LAPORAN JAGA

SABTU 25 JANUARI 2020

Fiqa Tinfitriya alkasie
Alika R P
Ibrahim R L

Konsulan jaga : dr. Linda,SpOG

Didapatkan

■ Pasien PONEK
Ny. Rumiyati /48thn/ susp. Myoma

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan keluar benjolan sebesar buah alpukat berarna merah,
halus tidak berbenjol-benjol sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit saat sedang
mencoba berkemih. Keluhan disertai dengan perdarahan sebelumnya dari kemaluan
yang dirasakan sejak pagi hari. Peredarahan berarna merah segar dan tidak
bergumpal. Pasien telah mengganti kurang lebih 5 kali pembalut hari ini. Pasien
merasakan nyeri pada daerah kemaluan dan perut bagian bawah.
Pasien tidak sedang hamil dan hasil pemeriksaan test kehamilan dinyatakan negatif.
Pasien pernah mengalami hal yang sama pada tahun 2016 namun hanya diurut ke
tukang pijat lalu benjolan tidak pernah muncul kembali. Pasien mempunyai riwayat
persalinan secara normal 6 kali dibantu oleh bidan puskesmas.
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Menstruasi Riwayat Kontrasepsi

Menarche : 12 tahun tidak pernah KB

Keluhan yang sama namun
Siklus : teratur
tidak diperiksa ke dokter.
Hipertensi (+)
DM (-)
Asma(-)
Penyakit kronik lain (-)
Alergi (-)
Riwayat Obstetri

Partus 6x spontan normal dibantu bidan

1995 : aterm/ normal/ perempuan/ 2900 gram
1997 : aterm/ normal/ laki-laki/ 2500 gram
2001 : aterm/ laki-laki/ 3000 gram
2005 : aterm/ perempuan/2900 gram
2007 : aterm/ permpuan/ 2500 gram
2010 : aterm / perempuan/ 2400 gram
Pemeriksaan fisik

■ Keadaan umum : Tampak sakit sedang Status generalis

Kepala : normocephal
■ Kesadaran : Composmentis Mata : Conjungtiva Anemis (-/-)
■ TD : 140/ 90 Leher : Pembesaran KGB (-)
Paru : Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
■ HR : 90x/menit Jantung : BJ I-II reg
Abdomen : simetris, BU +
■ RR : 20x/menit
Ekstremitas : Edem -/-
■ Suhu : 36,4 °C Kulit : Turgor baik
■ SpO2 : 98%
Pemeriksaan penunjang
■ H2TL 25/1/2020 eGFR : 108
Hb : 15,4 g/dL(H) GDS : 131
Ht : 46 % (H) HBsAg : non reaktif
Leukosit : 19190 /uL(H) Na : 142
Trombosit : 340000/uL Kalium : 3,7
BT : 2 menit Clorida : 101
CT : 11 menit
SGOT :19.1 Urin : dbn
SGPT : 25.6
Ureum : 18
Creatinin : 0,6
Status Ginekologi

■ Pemeriksaan luar :
■ Ballotement : tidak teraba
■ Inspeksi : Tampak jaringan didepan Ostium uretra Eksterna, darah mengalir. OUE
membuka dan erosif
■ terlihat darah mengalir
Tatalaksana

■ Rencana diagnosa:
- Cek H2TL ulang 8 jam
- USG
■ Rencana terapi
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Transamin 3 x 500mg
- Inj. Ketorolac 3x30mg
- Inj. Vit K 3x1
- Sangobion 1x1
- Amlodipin 1x1
- Rencana ekstirpasi mioma sd histerektomi total