RENCANA AKSI

PENURUNAN AKI-AKN DAN STUNTING,

SERTA DUKUNGAN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

KIRANA PRITASARI
DIREKTUR JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT
KEMENTERIAN KESEHATAN RI

Rapat Koordinasi Nasional Direktorat Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Manado, 27-30 Maret 2019
 SISTEMATIKA

PERMASALAHAN AKI-AKN DAN STUNTING

KEBIJAKAN DAN STRATEGI

DUKUNGAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN

PERMASALAHAN AKI-AKN DANSTUNTING
4
 ANGKA
RPJMN
SDGs

KEMATIAN
SDKI 2017 TARGET 2024 SDGs 2030

NEONATAL 15 (72.000) 10 7
BAYI 24 (151.200 16 12
BALITA 32 (153.600) 24 18,8
 INFEKSI
LAIN-LAIN PADA
KEHAMILAN TETANUS NEONATORUM
4.81 6.06
LAINNYA
1.2
8.2 INFEKSI 7.3
KOMPLIKASI
OBSTETRIK
LAINNYA KELAINAN
12.04 KONGENITAL
GANGGUA 14.8
N
HIPERTENSI KOMPLIKASI KOMPLIKASI
NON KEJADIAN
33.07 OBSTETRIK INTRAPARTU
15.7 M 28.3

BBLR DAN
PREMATUR
19
PERDARAHAN GANGGUAN
OBSTETRI RESPIRATORI DAN
27.03 KARDIOVASKULAR
21.3
Continuum of Care Maternal & Neonatal Indonesia-Sulawesi Utara
(Rikesdas 2018)

120

100
96,1 96
86 84,185,9
79,381,7
80 72,1 74,1 74,5
66,2
61 58,2
60
56,2
47,1 49,3
43,5 40,344,3
40

20

K1 K1 Ideal K4 PF IMD KN1 KN KF ASI Ibu hamil

Lengkap Lengkap Eksklusif memiliki
buku KIA

Indonesia Sulut
Sumber : Riskesdas 2018
Continuum of Care Maternal & Neonatal Indonesia-Sulawesi Utara
(Data Rutin 2018)

120

95,3594,15 97,41
100 92,47
87,97 86,22 87,26 85,9283,65
84,18 83,17 85,53 85,34

80 76,24
71,3 70,41
64,4 65,2
62,71
60

38,91 38,69
40

20

0
0
K1 Akses K1 Murni K4 PF IMD KN1 KN Lengkap KF1 KF3 ASI EksBluasliitfa Memiliki Buku

Indonesia Sulawesi Utara

Sumber : Data Rutin Kesga dan Gizi 2018

PREVALENSI STUNTING DI INDONESIA
PADA BALITA DAN BADUTA
PREVALENSI
STUNTING PADA
BALITA
TAHUN 2013: 37.2%
TAHUN 2018: 30.8%
PREVALENSI
TARGET
STUNTING
RPJMN
PADA
BADUTA
VS TAHUN 2019

TAHUN 2018 28%

29.9%
RISKESDAS, 2018
 PROPORSI STATUS GIZI SANGAT PENDEK DAN PENDEK
PADA BALITA MENURUT PROVINSI, 2013-2018
60
51,7
48
50 44,7 45,2
42,6 42,6 42,5 44,2 41,5
41,1 41 38,9 40,6 41,3 40,9
39,7 39,2 37,2 40,1 38,6
36,8 37,9 36,7
40 34,8 33 35,3 36,7 35,8
32,6 41,8 42,6
27,6
27,5 27,3 26,3 28,7 37,3
30 35,6
32,3 32,3 32,9 33,2 33,5 33,7 34,1 34,2
31,1 31,2 31,4 32 32,4 32,7
27,4 27,8 28,1 28,8 30 30,1 30,8
27 27,3 29,4
20 25,5 26,6
23,6
21,4 21,7 23,5
10 17,7

