PENYAKIT PERNAFASAN OBSTRUKSI

1.BRONKITISKRONIS
2.EMFHYSEMA PULMONUM
3.BRONKIEKTASIS
4.PPOM
5.ASMA BRONKHIALE
 PPOM
(PENYAKIT PARU OBSTRUKSI MENAHUN)

1. GROUP BERBAGAI MACAM PENYAKIT YANG

MENYEBABKAN SUMBATAN JALAN NAFAS,
DIANTARANYA: BRONKITIS KRONIS,
EMPHYSEMA, BRONKIEKTASIS DAN ASMA
BRONKHIALE
2. OBSTRUKSI
3. KONGESTIF
4. OKLUSIF
5. STAGNASI
PINK PUFFER (EMFISEMATOR)
• USIA 20- 40 TH
• ETIOLOGI: FAKTOR X, GENETIK, MEROKOK, POLUSI
• SPUTUM <
• DISPNEU RELATIF DINI
• KURUS RAMPING
• AP: TONG (BARREL CHEST)
• EMFISEMA PANLOBULAR
• VOLUME PARU MENURUN
• PaCO2 N/ ↓
• SaO2 N
• HB, HCt N
• CYANOSIS JARANG
• COR PULMONAL JARANG, KEC. KEADAAN TERMINAL
BLUE BLOATER (BRONKITIS)
• USIA 20- 30 →BATUK→MEROKOK
• ETIOLOGI; FAKTOR X, GENETIK, MEROKOK, POLUSI,
IKLIM
• SPUTUM >
• Dyspneu relatif lambat
• BIASA, GIZI CUKUP
• AP ;N
• EMFISEMA SENTRILOBULER
• VOLUME PARU ↓
• PaCO2 ↑
• SaO2 DESATURASI
• CYANOSIS SERING
• COR PULMONAL SERING DISERTAI SERANGAN
 DI USA PENY INI PENYEBAB KEMATIAN→GAGAL
NAFAS. 15% TJD PD DEWASA.
 PENYEBABNYA SULIT DIBEDAKAN KRN > DR 1
PENYAKIT OBSTRUKSI SAL. NAFAS.
 FOKUS PENGELOLAAN : MEMBEDAKAN
KOMPONEN COPD (CRONIC OBSTRUCTION
PULMONAL DESEASE) DAN MEMPERTAHANKAN
JALAN NAFAS.
PENYEBAB
1. IRRITANT
PENYEBAB OBSTRUKSI KRONIK, BRONKHITIS,
EMPHISEMA.
CT. ASAP ROKOK
MUKOSA KERING → ELASTISITAS ↓→
BRONKIAL,ALVEOLI KAKU → PERTUKARAN
GAS↓ → RONGGA TERISI UDARA → R.V ↑
2. INFEKSI
IRITASI DAN LUKA
EFEK SELULER → LUKA BENGKAK →
PEMBULUH MELEBAR 2X 24 JAM →
REABSORBSI HR 2- 5 → TERSERAP
GRANULASI → PERTUMBUHAN ABNORMAL →
MERAH ADA PERDARAHAN
MASIF→PENUTUPAN OLEH EPITEL→BEKAS
LUKA K
3. ALLERGEN → INFEKSI
RANGSANG MENINGKATKAN MUKOSA →
DINDING SENSITIFITAS MENINGKAT → IgE
MENINGKAT → BRONKHEAL HIPERAKTIF
→ HYPERSEKRESI BRONKHUS → JALAN
NAFAS TERSUMBA
PENYAKIT YANG BERPERAN DALAM
PERKEMBANGAN PENYAKIT PPOM

