Kelompok 5

 Agustina Ariani  Misma Ulya

 Akhmad Durrun Nafis  Mutia Permatasari
 Elitria Sapitri  Rizqia Sri Indah Alina
 Fatimah  Siti Alifa Risqi Dz.
 Marisa Noviyanti
PENGANTAR
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus
yang menguasai sel-sel kekebalan tubuh dan
mengubahnya menjadi pabrik virus untuk memproduksi
HIV. Perkembangan menjadi kondisi bergejala Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS) memiliki potensi
untuk membuat individu yang terinfeksi rentan terhadap
infeksi oportunistik yang dapat menyebabkan berbagai
kecatatan atau kematian.
HIV ditularkan dari orang ke orang melalui cairan
tubuh yang terinfeksi. Namun, HIV adalah virus yang
relative lemah dan tidak bertahan dengan baik di luar
tubuh.
PATHOPHYSIOLOGI
HIV biasanya ditularkan melalui darah
dengan kontak seksual (umumnya hubungan anal
penis atau vagina), transfusi darah, berbagai jarum
intravena, dan secara perinatal (dari ibu ke anak)
melalui darah atau ASI.
Seperti halnya infeksi lainnya, ada
persyaratan paparan dan dosis bagi tubuh untuk
terinfeksi dan memungkinkan untuk terpapar tanpa
seroconversion, seperti dalam kasus tongkat jarum
yang tidak disengaja dengan dosis yang sangat
rendah dari HIV yang ditransfer.
 Ada hubungan yang sangat kuat antara
jumlah sel CD4+ viral load HIV dan
perkembangan diagnosis AIDS. Semakin tinggi
beban virus HIV maka sel CD4 semakin terinfeksi,
tidak berfungsi dan rusak serta menyebabkan
tubuh semakin mudah terkena kanker dan infeksi
lainnya.
Siklus Hidup HIV
 Infeksi HIV dikaitkan dengan menipisnya sel
CD4 dalam saluran GI, yang merupakan tempat lebih
dari 60% limfosit T tubuh berada. ini menyediakan
cadangan besar sel yang terinfeksi HIV dalam usus dan
meningkatkan risiko malabsorpsi nutrisi. saat malnutrisi
berkembang, malabsorpsi memburuk, lebih lanjut
berkontribusi terhadap penurunan kesehatan.
manifestasi oral dapat disebabkan oleh infeksi jamur,
infeksi bakteri, kondisi bakteri, masalah neoplastik,
penyakit kelenjar ludah dan masalah lainnya.
 Manifestasi Klinis Terpilih dari Infeksi dan
Pengobatan HIV
sistem contoh Implikasi gizi

Jantung • Perikarditis / Pasien yang beresiko gagal jantung kongestif dan infark
endokarditis• miokard mungkin mendapat manfaat dari modulasi makanan
Hipertensi paru•
Penyakit arteri
koroner
Neurologis / • Neuropati• Rasa sakit. Kelemahan dan hipersensitifitas terhadap
saraf Demensia / sentuhan dapat mengganggu kapasitas untuk berolahraga dan
mengubah status nafsu makan; gangguan fungsi kognitif dapat disimpulkan
mental dengan perawatan diri, termasuk aktivitas terkait makanan

Saluran dan • Tumor sel usus enterosit yang belum matang, pengurangan produksi enzim
Gejala cepat, infeksi sel usus, dan penyumbatan permukaan usus dapat menyebabkan
Saluran
imun usus• malabsorpsi dengan atau tanpa diare. sering efek samping dari
Pencernaan
Naused / terapi pengobatan, mual, muntah, sakit perut, dan diare dapat
muntah• Sakit menyebabkan asupan nutrisi yang tidak memadai atau
perut• Diare kehilangan nutrisi dan memerlukan intervensi diet dan obat-
obatan.
Lanjutan . . .
hematologi Anemia anemia dan kelelahan terkait dapat mengganggu kapasitas fisik dan
kemampuan untuk mempertahankan tubuh
hati • Hepatitis• koinfeksi umum dan gangguan dengan HIV dapat menyebabkan pembatasan
Gangguan diet yang konsisten dengan intoleransi penyakit hati terhadap lemak dan
saluran kekurangan hormon pankreas dapat menyebabkan malapsorbsi
empedu
Sistem • Infiltrasi respons tubuh terhadap infeksi tergantung pada keparahan infeksi atau trauma,
kekebalan dan kejadian oportunistik yang berulang dapat menyebabkan pemborosan
penghancur progresif, khususnya massa sel tubuh, dan risiko yang lebih besar untuk
an fungsi morbiditas dan mortalitas
dan angka
sel imun•
Peningkatan
kejadian
oportunistik

