BEDAH

Tidak sadar Sadar

Start CPR Bisa bicara Tidak bisa bicara

Batukkan Neonatus Bukan Neonatus

Hemlick Hemlick
manuver manuver

- Back blow - Back blow

- Five finger - Abdominal trust
GRADE NADI NAFAS
1 Normal <= 24
2 Normal - 120 24-30
3 120-140 30-40
4 >= 140 >= 35
Jika tidak ada nadi/nafas Grade 1 < 750 cc

Grade 2 750 – 1500 cc

Lihat CC :
Grade 3 1500 cc – 2000 cc

 Karampang : 1500 cc Grade 4 > 2000 cc

 Paha : 750 cc
 1 ekstremitas : 200 cc
 Dada + perut : 1000 cc
 Punggung : 1000 cc
 RUMUS CAIRAN PEMBERIAN DARAH

 Kristaloid / koloid • Hb yang diinginkan :

• Laki-laki = 35 x BB Laki-laki : 14 g/dl

• Perempuan = 25 x BB Perempuan : 12 g/dl

Hb x BB x 4
Dibagi 4
( 6 jam )
 KESEIMBANGAN ASAM BASA
• pH normal : 7,35 – 7,45
• HCO3 : 22 - 26
• PCO2 : 35 – 45
ASIDOSIS ALKALOSIS

Ph Ph

HCO3 HCO3

PCO2 PCO2
 KERACUNAN
SIMPATIS PARASIMPATIS

Nadi

Pupil midriasis miosis

Nafas

Pencernaan

Otot
 KERACUNAN PARASIMPATIS
1. Metanol, alkohol
Tatalaksana : - etanol
- fluoxetin
- natrium bikarbonat

2. Opioid (mengganja)
Tatalaksana : - nalokson 0,4 – 0,6 mcg
3. Organofosfat
Hiperperistaltik / gejala pencernaan >>
 keracunan pestisida (as. Karbonat) / baygon
Terapi : SA (sulfat atropin) 2 mg (8 amp)

4. Benzodiazepin
Otot  susah bernapas , retensio urin,
jantung
 th : - flumazenil 0,2 mg
- Na bicarbonat
 KERACUNAN SIMPATIS
1. Opioid Withdrawl

2. Keracunan amfetamin
 khas : suhu >> ( >38,5)
 th : bromokriptin IV
 KERACUNAN KHUSUS
1. CO
khas : cherry red spot
 terkurung di mobil
 ruang penuh listrik
 dekat pembangkit listrik / trafo

Th : 02 dosis tinggi
2. Keracunan sianida
 khas : nafas bau amandel / almon
 th : As. Triosulfat

3. Keracunan as. Jengkolat

 khas : riwayat makan jengkol
 gejala = nefrolithiasis
(nyeri pinggang menjalar +/-)
 th : bicnat / meylon
4. Keracunan C.Botolinum
 khas : makanan kaleng
 muncul gangguan saraf
- penurunan kesadaran
- kejang - lemah
 th : metronidazole 2x500 mg

5. Keracunan Arsen
 khas : multiefloresensi
 th : skin decontaminasi / debridement
BEDAH THORAXXX
 Efusi pleura Pneumothorak

•Perkusi : hipersonor
• Perkusi : redup
• Radiologi : avaskular hiperlusen
• Radiologi : meniskus sign

Ventil Tertutup Terbuka

Trias :
1. Hipotensi Needle Selotip 3
2. JVP meningkat decompretion sisi
3. Tanpa bunyi jantung
menjauh
 Efusi Pleura
• Pemeriksaan  rifalta test

darah

Hemothoraaxxx

Radiologi :
air fluid level
 Jika ada krepitasi

Flail chest

Patah anterior + posterior

walau beda rusuk

TTL :
-Kortikosteroid dosis tinggi  tramadol
- Sekarang  verban selotip over body
- Definitif  thoracotomy
Komusio Thorak Kontisio Thorak

• Memar dinding dada • Memar

• Radiologi : normal • Radiologi : normal
• TTL : NSAID ringan • Rhonki (+)
• TTL : thoracotomy cito!!!