1. BRONKITIS KRONIS
2. EMFISEMA
3. BRONKIEKTASIS
1. BRONKITIS KRONIS
 PEMBENGKAKAN MUKOSA DAN INFLAMASI
MEMBRAN MUKOSA BRONKIAL DG SEKRESI
MUKUS BERLEBIHAN PD PERCAB. BRONKHEAL.
DATA
 SESAK NAFAS
 BATUK MENETAP DAN PRODUKTIF
 SPUTUM MUKOID PURULEN
 BUNYI NAFAS MENYEBAR, KREKEL, RONKHI
 NAFAS MENGI, BRONKHOSPASME, CYANOSIS
 DATA DIAGNOSTIK:
 BGA; PaO2 TURUN, PaCO2 NAIK
 ASIDOSIS RESPIRATORIK
 RONTGEN: PENEBALAN BAYANGAN BRONKHUS
 VOLUME RESIDU MENINGKAT
 LEUKOSIT NEUTROFIL PMN MENINGKAT
2. EMFISEMA
 KERUSAKAN JAR. ELASTIS DR DINDING
ALVEOLAR MENYEBABKAN KEC EKSPIRASI DAN
INFLASI BERLEBIHAN PD ALVEOLI: PROGRESIF
DAN REVERSIBEL
DATA:
 SESAK NAFAS
 KESULITAS NAFAS
 NAFAS TAKIPNEA, MENGHELA, EKSPIRASI PANJANG
 RETRAKSI OTOT AKSESORIS PD INTERCOSTAL, LEHER,
BAHU.
 BATUK PRODUKTIF
 PERNAFASAN BIBIR, PERUB. TORAKAL
 KAKEKSIA
 ANOREKSIA
 BB TURUN
 BUNYI NAFAS JAUH, EKSP. MENGI
 HYPERRESONAN
 LEMAH, LELAH
DATA DIAGNOSTIK EMFISEMA
 BGA: PaO2 N DAN PaCO2 NAIK
 RONTGEN; TANDA VASKULER TURUN,BULA +,
DIAFRAGMA RENDAH
 KAPASITAS TOTAL ↑
 VOLUME RESIDU ↑
3. BRONKIEKTASIS
DILATASI BRONKHUS ATAU BRONKHI,
MENGELUARKAN SEJUMLAH BESAR SPUTUM
PURULEN
DATA:
 BATUK
 SESAK NAFAS
 EKSPIRASI PJG
 MENGI
 SPUTUM PURULEN, BANYAK, BUSUK
 HEMOPTISIS
 NAFAS KREKEL, RONKHI
 INFEKSI BERULANG
 SINUSITIS KRONIS
DATA DIAGNOSTIK BRONKIEKTASIS

