CLINICAL PATHWAY DALAM

STANDAR AKREDITASI RS

DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN

RUJUKAN

Disampaikan pada acara : PERTEMUAN KOORDINASI

PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT KAB BOGOR
6 NOVEMBER 2017
APAKAH CLINICAL
PATHWAY?
 Clinical Pathway

 Clinical Pathway adalah suatu alur proses kegiatan

pelayanan pasien yang spesifik untuk suatu penyakit atau
tindakan tertentu mulai dari pasien masuk sampai pasien
pulang yang merupakan integrasi dari pelayanan medis, kep
erawatan, farmasi dan pelayanan kesehatan lainnya.
 Sistem JKN yg menggunakan sistem tarif INA CBGs menuntut
manajemen RS mampu melakukan kendali mutu dan kendali bia
ya, antara lain melalui penerapan clinical pathway.
 Standar akreditasi RS versi 2012 & juga standar internasiona
l dari JCI mensyaratkan RS memiliki dan menerapkan
setidaknya 5 clinical pathways setiap tahunnya.
KOMPONEN UTAMA
CLINICAL PATHWAY

 Kerangka Waktu
 Kategori Asuhan
 Kriteria Hasil
 Pencatatan Varian
 APAKAH
AKREDITASI?
 TUJUAN AKREDITASI RS
AKREDITASI RS Menentukan apakah RS tsb
memenuhi standar yg dirancang utk
memperbaiki keselamatan & mutu
pelayanan

Suatu proses dimana suatu

lembaga, yang independen,
melakukan asesmen STANDAR AKREDITASI
terhadap rumah sakit Suatu pernyataan yg mendefinisikan
harapan terhadap kinerja, struktur,
proses yg harus dimiliki RS utk
memberikan pelayanan & asuhan yg
bermutu dan aman
 AKREDITASI RS
• Akreditasi menunjukkan komitmen sebuah RS untuk
meningkatkan keselamatan dan mutu asuhan
pasien.
• Akreditasi memastikan bahwa lingkungan
pelayanan aman & RS senantiasa berupaya
mengurangi risiko bagi para pasien dan staf RS
• Akreditasi dapat sebagai cara efektif untuk
mengevaluasi mutu suatu RS, yang sekaligus
berperan sebagai sarana manajemen
• Proses akreditasi dirancang utk meningkatkan
budaya keselamatan & budaya kualitas di RS,
sehingga senantiasa berusaha meningkatkan mutu &
keamanan pelayanannya
RUANG LINGKUP PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN DALAM STANDAR
AKREDITASI RUMAH SAKIT

Pengukuran mutu dengan menggunakan

indikator kunci/indikator prioritas baik di
area klinis, area manajemen maupun di
area sasaran keselamatan pasien.

Pengukuran mutu/penilaian kinerja di

unit kerja yang lebih dikenal dengan
istilah standar pelayanan minimal di
lingkup pemerintah
RUANG LINGKUP PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN DALAM STANDAR
AKREDITASI RUMAH SAKIT

Penilaian kinerja individu

baik untuk staf klinis maupun
non klinis

Standarisasi asuhan klinis yang

meliputi Patient center care, integrasi
pelayanan dan pelaksanaan PPK dan
CP (clinical pathway)
 I. KELOMPOK STANDAR
PELAYANAN BERFOKUS
PADA PASIEN (7 BAB)
Standar
Akreditasi
II. KELOMPOK saling
STANDAR
STANDAR MANAJEMEN terkait dan
AKREDITASI
RS (6 BAB) melibatkan
RS
Peran Komite
III. SASARAN Medis dan
KESELAMATAN PASIEN Komite
Keperawatan
IV. SASARAN PROGRAM
MDG’S
 1. Akses ke
Pelayanan &
Kontinuitas
7.Pendidikan Pelayanan 2. Hak
Pasien dan (APK) Pasien dan
Keluarga Keluarga
(PPK) (HPK)

STANDAR
6.Manajemen 3.Asesmen
dan
PELAYANAN
Penggunaan FOKUS KE Pasien
Obat (MPO) PASIEN (AP)

5.Pelayanan
Anestesi 4.Pelayanan
dan Bedah Pasien (PP)
(PAB)
 1.
Peningkatan
Mutu dan
Keselamatan
6.
Pasien 2.
Manajemen
(PMKP) Pencegahan
Komunikasi
dan dan
Informasi Pengendalian
(MKI) Infeksi (PPI)
STANDAR
MANAJEMEN
5. RS 3.
Kualifikasi Tata Kelola,
dan Kepemimpinan
Pendidikan 4. dan
Staf (KPS) Manajemen Pengarahan
Fasilitas dan (TKP)
Keselamatan
(MFK)
 HUBUNGAN
AKREDITASI
DENGAN CLINICAL
PATHWAY?
 CLINICAL PATHWAY