Muskulosk miopati kelelahan dan kelemahan otot membatasi kapasitas untuk berolahraga dan
eletal mempertahankan komposisi tubuh
Oral • nyeri mulut, perubahan rasa, dan mulut kering dapat menyebabkan
(mulut) Kandidiasis• pengurangan asupan makanan dan peningkatan risiko penurunan berat badan
Herpes•
Penyakit
periodontal•
Penyakit
kelenjar
ludah
Lanjutan . . .
Paru- • bakteri demam, kelelahan. kesulitan bernafas, dan batuk

Lanjutan . . .
paru pneumonia•
sarkoma
terus-menerus dapat mengganggu asupan
makanan yang memadai, keterlibatan paru dapat
Kaposis• jamur
mengurangi kapasitas olahraga dan membatasi
pneumonia
kemampuan untuk mempertahankan status gizi
melalui olahraga.

ginjal Nefropati terkait pengembangan menjadi penyakit ginjal stadium akhir

HIV (HIVAN) kurang umum dengan ART, tetapi dapat menyebabkan
penolakan diet yang signifikan.

sistemik Proses infeksi katabolisme simpanan otot dan pergeseran cairan

seperti tubuh menyebabkan pemborosan subklinis dengan atau tanpa
menyalakan penurunan berat badan, perubahan hormon yang terjadi
infeksi HIV
dengan peradangan kronis dapat menyebabkan perubahan
metabolisme nutrisi
 Infeksi Opportunistik dan Obat
Pencegahan
Patoghen Indikasi Pilihan Pertama Alternative
mycobacter 1. tes diagnostik positif untuk isoniazid (INH) 300 RIF atau rifampin 600 mg PO setiap
ium LTBI tidak ada bukti TB mg per oral/hari hari x 4 bulan
tuberculosi aktif dan tidak ada riwayat atau 900 mg Rifabutin (RGB) Dosis penyesuaian
s infection pengobatan sebelumnya /minggu untuk 9 rifabutin (RGB) berdasarkan ART X
untuk TB aktif atau laten bulan keduanya 4 bulan yang bersamaan.
2. tes diagnostik negatif ditambah piridoksin
untuk LTBI tetapi kontak 50 mg setiap hari.
dekat dengan orang untuk orang yang
dengan TB paru tidak aktif terpajan TB yang
dan tidak ada bukti Tb resistan terhadap
aktif obat, pemilihan obat
3. Sejarah yang tidak diobati setelah berkonsultasi
atau tidak memadai. dengan otoritas
mengobati TB yang kesehatan
sembuh, yaitu lesi fibrotik masyarakat.
lama terlepas dari tes
diagnostik untuk LTBI dan
tidak ada bukti TB aktif
Lanjutan . . .

Disseminated CD4+ <200 Azithrom RFB 300 MG PO setiap hari

mycobacterium cell setelah ycin 1200 (penyesuaian dosis berdasarkan
avium comple mengesampi mg PO interaksi obat-obat dengan ART)
(MAC) disease/ ngkan seminggu mengesampingkan TB aktif
Penyakit infeksi MAC sebelum memulai RFB.
Clarithro
mycobacterium aktif.
mycin
avium complex
500 mg
(MAC) yang
PO bid
disebarluaskan
atau
Azithrom
ycin 600
mg 2 kali
semingu
Lanjutan . . .
Toxoplasma Gondii Toxoplasma IgG+ TMP – SMX 1. TMP – SMX 1 DS PO tiw
encephalitis dengan pasien 1 DS/hari
2. TMP – SMX 1 SS PO/hari
CD4+ <100 cells.
3. Dapsone 50 mg PO/hari +
Pasien
Pyrimethamine 50 mg PO/minggu +
seroneggative
leucovorin 25 mg PO/minggu
yang menerima
profilaksis PCP 4. Dapsone 200 mg + Pyrimethamine
yang tidak aktif 75 mg + leucovorin 25 mg
terhadap PO/minggu
toxoplasmosis
5. Autoquone 1500 mg +/-
harus menjalani
Pyrimethamine 25 mg + leucovorin
tes serologi
10 mg PO/hari.
toxoplasma jika
CD4 mengalami
penurunan <100
cell

