Itbal Ismail

PATIENT IDENTITY

• Name : II
• Sex : LAKI-LAKI
• Age : 1 tahun 3 bulan
• Body weight / height : 8 kgs / 76 cms
• Address : Purwodado
• Medical Record : 0148xxxx

2
Keluhan utama

Rujukan dari RS Purwodadi dengan

hiperleukositosis

3
RIWAYAT PENYAKIT
• Pasien datang dengan keluhan hiperleukositosis
• Pasien mengleuhkan batuk-batuk sejak 3 minggu yang lalu, namun tidak demam
• Demam dirasakan terus menerus namun tanpa disertai dengan diare dan
penurunan nafsu makan
• Nafsu makan (+) banyak
• Tidak ada keluhan perdarahan seperti mimisan (-), gusi berdarah (-)
• Riwayat keluarga menderita TB (+) kakak pasien namun sudah selesai
penngobatan

4
• Head : mesocephal
• Face : mass in the left cheek, 7x10 cms, solid, well defined
• Eyes : pale conjunctiva (-/-), icteric sclera (-/-)
• Ear : discharge (-/-)
• Neck : Enlargement of lymph node (-)

ABDOMINAL:
I: abdominal wall equal to chest wall
A: peristaltic sounds normal limit
P: tympani (+), shifting dullness (-), undulations (-)
P: supple, hepatomegaly (-), splenomegaly (+) shuffner II

5
Lab Pasien 25/10/19
Value
27/10/19
Reference
Hemoglobin 10.5 10.4 10.5-12.9

Hematocrit 35 39 33-41
Leucocyte 98.4 86.7 5.5-17
Platelet 1160 1169 150-450
Pasien sudah Eritrocyte 6.06 6.51 4.10-5.30
diberikan terapi MCV 57.2 59.1 80.0-96.0
MCH 17.3 16 28.0-33.0
dengan tatalaksana
MCHC 30.2 27 33.0-36.0
hiperleukositosis RDW 20.0 21.2 11.6-14.6
Eosinofil 0.8 0.8 0-4
Basofil 0.2 0.1 0-1
Netrofil 24.3 20.20 29-72
Limfosit 71 75.5 60-66
Monosit 3.7 3.4 6
0-6
GDT 26/10/19
• Eritrosit : hipokrom, mikrosit, eritroblast (+)
• Lekosit : jumlah meningkat, limfositosis, sel blast (+)
• Trombosit : jumlah meningkat, giant trombosit, clumping(+)
• Simpulan : Gambaran darah tepi mengarah keganasan hematologi
akut
• Saran : BMP & Immunofenotyping
GDT 10x100
GDT 10 x100
ASSESMENT
• Hiperleukostosis ec transient myeloproliferative disorder dd proses
infeksi kronis dd keganasan hematologic
• Trombositosis reaktif ec proses infeksi
• Tersangka TB paru

Problem: penegakan diagnosis?