• Hemostasis adalah istilah gabungan untuk

segala prosedur yang dilakukan oleh

tubuh untuk melindungi diri dari proses
pendarahan.
• Hemostasis juga dapat diartikan sebagai
mekanisme alami dari tubuh untuk
menghentikan kehilangan darah yang
berlebihan
 Hemostasis
• proses penghentian perdarahan secara
spontan dari pembuluh darah yang
mengalami kerusakan atau akibat
putusnya atau robeknya pembuluh darah
 Hemostasis
Adalah pencegahan kehilangan darah
Mekanisme:
• Spasme vaskuler
• Pembentukan sumbat trombosis
• Pembekuan darah
• Pertumbuhan jaringan fibrosa ke dalam
bekuan darah untuk menutup lubang p.
darah secara permanen
 Proses hemostasis
• mencakup :
– pembekuan darah (koagulasi) dan melibatkan
pembuluh darah, agregasi trombosit serta
protein plasma baik yang menyebabkan
pembekuan maupun yang melarutkan
bekuan.
Pada hemostasis terjadi vasokonstriksi inisial
pada pembuluh darah yang mengalami
kerusakan sehingga aliran darah di sebelah
distal cedera terganggu.
Pembentukan sumbat trombosit
• Trombosit bersentuhan dengan
permukaan yang bersifat basah (serabut
kolagen dd pemblh darah) akan
membengkak, ireguler, lengket, sekresi
ADP dalam jumlah yang besar
• ADP yang terbentuk akan bekerja pada
trombosit yang berdekatan untuk
mengaktifkan, melekat
• Lingkaran setan membentuk sumbat
Hemostasis memiliki 3 fase :
1. Pembekuan
2. Pembentukan jaring atau benang-benang
fibrin yang terikat dengan agregat
trombosit sehingga terbentuk sumbatan
hemostatik atau trombus yang lebih kuat
dan lebih stabil.
3. Pelarutan parsial atau total agregat
hemostatik atau trombus oleh plasmin.
 Pembekuan
proses pembentukan agregasi trombosit yang masih
awal, masih longgar dan bersifat sementara pada
tempat luka.
Trombosit akan mengikat kolagen pada tempat luka
pembuluh darah dan diaktifkan oleh thrombin yang
terbentuk dalam kaskade peristiwa koagulasi pada
tempat yang sama, atau oleh ADP yang
dilepaskan trombosit aktif lainnya.
Pada pengaktifan, trombosit akan berubah bentuk
dan dengan adanya fibrinogen, trombosit
kemudian melakukan proses agregasi untuk
membentuk sumbat hemostatik ataupun trombus.
 PEMBEKUAN DARAH

• Empat faktor yang diperlukan dalam

pembekuan darah:
– Garam kalsium
– Sel yang terluka
– Trombin
– Fibrin
 PEMBEKUAN DARAH