Profilaksis harus
di mulai jika
terjadi
serokonversi
Lanjutan . . .
Patogen Indikasi Pilihan Utama Alternatif
Coccidioido IgM atau IgG positif Fluconazole 400 mg PO -
mycosis pada tes serologic daily
pada pasien dari Itraconazole 200 mg PO
wilayah endemic bid
penyakit dan jumlah
CD4+ <250 cell/µL
Malaria Wilayah penyebaran Rekomendasi sama untuk -
di daerah endemik pasien yang terinfeksi dan
tidak terinfeksi HIV. Salah
satu dari obat berikut ini
biasanya
direkomendasikan
tergantung pada lokasi :
atovaquone/proguanil,
doxycycline, atau
mefloquine
Lanjutan . . .
Patogen Indikasi
Lanjutan …
Varizella- Preventasi sebelum paparan :
Pasien dengan jumlah CD4+
zoster virus
≥200 cells/ µL yang belum
(VZV)
divaksinasi, tidak memiliki
infection riwayat penyakit varicella atau
herpes zoster atau yang
serogenatif untuk VZV.
Note : tes serologic VZV rutin
pada orang dewasa yang
terinfeksi HIV tidak
dianjurkan
Preventasi setelah paparan :
Untuk pasien yang
rentan (mereka yang
tidak memiliki riwayat
vaksinasi atau kondisi
apa pun, atau yang
dikenal sebagai
serogenatif VZV)
Pilihan Utama Alternatif
Preventasi sebelum paparan : Alternatif terapi setelah paparan :
Vaksinasi varicella - Setelah paparan vaksin
primer (Varivax), 2 dosis varicella (Varivax) 0.5 mL
(0.5 mL SQ) diberikan 3 SQ x 2 dosis, terpisah 3
bulan terpisah. bulan jika jumlah CD4+
Jika vaksinasi >200 cell/ µL
menghasilkan penyakit - Asiklovir pencegahan dini
karena virus vaksin, 800 mg PO 5x/ hari
disarankan untuk selama 5 hari
menggunakan asiklovir.
Preventasi setelah
paparan :
Varicella-zoster
immunoglobulin
(VariZIG) 125 IU per 10
kg (maksimum 625 IU)
IM, diberikan dalam 96
jam setelah paparan
kepada seseorang dengan
varicella aktif atau
herpes zoster
Diagnosa Medis
• HIV tipe 1 (HIV I) adalah subtipe paling umum dari virus yang
ditemukan di luar wilayah barat Afrika. Ada beberapa pilihan untuk
diagnosis infeksi HIV 1 dan AIDS. Tes skrining yang dilisensikan oleh
Food and Drug Administration (FDA) meliputi pengujian sampel
serum atau plasma menggunakan tindakan laboratorium dengan
sensitivitas tinggi terhadap antibodi HIV.
• Rekomendasi pengujian komprehensif meliputi pengujian infeksi
dini, antibodi, antigen, dan tingkat RNA virus. Tingkat antibodi dapat
meningkat secara progresif selama sekitar tiga hingga lima bulan
pasca paparan, dan kemudian cenderung mempertahankan.
Pengujian ELISA untuk antigen dan antibodi memungkinkan
diagnosis dini infeksi HIV.
• Sementara HIV 1 adalah subtipe utama dari infeksi HIV yang terlihat
di Amerika, HIV 2 adalah endemik di Afrika Barat. Tes untuk HIV
termasuk tes serupa dan kombinasi dari tes HIV 1 dan 2 telah
dikembangkan. Setelah HIV didiagnosis, perbedaan antara kedua
tekanan memerlukan tes yang sangat sensitif dengan ELISA spesifik,
Western Blot, radio immunoprec presipitasi (RIPA), atau tes PCR
(polymerase chain reaction).
 KATEGORI INFEKSI HIV KLINIS DAN
KEKEBALAN TUBUH MENURUT WHO
KATEG KRITERIA SAMPEEL
ORI
Infeksi Sindrom retroviral akut, tidak terjadi peluang infeksi komplikasi/ disfungsi
HIV kekebalan tubuh.
Primer
Tahap 1 Tanpa gejala seperti diatas, kemungkinan limfadenopati generalisata persisten.

Tahap 2 Penurunan berat badan <10% dari total berat badan, herpes zoster, manifestasi
mukokutan ringan, infeksi saluran pernapasan, infeksi jamur pada jari stsu
dermatitis seboroik.
Tahap 3 Penurunan berat badan >10% dari total berat badan, deman, diare, kandidiasis
oral, gingivitif, ulserevatif nekrotik akut. TB paru, infeksi bakteri, neutropenia
lebih dari sebulan.
Tahap 4 Sindrom HIV (Penurunan berat badan >10% dengan diare kronis, lemah, demam) kejadian
oportunistik seperti yang telah dijelaskan pada kategori 3, serta virus herpes simplex,
pneumonia, kaposis sarcoma, CMV kriptosporidiosis, atau limfoma.
PENGOBATAN
Pengobatan untuk infeksi HIV kronis yaitu
pengobatan Antiretroviral (ARV). Pencegahan dan
pengobatan untuk kejadian oportunistik, modulasi
perubahan hormone dan pemeliharaan serta
pemulihan status gizi. Kemajuan infeksi HIV
menjadi AIDS dan tingkat kematian telah menurun
secara signifikan sejak diperkenalkannya terapi
kombinasi. Tujuan utama pemberian ARV adalah
untuk menekan jumlah virus, sehingga akan
meningkatkan status imun pasien HIV dan
mengurangi kematian akibat infeksi oportunistik.
TERAPI ANTI HIV
Obat – obatan antiretroviral (ARV) digunakan
untuk menurunkan beban vital dan bertujuan untuk
mencapai dan mempertahankan tingkatyang tidak
terdeteksi kurang dari 50/ml pada tes serial. Terdapat
5 kelas pengobatan antiretroviral, yaitu :
1. Penghambat fusi
2. Nukleosida/ nukleotida hasil transkrip dari
penghambat
3. Penghambat integrative
4. Penghambat protoase.
5. Keberhasilan pengobatan pada pasien HIV dinilai
dari 3 hal yaitu keberhasilan klinis, keberhasilan
imunologis dan keberhasilan virologis.
PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN
PENYAKIT OPORTUNISTIK
Infeksi oportunistik dan penyakit lain yang
terjadi akibat disfungsi kekebalan tubuh berkaitan
dengan penurunan nutrisi dan kesehatan lebih lanjut.
Infeksi oportunistik dapat menyebabkan penurunan
asupan makan dan menyebabkan pemborosan secara
episodic serta mengaktifkan sel CD4+ , profilaksis dan
pengobatan dini untuk kejadian oportunistik dapat
mencegah penurunan nutrisi dan perkembangan
penyakit. Upaya pencegahan dengan medikatioris
direkomendasikan untuk berbagai tingkat CD4+ sesuai
dengan risiko atau riwayat infeksi.
PENCEGAHAN DAN PERAWATAN
WASTING
Dua obat utama yang digunakan untuk
pengobatan anoreksia pada infeksi HIV termasuk
megastrolnasetat (Megace) dan dronabinol
(Marinol). Magestr0l asetat adalah antineoplastic
dan progastasional yang telah digunakan untuk
meningkatkan nafsu makan dan kenaikan berat
badan terkait kanker dan HIV. Dronabinol
(Marinol) suatu kanaboid telah digunakan dalam
kasus anoreksia, mual, dan nyeri.
 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN TERKAIT GIZI UNTUK TERAPI
ANTIRETROVIRAL PILIHAN

