetobacter baumanii (27%), staphylococcus
aureus (16%0), streptococcus pneumonia (r2%,),
Acinetobacter calcoaticus (B%o) Pseudomonas
aeruginosa (6%) dan Escherichia coli (2%).

4
Patogenesis

5
 Faktor Risiko

▪ Usia di atas 60 tahun;

▪ Terdapat penyakit penyerta seperti diabetes mellitus, PPOK,
kardiovaskuler, keganasan,, gagal ginjal, penyakit hati kronik dan
gangguan neurologis; alkoholism; malnutrisi; kebiasaan merokok;
immunosupresi dan infeksi yang disebabkan gram negatif. CAP yang
disertai penyakit penyerta akan meningkatkan angka kematian.

6
 FAKTOR RISIKO
American Thoracic Society mengelompokkan
faktor risiko berdasarkan faktor modifikasi
yaitu:
A. Streptococcus pneumonia resisten
▪ Usia di atas 65 tahun Riwayat
penggunaan antibiotik beta laktam
dalam 3 bulan
▪ Imunosupresi (riwayat penggunaan
kortikosteroid dalam waktu lama)
▪ Penyakit komorbid multiple
▪ Alkoholism
B. Enteric gram negatif
▪ Riwayat penggunaan antibiotik
▪ Penyakit kardiovaskuler
▪ Riwayat tingggal di nursing home
▪ Penyakit komorbid multipel
C. Pseudomonas aeruginosa
▪ Bronkiektasis
▪ Penggunaan antimikroba spektrum luas
dalam 7 hari di bulan lalu
▪ Penggunaan kortikosteroid minimal
prednison 10 mg per hari
▪ Malnutrisi
7
MANIFESTASI KLINIS

1. Demam, menggigil, berkeringat

2. Batuk (baik non produktif atau produktif

atau menghasilkan sputum berlendir,
purulen, atau bercak darah)

3. Sakit dada karena pleuritis dan sesak.

Gejala umum lainnya adalah pasien lebih

suka berbaring pada 5 yang sakit dengan
lutut tertekuk karena nyeri dada.

8
DIAGNOSIS
Anamnesis, pemeriksaan fisis, foto toraks dan laboratorium. Diagnosis pasti jika pada
foto toraks terdapat infiltrate / air bronchogram ditambah dengan beberapa gejala di
bawah ini :
▪ Batuk
▪ Perubahan karakteristik sputum/purulen
▪ Suhu tubuh > 38𝑜 𝐶 (aksila) /riwayat demam
▪ Nyeri dada
▪ Sesak
▪ Pada pemeriksaan fisis dapat ditemukan tanda-tanda konsolidasi, suara napas
bronkial dan ronki
▪ Leukosit > 10.000 atau < 4500
9
10
 Penilaian derajat keparahan penyakit

Faktor-faktor risiko tersebut

▪ Penilaian derajat ▪ Skor CURB-65
keparahan penyakit adalah:
adalah penilaian
pneumonia terhadap setiap ▪ C : Confusion yaitu tingkat
komunitas dapat kesadaran ditentukan
faktor risiko yang
dilakukan dengan berdasarkan uji mental
diukur.
menggunakan ▪ U: Urea
sistem skor menurut
▪ R: Respiratory rate atau
Pneumonia Severity
frekuensi napas
Index (PSI) atau
CURB-65 ▪ B: Blood pressure atau
tekanan darah
▪ 65: Umur > 65 tahun
11
 Tingkat kesadaran dinilai berdasarkan Abbreviation Mental Test
(Uji Mental)

12
13
Alur diagnosis dan tatalaksana pasien pneumonia komunitas

14
TATALAKSANA

Penatalaksanaan pneumonia komunitas dibagi

menjadi :
A. Pasien rawat jalan
Pengobatan suportif/simptomatik
Istirahat di tempat tidur
Minum secukupnya untuk mengatasi dehidrasi
Bila panas tinggi perlu dikompres atau minum
obat penurun panas
Bila perlu dapat diberikan mukolitik dan
ekspektoran
Pemberian antibiotik harus diberikan sesegera
mungkin

15
TATALAKSANA
B. Pasien rawat inap di ruang rawat biasa
Pengobatan suportif / simptomatik
Pemberian terapi oksigen
Pemasangan infus untuk rehidrasi dan koreksi kalori dan
elektrolit
Pemberian obat simptomatik antara lain antipiretik,
mukolitik .
Pengobatan antibiotik harus diberikan sesegera mungkin
C. Pasien rawat inap di ruang rawat intensif
Pengobatan suportif / simptomatik
Pemberian terapi oksigen
Pemasangan infus untuk rehidrasi dan koreksi kalori dan
elektrolit
Pemberian obat simptomatik antara lain antipiretik,
mukolitik
Pengobatan antibiotik diberikan sesegera mungkin
Bila ada indikasi pasien dipasang ventilasi mekanis

16
▪ Pemberian antibiotik dievaluasi
secara klinis dalam 72 jam
pertama
▪ Jika didapatkan perbaikan klinis
terapi dapat dilanjutkan
▪ Jika perburukan maka antibiotik
harus diganti sesuai hasil biakan
atau pedoman empiris
▪
▪ Pasien pneumonia yang
dirawat melalui IGD
pemberian antibiotic
segera diberikan sejak di
IGD dalam waktu 8 jam
sejak masuk RS (< 4 jam
akan menurunkan angka
kematian)
17
18
Sulih terapi (Switch Therapy)

19
 Lama pengobatan
Lama pemberian antibiotik (ivloral) minimal
5 hari dan tidak demam 48-72 jam. Sebelum
terapi dihentikan pasien dalam keadaan
sebagai berikut :
▪ Tidak memerlukan suplemen oksigen
(kecuali untuk penyakit dasarnya)
▪ Tidak lebih dari satu tanda-tanda
ketidakstabilan klinis seperti :
▪ Frekuensi nadi > 100 x/menit
▪ Frekuensi napas > 24 xlmenit
▪ Tekanan darah sistolik : 90 mmHg
Lama pengobatan pada umumnya 7-10 hari pada
pasien yang menunjukkan respons dalam 72 jam
pertama. Lama pemberian antibiotik dapat
diperpanjang bila :
▪ Terapi awal tidak efektif tgrhadap kuman
penyebab
▪ Terdapat infeksi ekstraparu (meningitis atau
endokarditis)
▪ Kuman penyebab adalah P. aeruginosa, .s.
aureus, Legioneila spp atau disebabkan kuman
yang tidak umum seperti Burkholderia
pseudomallei, jamur
▪ Necrotizing pneumonia, mpyema atau abses
20
PENCEGAHAN

▪ Vaksinasi (vaksin pneumokok dan vaksin influenza) walaupun

masih perlu penelitian lebih lanjut tentang efcktivitasnya.
▪ Berhenti merokok
▪ Menjaga kebersihan tangan, penggunaan masker, menerapkan
etika batuk
▪ Menerapkan kewaspadaan standar dan isolasi pada kasus
khusus

21
PROGNOSIS

▪ Pada umumnya prognosis adalah baik,

tergantung dari faktor pasien, bakteri penyebab
dan penggunaan antibiotik yang tepat serta
adekuat. Perawatan yang baik dan intensif
sangat mempengaruhi prognosis penyakit pada
pasien yang dirawat.

22
TERIMAKASIH

23