• Tinea Versicolor.

Beberapa agen topikal berguna dalam mengobati

tinea versikolor, dan ini termasuk selenium sulfida, seng pyrithione,
sodium sulfacetamide, ciclopiroxolamine, serta sediaan antijamur
azole dan allylamine.
• Protokol yang banyak digunakan dan tidak mahal melibatkan
penggunaan lotion selenium sulfida 2,5%, yang diterapkan secara
bebas ke daerah yang terkena dampak selama 7-10 menit sebelum
dibilas.
• Sementara penggunaan sehari-hari dapat dipertimbangkan untuk
kasus yang luas, aplikasi 3-4 kali per minggu sudah memadai, dan
frekuensi ini dapat dikurangi secara bertahap menjadi sekali atau
dua kali sebulan dan digunakan sebagai rejimen pemeliharaan
untuk mencegah kekambuhan.
• Atau, sampo ketoconazole 2% disabunkan ke area yang sakit dan
dibiarkan selama 5 menit sebelum dibilas; perawatan ini diulangi
selama tiga hari berturut-turut.
• Larutan terbinafine 1% diterapkan dua kali sehari ke daerah yang
terkena selama 7 hari telah menghasilkan tingkat kesembuhan lebih
dari 80% .
• Meskipun terapi topikal ideal untuk infeksi lokal atau infeksi ringan,
pengobatan sistemik mungkin diperlukan untuk pasien dengan penyakit
yang luas, kekambuhan yang sering, atau untuk siapa agen topikal telah
gagal.
• Ketoconazole, fluconazole, dan itraconazole adalah agen oral yang disukai,
dan berbagai rejimen dosis yang disukai. efektif.
• Ketoconazole oral 200 mg setiap hari selama 7 atau 10 hari, atau
itraconazole oral 200-400 mg setiap hari selama 3-7 hari hampir efektif
secara universal.
• Ketoconazole oral yang diberikan sebagai dosis tunggal 400 mg adalah
mudah untuk menggunakan rejimen dengan hasil yang sebanding.
• Secara bersamaan, dosis tunggal itrakonazol oral 400 mg telah terbukti
lebih dari 75% efektif, dan dalam satu penelitian, sama efektifnya dengan
itrakonazol yang diberikan selama 1 minggu
• Flukonazol juga efektif ketika diberikan sebagai dosis oral tunggal 400
mg.78 Oral terbinafine, allylamine, tidak direkomendasikan dalam
pengobatan gangguan terkait Malassezia, karena obat ini tidak dikirim
secara efisien ke kulit. surface.
• Potensi toksisitas dan interaksi obat melalui pengaruh azole pada aktivitas
isoenzim c4 sitokrom p450 harus diatasi ketika mempertimbangkan
penggunaan agen azole oral untuk mengobati tinea versicolor.
• Perulangan adalah aplikasi perawatan umum dan
teratur dari salah satu agen topikal yang
membantu mengurangi tingkat kekambuhan yang
tinggi.
• Walaupun kondisinya tidak meninggalkan bekas
luka permanen atau perubahan pigmen, warna
kulit mungkin perlu beberapa bulan untuk
kembali normal.
• Pencegahan kekambuhan sangat membantu
dalam membatasi dischromia jangka panjang.
Regimen satu tablet ketoconazole, flukonazol,
dan itrakonazol sebulan telah digunakan dengan
sukses untuk mencegah kekambuhan.
• Tiga klas-obat antijamur (poliena, echinocandin dan triazole / imidazol)
• Senyawa berbasis triazol mencakup spektrum antimikroba yang besar dan
dapat digunakan secara intravena dan oral.
• Obat antijamur berbasis imidazol memiliki bioavailabilitas yang tinggi dan
insiden efek samping yang relatif rendah, tetapi hanya beberapa di
antaranya yang dapat digunakan secara parenteral
• Ketoconazole, bersama dengan flukonazol, adalah salah satunya obat
imidazolik yang paling penting yang dapat digunakan secara oral untuk
pengobatan sistemik infeksi jamur, dengan efektivitas tinggi untuk
pengobatan kandidiasis mukokutan yang kronis dan dapat digunakan
untuk mengobati infeksi jamur lainnya
• Dapaconazole adalah senyawa imidazol yang berpotensi digunakan dalam
pengobatan infeksi jamur. Tes kerentanan in vitro telah menunjukkan
bahwa aktivitas antijamur dapaconazole terhadap Tricophyton
verrucosum, Tricophyton rubrum, Tricophyton mentagrophytes,
Microsporum gypseum, Micro-sporum canis dan Aspergillus niger lebih
besar daripada miconazole
• farmakokinetik dapaconazole :menghambat
sitokrom P450 keluarga 51 (CYP51), enzim
penting untuk biosintesis sterol
• dapaconazole menghambat aktivitas sterol
14a-demetilase sitokrom P450 dengan IC50
• ketoconazole, penghambatan CYP51 oleh
dapaconazole tergantung pada konsentrasi
• Fungi adalah organisme eukariotik yang punya
dinding sel dan sel membrane yang unik yang
menjadi target dari agent anti fungi.
• Kelompok obat azole mempunyai target
spesifik yaitu pada sel membrane.
• Sel membrane fungi sama seperti eukariootik
sel yang terdiri dari lapisan lipid, protein dan
komponen yang terpenting adalah sterols
yang tidak ada di prokariotik seperti bakteri.
• Salah satu sterols yang esensial pada sel fungi membrane adalah
orgasterol yang pada kebanyakan kolesterol komponen pada eukariotik sel
membrane. Ergosterol menyediakan stabilitas dan flexibilitas pada sel
membrane fungi.
• Lenosterol berperan sebagai prekusor untuk formasi dari ergosterol
• banyak enzim yang terlibat dalam formasi ergosterol: 14 alpha
demetylase enzyme bertanggung jawab untuk C 14 alpha D methylation
pada lanosterol yang berkerja sebagai target untuk azol (agen antifungi)
• namun sebagian azol dapat menghancurkan langsung sel membrane
fungi dengan major mekanisme berikatan dengan cytochrome p450 yang
dimediasi 14 alpha demethylase enzyme yang menginhibisi/ menghambat
diimunition dari lenosterol dan memblokir sintesis ergosterol  hasilnya
akumulasi dari 14 alpha methyl sterol dan deplesi argosterol pada sel
membrane.  kurangnya ergosterol pada sel membrane fungi membuat
sel membrane tidak stabil  sel membrane mulai rusak dan organisme
mati