Obat Kelas Merk Persyaratan Diet

Abacavir / NRTI Ziagen Tidak ada batasan makanan

ABC
Amprenavir / PI Agenerase Hindari mengkonsumsi makanan
APV tinggi lemak
Delavirdin / NNRTI Rescripto Tidak ada batasan makanan minuman
DLV r asam
Efavirenz NNRTI Sustiva Kosong perut sebelum tidur

Indinar PI (Crixivan) Perbanyak minum air putih dan

cemilan rendah lemak.
Suplemen dan Terapi Herbal
Suplemen harus dipertimbangkan sebagai
intervensi dengan potensi interaksi yang
diresepkan. Beberapa suplemen herbal dan gizi
memiliki potensi menguntungkan. Ada beberapa
obat herbal yang diketahui memiliki efek toksik
yang sangat penting untuk dihindari pada penyakit
seperti infeksi HIV kronis, toksisitas hati. Studi
tambahan diperlukan untuk menentukan
keamanan dan keefektifan obat-obatan
komplementer dan alternatif ketika digunakan
bersama dengan ARVs dan obat-obatan lain
Terapi Nutrisi
Dukungan untuk pemeliharaan dan pemulihan status
gizi sangat penting untuk pengelolaan infeksi HIV kronis.
Hasil klinis yang buruk telah didokumentasikan pada pasien
yang kekurangan gizi dibandingkan dengan mereka yang
tidak. Intervensi dengan terapi makronutrien dan
mikronutrien untuk meningkatkan fungsi kekebalan dapat
memainkan peran penting dalam perjalanan penyakit HIV.
Infeksi HIV itu sendiri dapat menghadirkan tantangan berat
bagi pemeliharaan status gizi dan kesehatan. Karena tidak
ada obat untuk infeksi HlV, strategi pengobatan diubah
untuk mencegah dan memperlambat kompromi kekebalan
tubuh dan mengendalikan komplikasi penekanan kekebalan,
seperti efek medikasi, gangguan oportunistik,
pengembangan penyakit kronis, dan kompromi nutrisi.
 Efek Herbal Terpilih dan Terapi Pelengkap
Lainnya dalam Penyakit HIV
Terapi Deskripsi, Klaim, dan Komentar
Aloe vera; Digunakan untuk menghambat HIV; dapat mengurangi
kumari, sabila penyerapan beberapa obat
Asam alfa-lipoat Antioksidan; kemungkinan perbaikan neuropati;
memperlambat replikasi HIV
Anemarrhena, Digunakan untuk potensi anti-HiV dan sifat anti-kanker;
zhi mu dapat meningkatkan stimulasi insutin
Ascorbic acid Meningkatkan kapasitas antioksidan tubuh dan sistem
(vitamin C) kekebalan tubuh, meningkatkan penyerapan zat besi; Batas
atas adalah 2.000 pada orang dewasa dan kurang pada
anak-anak; meningkatkan kemih kehilangan oksalat dan
kalsum
 Implikasi Gizi dari Penyakit dan Pengobatan
Infeksi awal HIV yang ditangani oleh tubuh sama dengan infeksi lainnya.
Tubuh memecah simpanan protein, untuk meningkatkan kumpulan asam
amino dan memungkinkan sintesis protein yang mempertahankan tanggapan
kekebalan dan penyembuhan.
Perubahan komposisi tubuh mungkin merupakan kejadian umum pada infeksi
HIV kronis, dan didorong oleh mediator sitokin dari asupan makanan yang
tidak memadai atau tingkat androgen yang berubah. Bukti menunjukkan
bahwa penurunan berat badan 10% untuk alasan apa pun dan lebih setiap
periode waktu adalah prediktor kuat kematian pada pasien yang terinfeksi
HIV. Pasien dengan kadar BMI lebih tinggi, di sisi lain memiliki risiko
penurunan untuk pengembangan penyakit HIV.
Selain penurunan berat badan, ada banyak implikasi gizi lain dari HIV. Karena
sifat infeksi yang meradang dari infeksi kronis, protein fase akut dan negatif
fase akut terus diproduksi, dan memberikan efek pada makro-nutrisi dan
mikronutrien. Perubahan mikronutrien yang terdokumentasi termasuk tingkat
serum selenium, zine, magnesium, kalsium, besi, mangan, tembaga, karoten
serum lebih rendah., kolin, Blutathione, dan vitamin A, B6, B12, dan E.
Kriteria yang Disarankan untuk Diagnosis
Wasting pada Penyakit HIV
Parameter Kriteria