kalsium+ trombokinase

Protrombin trombin

fibrin
Fibrinogen

Penggumpalan darah
Sel darah
Lingkaran setan pembekuan darah
• Sifat proteolitik trombin
• Bekerja pada beberapa faktor pembekuan
yang bertanggung jawab pada
pembentukan aktivator protrombin
• Terjadi bila darah tidak bergerak
13 faktor pembekuan darah dan fungsinya
antara lain:
• Faktor I (fibrinogen). Fungsi sebagai
komponen penting dalam protein plasma
hasil dari sintesis dalam hati dan diubah
menjadi fibrin. Kekurangan fibrinogen
dapat mengakibatkan masalah
seperti afibrinogenemia atau hypofibrinoge
nemia.
• Faktor II (protrombin). Fungsi sebagai
protein plasma dan akan dikonversi
menjadi bentuk yang aktif berupa trombin
(faktor IIa) melalui pembelahan dengan
aktivasi faktor X (Xa). Kekurangan
protrombin dapat
mengakibatkan hypoprothrombinemia.
• Faktor III (tromboplastin). Fungsi sebagai
aktivasi faktor VII untuk membentuk
trombin
• Faktor IV (kalsium). Fungsinya digunakan
disemua proses pembekuan darah
• Faktor V (Proakselerin, faktor labil,
globulin akselator). Fungsi sebagai sistem
intrinsik dan ekstrinsik dan juga sebagai
katalisis pembelahan protrombin trombin
yang aktif. Kekurangan faktor Proakselerin
dapat mengakibatkan parahemophilia.
• Faktor VI. Faktor ini sudah tidak dipakai
lagi karena fungsinya sama seperti faktor
V
• Faktor VII (prokonvertin, faktor stabil).
Fungsi sebagai sistem intrinsik.
• Faktor VIII (Faktor antihemofilia/AHF,
faktor antihemofilia A, globulin
antihemofilia/ AHG). Fungsi sebagai
sistem ekstrinsik.
• Faktor IX (komponen tromboplastik
plasma (PTC), faktor antihemofilia B).
Fungsi sebagai sistem ekstrinsik.
• Faktor X (faktor stuart-power). Fungsi
sebagai sistem intrinstik dan ekstrinsik.
• Faktor XI (Anteseden tromboplastin
plasma, faktor antihemofilia C). Fungsi
sebagai sistem intrinsik.
• Faktor XII (Faktor hageman). Fungsi
sebagai sistem intrinsik.
• Faktor XIII (Faktor stabilisasi fibrin).
Fungsi sebagai penghubung silang
filamen fibril
• Mekanisme pembekuan dibagi menjadi
dua, yaitu sistem intrinsik dan sistem
ekstrinsik.
 Sistem intrinsik
• Reaksi awal pada sistem intrinsik adalah
konversi faktor XII inaktif menjadi faktor XII
aktif (XIIa). Aktivasi ini dikatalisis oleh
kininogen HMW dan kalikrein. Faktor XII
aktif kemudian mengaktifkan faktor XI, dan
faktor XI aktif mengaktifkan faktor IX.
• Faktor IX yang aktif membentuk suatu
kompleks dengan faktor VIII aktif.
Kompleks IXa dan VIIIa mengaktifkan
faktor X. Fosfolipid dari trombosit dan
Ca2+ diperlukan untuk mengaktifkan faktor
X secara sempurna
 Sistem ekstrinsik
• sistem ekstrinsik dipicu oleh pelepasan
faktor III (tromboplastin) dari jaringan yang
mengaktifkan faktor VII. Faktor III dan
faktor VIIa mengaktifkan faktor IX dan X.
Dengan adanya fosfolipid, Ca2+, dan faktor
V, maka faktor X akan mengkatalisis
konversi protrombin menjadi trombin.
• Selanjutnya trombin mengkatalisis
konversi fibrinogen menjadi fibrin.
 Hemostasis primer
luka kecil pada pembuluh darah, akan
terjadi hemostasis primer.
• Hemostasis primer ini melibatkan
tunikaintima pembuluh darah dan
trombosit
• Luka akan menginduksi terjadinya
vasokonstriksi dan sumbat trombosit.
Hemostasis primer ini bersifat cepat dan
tidak tahan lama..
Hemostasis Sekunder
• Jika terjadi luka yang besar pada
pembuluh darah atau jaringan lain,
vasokonstriksi dan sumbat trombosit
belum cukup untuk mengkompensasi luka
ini.Maka, terjadilah hemostasis sekunder
yang melibatkan trombosit dan
faktor koagulasi
• Hemostasis sekunder ini mencakup
pembentukan jaring jaring fibrin.
• Hemostasis sekunder ini bersifat delayed
dan long term response.
• Kalau proses ini sudah cukup untuk
menutup luka, maka proses berlanjut ke
hemostasis tersier
 Hemostasis Tersier
• Hemostasis tersier ini bertujuan untuk
mengontrol agar aktivitas koagulasi
tidak berlebihan.
• Hemostasis tersier melibatkan
sistem fibrinolisis