Nusa Tenggara…

Nusa Tenggara…
Kalimantan Tengah
Sulawesi Tenggara
Kalimantan Timur

Jawa Tengah

Sulawesi Tengah
Bangka Belitung

Papua
Kepulauan Riau

Riau

Jawa Timur
Papua Barat
Bengkulu

Sumatera Barat

Gorontalo

Kalimantan Selatan

Sulawesi Selatan
DI Yogyakarta

Lampung
Kalimantan Utara

Jambi

Maluku Utara

Sumatera Utara

Maluku
INDONESIA
Banten

Sumatera Selatan

Kalimantan Barat
Bali

Jawa Barat

Aceh
DKI Jakarta

Sulawesi Barat
Sulawesi Utara

2013 2018
Indikator tinggi badan menurut umur (TB/U):
⋆ Sangat pendek : TB/U<-3SD ⋆ Pendek: TB/U ≥-3SD s/d <-2SD
 PREVALENSI ANEMIA SESUAI KELOMPOK UMUR
Riskesdas 2018
45 42,3
KELOMPOK UMUR
40 REMAJA 10 – 18
35,5 TAHUN
35 32 31,7
30 26,8
24,5
25
18,8
20 16,7
15,1
15

10

0
0 - 59 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 75 tahun
bulan tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun
 PROPORSI ANEMIA IBU HAMIL, 2018
Anemia ibu hamil menurut umur
60

50
48,9
40 37,1 24
30
33,6 84,6
20

10 33,7
0

2013 2018 15-24 tahun 25-34 tahun

35-44 tahun 45-54 tahun
 3 KOMPONEN
PENCEGAHAN
Faktor STUNTING DARI SISI
Perilaku PERILAKU

POLA
ASUH
DERAJAT
KESEHATAN
Faktor Faktor Pelayanan POLA
Lingkungan : Kesehatan MAKAN
(Sanitasi dan Air (TTD, PMT, ANC,
Bersih) Imunisasi)

POLA
HIDUP
Faktor Genetika BERSIH
TEORI H.L. BLUM (1974)) (Keturunan)
 KERANGKA PENDEKATAN MULTISEKTOR DALAM
UPAYA MENINGKATKAN STATUS GIZI JANIN & BALITA
Manfaat pada Siklus Kehidupan
↓ Kesakitan/kematian ↑ Koginitif, motorik, ↑ prestasi & ↑ kuaitas orang dewasa ↑ kapasitas kerja &
bayi & anak sosio-emosional kapasitas belajar ↓ obesitas & PTM produktivitas

INTERVENSI GIZI SPESIFIK Gizi dan Perkembangan Optimal INTERVENSI GIZI SENSITIF dan
Berbagai Program Janin dan Anak Pendekatannya
- Kesehatan remaja dan gizi ibu • Pertanian dan Ketahanan Pangan
hamil • Jaminan Sosial Nasional
- Pemberian Makanan Tambahan • Perekembangan anak usia dini
(PMT) ibu hamil Pemberian ASI, Pemberian • Kesehatan mental ibu
- Suplementasi / fortifikasi gizi makanan beragam, makanan,pola asuh & Beban penyakit infeksi • Pemberdayaan perempuan
mikro bergizi seimbang & stimulasi tumbuh rendah • Perlindungan anak
aman kembang • Pendidikan dalam kelas
- Pemberian ASI dan makanan
• Sanitasi dan air bersih
pendampingASI
• Pelayanan kesehatan & KB
- PMT anak
- Penganekaragaman makanan
Ketahanan & Sumber daya
- Perilaku pemberian makanan dan Akses & penggunaan
ketersediaan pangan, pengasuhan &
yankes, lingkungan sehat Membangun Lingkungan
stiulasi aksesekonomi & pemberian makanan iibu,
pemanfaatan pangan keluarga, masy
& aman “Pemungkin/Enabling”
- Penaggulangan gizi buruk akut
• Evaluasi tepat
- Manajemen dan pencegahan • Strategi advokasi
penyakit • Koordinasi vertikal horizontal
- Intervensi gizi dalam kedaruratan Pengetahuan & bukti •Akuntabilitas, regulasi insentif,
peraturan perundangan
Pemerintahan & politik
• Program Kepemimpinan
Kepemimpinan, kapasitas & sumberdayaan pendanaan
• Investasi kapasitas
Konteks sosial, ekonomi, Politik& lingkungan (nasional & global)
15 • Mobilisasi sumberdaya lokal