Kehilangan 10% selama 12 bulan atau kehilangan

7,5% selama 6 bulan

Kehilangan berat badan Indeks < 20

massa tubuh (IMT/BMI)

Massa sel tubuh 5% selama 6 bulan atau <35% dari berat

jika BMI kurang dari 27 pada pria,
<23% dari berat jika BMI kurang dari
27 pada wanita
PENGKAJIAN GIZI
Penilaian Gizi Penyaringan risiko gizi harus
dilakukan pada semua pasien dengan infeksi, dengan
penilaian tindak lanjut untuk faktor risiko yang
diidentifikasi.
Penapisan awal dapat mencakup item dari self
screener yang dapat mengidentifikasi faktor risiko
umum, seperti akses ke makanan, konsumsi kelompok
makanan, gejala, dan lainnya. Penilaian lengkap
kemudian dapat diselesaikan pada pasien yang
berisiko, atau jika garis dasar pengukuran diinginkan.
Faktor penilaian meliputi faktor fisik, faktor biokimia
dan perilaku yang berhubungan dengan gizi dan faktor
sosial.
LANJUTAN…
Evaluasi fisik harus mencakup paling tidak set
data minimum tinggi, berat badan, dan indeks massa
tubuh (BMI) di samping itu, langkah-langkah fisik
seperti antropometri, tubuh. komposisi, dan
pemeriksaan untuk tanda-tanda klinis kekurangan gizi
dan kekurangan gizi dapat membantu memberikan
gambaran umum tentang status gizi pasien dan
mengidentifikasi masalah yang harus diatasi.
Langkah-langkah biokimia akan mencakup
langkah-langkah yang berhubungan dengan penyakit,
diabetes terkait langkah-langkah gizi, penyakit
kardiovaskular, dan lain-lain. Makanan pasien
dipengaruhi oleh faktor psikososial dan ekonomi
Lanjutan..

Evaluasi komposisi tubuh dapat dicapai dalam

beberapa cara, termasuk DEXA, MRI, CT,
penghitungan kalium total tubuh, deuterium
hidroksida, penimbangan bawah air, dan lainnya .
Evaluasi semacam itu memungkinkan
pengamatan bahwa selama pemborosan
penyimpanan protein, jaringan otot kemungkinan
berkurang, sedangkan komponen jaringan organ
massa sel tubuh relatif terjaga. , seperti ditunjukkan
oleh peningkatan pengeluaran energi istirahat per
kilogram massa sel tubuh tanpa indikasi
hipermetabolisme pada tingkat sel.
 faktor deskripsi

Nutritional
Evaluasi Aksesscreening andmakanan
makanan, konsumsi assesment
diet
facctors in HIV Infection
Penilaian Berat badan, indeks massa tubuh, pemeriksaan fisik untuk
fisik tanda- tanda klinis definisi dan kelebihan makronutrient
dan micronutrient dan analisis posisi tubuh

