ENDOMETRITIS

Endometritis is an infectious and inflammatory disorder of the

endometrium (Kitaya K, et al. 2018)
Faktor Resiko
• persalinan per vaginam terjadi pada sekitar 1 sampai 2 persen wanita
angka
• setinggi 40 hingga 50 persen pernah dilaporkan setelah sesar
• rupture membrane lama
• pemeriksaan dalam berulang
• pemantauan janin internal
• korioamnionitis.
Patogenesis
Aerob
Organisme ini secara normal mengkoloni
Streptokokus grup A,B, dan D
Enterokokus
serviks, vagina, perineum, dan saluran cerna.
Bakteri gram-negatif : Escherichia Coli, Klebsiella, dan spesies Proteus Meskipun virulensinya rendah, namun berbagai
Staphylococcus aureus bakteri ini menjadi patogenik jika terdapat
Gardnerella vaginalis jaringan yang mengalami devitalisasi dan
Anaerob hematoma yang pasti ada dalam persalinan.
Spesies peptokokus
Infeksi pascapartum bersifat polimikroba
Spesies peptostreptokokus
Golongan Bacteroides fragilis
(biasanya dua hingga tiga spesies) dan terjadi di
Spesies Klostridium
tmpat insisi atau implantasi plasenta.
Spesies fusobakterium
Spesies Mobiluncus
Lain-Lain
Spesies Mycoplasma
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Gambaran Klinis
Biasanya timbul rabas vagina (lokia) yang berbau, banyak, dan
bersemu darah. Sering terdapat nyeri tekan abdomen dan parametrium
uterus sewaktu pemeriksaan bimanual. Demam ibu pascapartum
(pascaoperasi), tanpa kausa lain yang jelas, harus dianggap sebagai
endometritis.
Penatalaksanaan
Sifat polimikroba dari infeksi ini mengharuskan pemberian regimen
antimikroba spektrum luas dalam pengobatan endomiometritis setelah
pelahiran per vaginam atau sesar
Regimen Keterangan
Klindamisin, 900mg, plus gentasimin Regimen yang paling luas dipelajari, 90-
1,5mg/kg setiap 8 jam intravena 97% efektif, dosis gentasimin sekali sehari
masih dapat diterima
Plus ampisilin Ditambahkan ke dalam regimen pada
sindrom sepsis atau dicurigai infeksi
enterokokus
Plus aztreonam Pengganti gentasimin pada insufisiensi
ginjal
Penisilin yang spektrumnya diperluas Piperasilin, ampisilin/sulbaktam
Sefalosporin yang spektrumnya diperluas Sefotetan, sefoksitin, sefotaksim
Imipenem plus silastatin Dicadangkan untuk indikasi khusus
Komplikasi Endomiometritis
Infeksi Luka
Peritonitis
Abses Subfasia dan Terbukanya Jaringan Parut Uterus