Source: The Lancet, 2013: Executive Summary of The Lancet Maternal and Child Nutrition Series
16
KEBIJAKAN DAN STRATEGI
 PENGUATAN SISTEM KESEHATAN DALAM UPAYA PENURUNAN AKI-AKN DAN STUNTING
• Derajat Kes yg
INPUT PROCESS OUTPUT OUTCOME
Optimal
• Perubahan
Regulasi,Manajemen Upaya Kesehatan perilaku dalam
6 1
termasuk SIK • Ketersediaan Pola Asuh, Pola
layanan kesehatan Pemberian Makan,
yg berkualitas hygiene dan
Hamil
Penelitian dan • Peningkatan sanitasi
2 Pengembangan Kesehatan PUS
Persalina
n penggunaan • Perlindungan
layanan. Finansial dan
SDM Kesehatan UKBM
4 • Pemanfaatan JKN Equity in financing
Post
• Tata kelola • Yankes yg
Remaj KELUARGA
Sediaan Farmasi dan Partum
berbasis Kab/Kota responsif
5 Alkes
a R
PUSK dan BBL
atau wilayah
S regional
An ak Bayi
Usia dan • Masyarakat
7 Pemberdayaan Masyarakat Sekola Balita melaksanakan
h GERMAS
• Terlaksananya PIS-
Pembiayaan PK
3
Kesehatan
Akuntabilitas Sosial – Kemitraan

Determinan Sosial Kesehatan – Health Equity - UHC

 Sinergi Fokus Intervensi 20

160 Kab/Kota Lokasi Prioritas Tahun 2019

Intervensi yang
dilaksanakan secara
lintas sektor
diarahkan pada lokasi
prioritas yang sama.
 UPAYA PERCEPATAN
PENURUNAN

• Makanan Tambahan untuk • Pemberian ASI sampai usia 2

mengatasi KEK pd bumil
• Ketahanan pangan
tahun didampingi dengan MP (pertanian, warung hidup)
• Tablet Tambah Darah ASI adekuat • Pembangunan Perumahan
untuk mengatasi anemia • Pemberian Obat Cacing • Akses air bersih dan sanitasi
pada bumil • Pemberian Makanan
• Konsumsi Garam Tambahan
• Pendidikan kesehatan
Beriodium • Pemberian Vitamin A • Bantuan sosial lainnya
• ASI Ekslusif • Tata Laksanan Gizi Buruk • JKN
• Imunisasi • Penanggulangan Malaria • Program Padat Karya Tunai
• Cuci tangan dengan benar • Pencegahan dan Pengobatan
diare
INTERVENSI STUNTING MEMBUTUHKAN KERJASAMA LINTAS PROGRAM
DAN LINTAS SEKTOR MULAI DARI PERENCANAAN, PENGANGGARAN, PELAKSANAAN,
PEMANTAUAN DAN PENGENDALIAN
 STRATEGI KOMUNIKASI
PILAR PERUBAHAN PERILAKU DALAM
PERCEPATAN PENCEGAHAN STUNTING
MENINGKATKAN KESADARAN DAN MENGUBAH PERILAKU
TJU
TU JN
UA UAN masyarakat untuk mencegah stunting di periode 1000 HPK