Penilaian Riwayat imonologi, riwayat imunologi, riwayat lemak,

biokimia kerja hati, kerja ginjal, elektrolit, glukosa dan tingkat
insulin
Riwayat Informasi masalalu dan saat ini mengenai diagnose dan
kesehatan gejala ,riwayat penyakit keluarga, penyakit kardiovaskular,
kanker,dan penyakit ginjal ; riwayat merokok, alcohol dan
obat terlarang.
Penilaian Riwayat Medis
disamping pengkajian biokimia dan fisik, condisi medis
dan terapi saat ini dan masa lalu sebaiknya dimasukkan ke
pengkajian gizi lengkap. Riwayat masalah terkait gizi seperti
wasting atau diare dapat membantu dalam menetapkan
alasan perubahan status gizi dan mentapkan pilihan yang
tepat untuk intervensi. Riwayat penggunaa obat saat sekarang
seperti antiretroviral, antibiotic, dan obat lainnya, akan
membantu dalam menentukan potensial resiko gizi dan
kebutuhan intervensi edukasi. Riwayat infeksi akut dan
kronis, penyakit atau cidera saat sekarang dan masa lalu akan
membantu menentukan penyebab dan risiko perubahan
status gizi. Penyakit penyerta seperti diabetes, hepatitis, gagal
ginjal, disfungsi pancreas, penyakit CV, osteoporosis, kanker,
asidosis laktat da lainnya, sebaiknya diprioritaskan bersama
infeksi HIV fala intervensi terkait gizi.
Obat-obatan bebas dan herbal atau suplemen non-
nutrisi lainnya harus dimasukkan dalam riwayat
medis. Sangat penting untuk menilai penggunaan
suplemen seperti itu dan untuk mendiskusikan
dan mengantisipasi efek samping atau interaksi
bila memungkinkan.
 Perilaku Asupan makanan, yang
berhubungan dengan makanan, dan kerawanan
pangan / gizi harus dievaluasi.
penilaian asupan makanan dapat dilakukan
dengan berbagai cara, termasuk food recall, food
records, dan Food frequency. Asupan makanan
dapat dibandingkan dengan perkiraan kebutuhan
cairan, kkal, protein, dan nutrisi mikro untuk
menentukan intervensi terkait diet yang paling
tepat
 Diagnosis gizi
1. Masalah gizi umum yang terkait dengan HIV / AIDS meliputi:
2. peningkatan pengeluaran energi;
3. asupan makanan / minuman oral yang tidak memadai;
4. zat bioaktif yang berlebihan ;,
5. peningkatan kebutuhan nutrisi;
6. kekurangan gizi;
7. asupan energi-protein yang tidak memadai;
8. kesulitan menelan;
9. fungsi GI yang diubah;
10.gangguan pemanfaatan nutrisi;
11.perubahan nilai laboratorium terkait nutrisi;
12.interaksi obat-makanan;
13.kurang berat;
14.penurunan berat badan tak terduga;
15.gangguan kemampuan untuk menyediakan makanan /
makanan;
16. aktivitas fisik; dan asupan makanan yang tidak aman.
Intervensi Gizi
Rencana intervensi dilaksanakan sesuai
dengan pengaturan dan keinginan pasien dan
penyedia perawatannya. Tim perawatan
kesehatan, termasuk pasien dan / atau penyedia
perawatan yang tepat, harus menyetujui dan
mampu melaksanakan
 Rencana perawatan gizi. Tujuan untuk rencana
perawatan gizi dapat mencakup pencegahan kejadian buruk
yang terkait dengan terapi, pemulihan status gizi yang
memadai, pengelolaan kondisi bersama (misalnya, diabetes,
discase hati, disfungsi ginjal), dan lain-lain. efektivitas
intervensi gizi untuk pencegahan penurunan berat badan,
peningkatan asupan kalori dan / atau gejala, dan
peningkatan jumlah CD4 dan kualitas hidup. Implementasi
dapat mencakup koordinasi layanan dan produk untuk
menargetkan pemeliharaan dan peningkatan status gizi
serta perawatan pasien langsung. Semua aspek perawatan
pasien harus dipertimbangkan untuk mengurangi
kemungkinan efek samping dan efek terapi, dan untuk
meningkatkan dan kepatuhan terhadap terapi yang
direkomendasikan dalam efek yang ditetapkan.
Rekomendasi Terapi Nutrisi
Nutrisi Rekomendasi