 TERCANTUM DALAM AKREDITASI KARS

(PMKP) DAN JCI EDISI 5
 MERUPAKAN RUANG LINGKUP
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN DALAM
STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
 memperkecil
(reduction) Risiko
Perlu risiko pada diproses klinis
PMKP pendekatan
komprehensif
pasien dan staf
secara
maupun di
lingkungan
berkesinambu fisik RS
ngan
 GAMBARAN UMUM

Pendekatan ini meliputi :

•Mengelola program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
•Merancang proses klinik baru dan manajemen d
engan benar
•Monitor apakah proses berjalan benar melalui p
engumpulan data
•Analisis data
•Melakukan dan memastikan adanya perubahan
yang dapat menghasilkan perbaikan
 FOKUS AREA STANDAR PMKP

Kepemimpinan dan perencanaan 1; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5

Rancangan proses klinik & manajemen 2; 2.1

Pemilihan indikator & pengumpulan data 3; 3.1; 3.2; 3.3

Validasi dan analisis dari indikator 4; 4.1; 4.2; 5; 5.1; 6; 7;

penilaian 8

Mencapai dan mempertahankan 9; 10;11

peningkatan
KONSEP UTAMA:

• Pimpinan tertinggi di RS “harus sangat”

terlibat dalam semua aspek perencanaan
dan monitoring program PMKP

• Pimpinan membuat prioritas kegiatan

• Pimpinan menyediakan sumber daya yang

diperlukan
 Perencanaan Pelaksanaan
Program PMKP program PMKP

DIREKTUR
RS

Rencana tindak
lanjut dan Monitoring/
Pelaporan ke pangawasan
pemilik

19 luwi 5 juni 2015

Konsep Utama :

• Informasi tentang proses mutu dan keselamatan

dapat berasal dari banyak sumber

• Clinical practice guidelines, clinical pathways,

dan/protokol digunakan
– Setiap tahun 5 area prioritas dpilih oleh pimpinan

– Clinical guidelines/pathways/protokol di
implementasi di setiap area prioritas.
 RANCANGAN PROSES KLINIK
DAN MANAJEMEN

Standar PMKP.2.
Rumah sakit membuat rancangan baru dan
melakukan modifikasi dari sistem dan proses sesuai
prinsip peningkatan mutu.

Standar PMKP.2.1.
Panduan praktek klinik dan clinical pathway dan atau
protokol klinis digunakan untuk pedoman dalam
memberikan asuhan klinik
Elemen Penilaian PMKP.2.1.
•Setiap tahun pimpinan menentukan paling sedikit lima area pr
ioritas dengan fokus penggunaan pedoman klinis, clinical path
ways dan/atau protokol klinis
•RS dlm melaksanakan pedoman praktek klinis, clinical pa
thways dan/atau protokol klinis melaksanakan proses a) sp h) d
alam Maksud dan Tujuan
•RS melaksanakan pedoman klinis dan clinical pathways atau pr
otokol klinis di setiap area prioritas yang ditetapkan
•Pimpinan klinis dapat menunjukkan bagaimana penggunaan pe
doman klinis, clinical pathways dan atau protokol klinis telah
mengurangi adanya variasi dari proses dan hasil (outcom
es)
 Standar pelayanan kedokteran
(PMK 1438 th 2010)

Standar PMKP.2.1.
Pedoman praktek
klinis dan clinical Pedoman Nasional Praktik Kedokteran
pathway dan atau
protokol klinis
digunakan sebagai
pedoman dalam SPO pelayanan kedokteran
memberikan asuhan
klinis

Panduan praktik klinis yg dpt dilengkapi alur

klinis (clinical pathway), algoritma, protokol,
prosedur, standing order,
 ASUHAN PASIEN TERINTEGRASI

A. PPA sbg Tim Interdisiplin dan DPJP

sebagai Clinical Leader
B. Integrated Clinical Pathway
C. Integrated Discharge Planning
D. Asuhan Gizi Terintegrasi
E. Case Manager/Manajer Pelayanan
Pasien
F. Keterlibatan Pasien – Keluarga
24
 Prioritas
PPK & CP
Standarisasi
Proses proses
penyusunan asuhan
PPK - CP klinis
Implementasi
PPK - CP
Mutu
Monitoring asuhan
implementasi klinis
meningkat
Variasi
pelayanan
berkurang
 PRA PASKA
IMPLEMENTASI IMPLEMENTASI
PPK-CP PPK-CP

Variasi
Variasi
pelayanan
pelayanan (-)
(+)

Kepatuhan
Kepatuhan (+)
(-) atau <

Standarisasi Standarisasi
proses asuhan proses asuhan (+)
(-)/<
 PENUTUP
 Clinical pathway yang diterapkan dengan baik
dapat menjadi “alat” kendali mutu pelayanan
kesehatan RS.
 Keuntungan penggunaan CP di RS adalah setiap
intervensi yang diberikan dan perkembangan
pasien tercatat secara sistematik berdasarkan
kriteria waktu yang ditetapkan dan diharapkan
dapat meningkatkan mutu pelayanan serta
menurunkan biaya RS.
 Clinical Pathway terdapat dalam standar
akreditasi
TERIMA KASIH