ISIISI TARGET PENERIMA PESAN, PESAN KUNCI, MEDIA dan

SALURAN yang dapat digunakan pada tiap jenis sasaran

IMPILMEMPLENEMTAESNITA Menyesuaikan dengan SPESIFIK LOKAL

KONVERGENSI Kebijakan dan sumber daya

 KELAS IBU HAMIL

Kegiatan penting dalam penerapan

Buku KIA di masyarakat

Upaya pembelajaran ibu,

suami, keluarga dan masyarakat melalui
kegiatan belajar bersama

Mempersiapkan ibu hamil

Persiapan ibu bayi & balita
dalam menghadapi
dalam perawatan kesehatan
persalinan yang aman &
anak sesuai standar
selamat
 STBM (SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT)
Outcome: Menurunnya kejadian penyakit diare dan penyakit berbasis lingkungan (termasuk STUNTING)
yang berkaitan dgn sanitasi dan perilaku melalui penciptaan kondisi sanitasi total

Output: Meningkatnya pembangunan sanitasi higiene melalui peningkatan

demand & supply

Pilar 1: Pilar 3:
Pilar 2: CTPS Pilar 4: Pilar 5:
Stop BABS PAMM-RT
(Cuci Tangan Pengelolaan Pengelolaan
(Buang Air Besar (Pengelolaan Air
Pakai Sabun) Sampah Rumah Limbah Cair
Sembarangan) Minum dan Makanan
Tangga Rumah Tangga
Rumah Tangga)

PROSES Perkenalan dan penekanan tidak Transect / melihat tempat kebiasaan Pemetaan
PEMICUAN membawa subsidi BAB masyarakat

STBM

Komite menyusun strategi bersama masyarakat

Monitoring Paska Pemicuan untuk menghentikan BAB sembarangan Analisa bersama masyarakat
 STRATEGI PEMBERIAN MAKANAN BAYI DAN
ANAK (PMBA)

1. Menciptakan lingkungan yang kondusif bagi praktek menyusui

melalui kebijakan dan peraturan perundang- undangan.
2. Penguatan sarana pelayanan kesehatan dalam menerapkan 10
langkah keberhasilan menyusui
3. Peningkatan komitmen dan kapasitas stakeholder dalam me
ningkatkan, melindungi dan mendukung pemberian ASI dan
MPASI
4. Pemberdayaan ibu, keluarga dan masyarakat dalam praktek
pemberian ASI dan MP-ASI.
DUKUNGAN FARMASI
DAN ALAT KESEHATAN
 PERAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN
Tablet Ferro Fumarat (TTD)
Vitamin A
Albendazole
Oksitosin Injeksi
MgSO4 injeksi
Calcium Glukonas
Dexametason injeksi
Metilergometrin Maleat injeksi
Nifedifin tablet
Tablet Tambah darah
Vit K1 injeksi (Fitomenadion)
Salep mata antibiotik
Fenobarbital injeksi
Diazepam injeksi
Gentamisin injeksi
KEBUTUHAN OBAT
DOEN (FKTP) FORNAS (TK 1)
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
- v Tidak terdapat di
dalam Fornas
v v
v v
v v
V (draft 2019) - (Hanya di TK 2 dan TK 3)
v v
- -
 PERAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN
Fasyankes Primer Fasyankes Rujukan Institusi Pelatihan
Maternal Neonatal Maternal Neonatal
• Set kehamilan • Timbangan bayi • Set kegawatda • CPAP • Alat
• Set persalinan • Alat pengukur panjan ruratan mater • Syringe pump bantu
• Set pelayanan nifas g badan bayi nal dan neona • Infuse pump pelatihan
• Set pelayanan KB • Stetoskop neonatus tal • Standar alat NICU
• Set kegawatdarurat • Termometer sesuai levelnya
an maternal dan ne • Pengukur lingkar kep
onatal ala
• Infant Warmer
• T-piece resuscitator
• Balon sungkup deng
an peep valve
• Laringoskop neonatu
s bilah lurus
• Pulse oximetry VAKSIN
• Resusitasi kit 1. TD (Tetanus Difteri utk ibu hamil)
• Kain kanguru 2. Hepatitis B0, BCG, Polio, DPT, Hep B, Hib dan Campak
• Set umbilical
• Glucotest 3. HbIG
TERIMA KASIH