Cairan  Pemeliharaan hidrasi adalah tujuannya, dan

rekomendasi asupan cairan standar dapat berlaku.
 Tambahan cairan direkomendasikan dalam kasus
dehidrasi, kehilangan cairan melalui diare atau
berkeringat.
 Pembatasan direkomendasikan dalam kasus
insufisiensi ginjal.
Kalori  Pemeliharaan berat adalah tujuan dengan
penambahan kalori yang biasanya
direkomendasikan jika menginginkan
penambahan berat badan dan pembatasan kkal
ringan untuk mencapai penurunan berat badan
yang diinginkan.
 Energi tambahan mungkin diperlukan selama
serangan kondisi oportunistik yang
meningkatkan laju metabolisme.
 Peningkatan kebutuhan kalori selama
kehamilan dan menyusui harus dimasukkan ke
dalam rekomendasi
Karbohi  Jumlah dan jenis karbohidrat yang
drat direkomendasikan didasarkan pada kebutuhan
energi dan toleransi karbohidrat.
 Resistensi insulin dan diabetes mungkin
memerlukan modifikasi diet untuk memodulasi
kadar glukosa dan insulin.
Protein  Jumlah dan jenis protein yang direkomendasikan
didasarkan pada kebutuhan pemeliharaan
penyimpanan protein.
 Protein tambahan mungkin diperlukan dalam kasus
peradangan, demam dan selama kehamilan.
 setiap kehilangan protein harus dipulihkan dengan
peningkatan asupan protein dan aktivitas untuk
mempromosikan pemeliharaan penyimpanan protein.
 Penyakit ginjal atau kondisi lain mungkin memerlukan
pembatasan protein atau perubahan lain dalam
rekomendasi protein.
Lemak  Jumlah dan jenis lemak yang
direkomendasikan didasarkan pada
kebutuhan energi, risiko kardiovaskular,
dan kondisi peradangan.
 pemeliharaan berat mungkin
membutuhkan kenaikan atau penurunan
lemak kkal.
 Risiko kardiovaskular mungkin
memerlukan asupan lemak yang lebih
rendah dan rasio lemak tak jenuh yang
lebih tinggi.
 Sumber asam lemak omega-3 dapat
direkomendasikan untuk membantu
mengurangi efek peradangan serta
meningkatkan profil lipid.
vitamin dan  Rekomendasi didasarkan pada kebutuhan
mineral
individu, misalnya, selama diare, penggantian
elektrolit dan potensi kerugian vitamin dan
mineral (seperti vitamin yang larut dalam lemak
selama steatorrhea dan seng selama kehilangan
volume cairan yang lebih besar) adalah penting
untuk keseimbangan.
 Batas atas toksisitas, potensi iteraksi nutrisi
dengan obat-obatan dan penyakit, dan
keseimbangan asupan mikronutrien harus
dipertimbangkan dalam rekomendasi (misalnya,
suplementasi zat besi masih kontroversial karena
potensi peningkatan risiko infeksi oportunistik
tanpa mengatasi inflamasi yang dimediasi).
 penurunan ketersediaan besi). Kondisi khusus
yang mengubah persyaratan gizi mikro, seperti
kehamilan dan menyusui atau pertumbuhan dan
perkembangan anak, harus dipertimbangkan
dalam rekomendasi
Serat  rekomendasi serat serupa dengan yang ada
pada individu sehat.
 Serat telah disarankan untuk meningkatkan
toleransi glukosa, mempengaruhi respon
glikemik terhadap makanan, dan
mengurangi potensi risiko kardiovaskular
dan mengubah endapan lat yang terlihat
pada lipodistrofi.
Rekomendasi Diet untuk Berbagai Gejala
Gejala Rekomendasi Pendidikan dan Konseling

Kehilangan Menentukan penyebab anoreksia dan mencari

Nafsu
Makan pengobatan. Disarankan:
 Makan makanan favorit sering dalam suasana santai.
 Tambahkan citarasa dan nikmati makanan dengan
berbagai warna agar lebih menarik.
 Simpanlah persediaan makanan ringan untuk saat
nafsu makan meningkat.
 Jika terjadi penurunan berat badan yang signifikan,
pertimbangkan stimulan nafsu makan.
 merujuk ke sumber daya untuk makanan jika
ketidakamanan pangan merupakan masalah.
 Pantau asupan nutrisi, berat badan, dan komposisi
tubuh
Diare Menentukan penyebab diare dan mencari pengobatan. Disarankan:
 Ganti cairan dan elektrolit dengan jus, minuman olahraga, gelatin,
kaldu.
 Makan makanan hambar yang rendah serat dan residu.
 Hindari makanan berlemak dan mengandung gas.
 Jika laktosa merupakan masalah, cari pengganti untuk produk yang
mengandung laktosa
 Obat anti diare harus dipertimbangkan untuk diare akut dan kronis
yang signifikan.
 Pantau asupan cairan, hidrasi, berat, dan komposisi tubuh
Mulas /  Menentukan penyebab radang selaput dada dan rellux dan refluks lakukan
refluks:
pengobatan. Disarankan:
 Konsumsilah makanan dalam jumlah kecil lebih sering sepanjang hari. Jaga agar
tubuh bagian atas tetap tinggi setidaknya satu jam setelah makan.
 Hindari alkohol, minuman berkafein, dan makanan yang sangat pedas dan
berlemak.
 Merangsang produksi air liur dengan mengunyah permen karet tanpa gula.
 Jika kelebihan berat badan, turunkan berat badan dan hindari pakaian ketat.
 Jika rellux kronis, pertimbangkan pengobatan untuk mengendalikan gejalanya.
 Pantau asupan makanan, berat badan
Nausoa  Menentukan penyebab mual dan muntah dan mencari pengobatan.
/
muntah
Disarankan:
 Ganti cairan dan elektrolit yang hilang.
 Cobalah makanan hambar dan tidak berbau. Minumlah minuman di
antara waktu makan dan bukan saat makan.
 Makanlah dengan porsi kecil, lebih sering.
 Jaga agar tubuh bagian atas tetap tinggi setidaknya satu jam setelah
makan.
 Kurangi makanan berlemak jika rasa kenyang dini merupakan masalah.
 Jika muntah menyebabkan berkurangnya asupan makanan kronis,
evaluasi untuk obat antiemetik. Pantau asupan makanan dan makanan,
status cairan, berat badan

lesi oral Menentukan dan mencari pengobatan yang sesuai untuk lesi oral. Disarankan:
 Konsumsilah makanan yang lembab, lembut, dan potong dadu yang rata dan jaga
mulut tetap lembap di antara waktu makan.
 Hindari makanan pedas atau asam yang mengiritasi. Makan makanan pada suhu
kamar atau suhu yang lebih dingin.
 Hindari makanan sulit atau makanan yang membutuhkan kunyah.
 Pertimbangkan obat topikal untuk mengurangi rasa sakit saat makan dan memberi
saran tentang kebersihan mulut yang baik.
 Pantau asupan makanan, berat badan
 Sumber Nutrisi Ulasan
Vitamin A Vitamin A dan beta karoten telah dikaitkan dengan fungsi
imun, kehamilan, dan pertumbuhan dan perkembangan
anak.

Riboflavin Suplementasi telah disarankan bersama dengan tiamin

pada kasus asidosis laktat.

Asam Folat Suplementasi folat umumnya direkomendasikan pada

kehamilan.

Piridoxin Disebut-sebut mengurangi sakit pada saraf periferal;

namun jika berlebih dapat berkontribusi pada terjadinya
neuropati periferal.
Sianokobalami Vitamin B12 dapat terserap berdasarkan perubahan pada
n pH lambung; biasanya disuplementasikan sebagai bagian
dari suplemen multivitamin/mineral mulut, melalui
sublingual (dibawah lidah), hidung, dan intavena.

Asam askorbat Suplemen untuk memperbaiki status antioksidan dan mengurangi

stres oksidatif;

Alpha-tokoferol Suplementasi memiliki potensi untuk stimulan imun; harus

dihindari saat dikonsumsi dengan ARV amprenavir
Besi Suplementasi besi umumnya tidak
direkomendasikan kecuali pada keadaan anemia-
defisiensi besi terkait dengan kematian karena
berpotensi meningkatkan resiko terkena infeksi
oportunistik dan perkembangan penyakit.

Selenium Kadar selenium yang rendah berkaitan dengan proses

inflamasi; selenium adalah kofaktor pada perlindungan
antioksidan.

Seng Kadar seng yang rendah dilihat dari infeksi HIV dikaitkan
dengan proses inflamasi dan meningkatnya kematian
 Anak yang terinfeksi HIV perinatal seringkali
menunjukkan masalah gizi ganda, meliputi defisiensi zat
gizi mikro, dimana keadaan ini mengahalangi
pertumbuhan dan perkembangan normal demikian juga
dengan fungsi imun. Namun, bayi dan anak yang terinfeksi
HIV dari ibu hamil yang telah diberi suplemen dengan
multivitamin prenatal menunjukkan perbaikan status gizi.
Latihan telah direkomendasikan untuk
menyeimbangkan aktivitas dengan asupan kalori,
meningkatkan volume dan fungsi otot, dan menormalkan
metabolisme energi dan lemak.. Rekomendasi umum
meliputi latihan yang sesuai dan rutin termasuk aerobik
dan komponen resistensi paling minimal 3 kali per
minggu. Latihan dan diet keduanya merupakan terapi
yang murah untuk memperbaiki status gizi, dan dapat di
kombinasikan dengan obat-obatan atau terapi lainnya
untuk meningkatkan efektivitas.
 Pendidikan tentang topik terkait gizi dan konseling
mengenai gizi dan terapi lainnya adalah kunci dari semua
intervensi. Pendidikan tambahan pada topik seperti
interaksi obat dan gizi atau pengendalian gejala dapat
tersedia pada sesi perseorangan atau kelompok. Konseling
perseorangan harus meliputi semua aspek rencana
perawatan gizi, dan bagaimana aspek perawatan
kesehatan yang lain secara keseluruhan dapat
mempengaruhi status gizi dan kesejahteraan. Rujukan
harus dibuat untuk aspek perawatan lain yang
mempengaruhi status gizi dan kesehatan, meliputi
berhenti merokok, rehabilitasi minuman keras dan obat-
obatan, infeksi HIV dan perkembangan penyakit lainnya
dan faktor ekonomi psikososial yang dapat mengakibatkan
pemilihan akses makanan, dan proses metabolisme.
 Pemantauan dan Evalusi
Infeksi HIV kronis adalah penyakit
multifaktorial yang hadir dalam berbagai cara yang
mungkin berbeda antara pasien. Intervensi dan
evaluasi yang sesuai adalah fitur penting dari
rencana perawatan gizi, dan evaluasi harus
dilakukan secara rutin. Intervensi harus dipantau
pada titik waktu ketika pencapaian yang terukur
diharapkan, misalnya, jika tujuannya adalah untuk
mengurangi berat badan dan mempertahankan
penyangga masaa sel tubuh.
TERIMA KASIH