 RONGEN N, KADAR CAIRAN UDARA MENYEBAR

 SPUTUM SWAP: STREPTO, STAPHILO,
PSEUDOMARISA
 TEST FUNGSI; VOLUME N, PENURUNAN KEC
ALIRAN
 BGA PENURUNAN PaO2 DAN PaCO2 RINGAN
 KOMPLIKASI
 DISRITMIA
 GAGAL JANTUNG
 COR PULMONER: EDEMA PERIFER,
HEPATOMEGALI, CYANOSIS, DISTENSI VENA LEHER
 MUR MUR REGURGITASI TRIKUSPID
 DIAGNOSA KEPERAWATAN YG MUGKIN MUNCUL:
 KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS B.D
OBSTRUKSI TRAKHEOBRONKIAL DAN SEKRESI
 GANGGUAN PERTUKARAN GAS B.D PERUB.
MEMBRAN KAPILER ALVEOLAR
 PERUB NUTRISI KURANG B.D INTAKE KURANG,
PENINGKATAN KEBUTUHAN METABOLIK SAAT
DYSPNEA, ANOREKSIA, DAN LETIH
 ANXIETAS B.D PERUB STATUS KESH
 INTOLERANSI AKTIVITAS B.D
KETIDAKSEIMBANGAN SUPLAY DAN DEMAND
OKSIGEN
 KURANG PENGETAHUAN B.D KURANG
INFORMASI TTG PROSES PENY. DAN
PENGOBATAN.
 ASKEP ASMA
 PENGERTIAN
 PENYAKIT JALAN NAFAS OBSTRUKSI, REVERSIBEL
PD TRAKHEA DAN BRONKHI BERESPON SCR
HIPERAKTIF THD STIMULI TTT, SEKRESI
BERLEBIHAN DAN EDEMA SELAPUT LENDIR
 PENYAKIT KEPEKAAN YG MENINGKAT DR
TRAKHEA DAN BRONKHUS THD BERBAGAI
RANGSANGAN DG MANIFESTASI KESUKARAN
BERNAFAS KRN ADANYA OBSTRUKSI
KLASIFIKASI PENYEBAB ASMA
1. ASMA BRONKHIAL TIPE NON ATOPI
(INSTRINSIK)
JENIS INI TDK ADA PAPARAN (EXPOSURE)
ALERGEN DG SIFAT:
 SERANGAN TIMBUL SETELAH DEWASA
 KELUARGA TDK ADA YG MENDERITA ASMA
 PENYAKIT INFEKSI SERING MENIMBULKAN
SERANGAN
 ADA HUB DG PEKERJAAN ATAU BEBAN FISIK
 RANGSANGAN PSIKOLOGIS BERPERANAN
MENIMBULKAN SERANGAN
 PERUBAHAN CUACA ATAU LINGK. DPT
MENIMBULKAN SERANGAN
2. ASMA BRONKHIAL TIPE ATOPIK
(EKSTRINSIK)

 ADA HUBUNGAN DG ALLERGEN (EXPOSURE) DG

SIFAT:
 TIMBUL SEJAK KANAK- KANAK
 KELUARGA ADA YANG MENDERITA
 ADA EKSIM PD WAKTU BAYI

 SERING RINITIS
3. ASMA BRONKHIAL CAMPURAN (MIXED)

DIPERBERAT O FAKTOR KEDUA DI ATAS.

====================================
PATOGENESIS ASMA BRONKHEAL

 GEJALA KHAS ASMA: OBSTRUKSI PAROKSIMAL

BRONKHUS DISEBABKAN OLEH:
 SPASME OTOT POLOS BRONKHUS
 EDEMA MUKOSA BRONKHUS
 SEKRESI KELENJAR BRONKHUS MENINGKAT
TINGKAT KEGAWATAN ASMA BRONKHIAL

 ASMA BRONKHEAL
 STATUS ASMATIKUS
 ASTHMATIC EMERGENCY
KEGAWATAN ASMA ADL ASMA YG DPT
MENIMBULKAN AKIBAT FATAL:

 ASMA DG INTENSITAS SERANGAN TINGGI

 STATUS ASMATIKUS
 TOTAL OBSTRUKSI ASMATIK
 COMPLICATED ASTHMATIC
 REPETETIVE ASTHMATIC
KRITERIA MENENTUKAN KEGAWATAN ASMA

 ASMA DISERTAI KEGAGALAN NAFAS

 ADA KOMPLIKASI HIPOKSIA ATAU GG
HEMODINAMIS
 DERAJAT SERANGAN LEBIH LAMA
 INTERVAL SERANGAN PENDEK
 INTENSITAS SERANGAN SEMAKIN TINGGI
 TIDAK RESPON THD OBAT- OBATAN
FAKTOR PENYEBAB KEFATALAN PD TINGKATAN
ASMA

 EPISODE SERANGAN INTERVAL PENDEK

 KAPASITAS TOTAL KURANG DR 1 LITER
 KURANG OKSIGEN PD CEREBRAL
 PENINGKATN CO2 DARAH
 TJD ISKEMIK MIOKARDIUM DAN COP TURUN
 TJD KOMPLIKASI PNEUMOTHORAKS
 TERJADI PENURUNAN PH
PENGKAJIAN
 PENGKAJIAN FAKTOR PREDISPOSISI

 FAKTOR ATOPI YG DIDASARKAN PD ALERGI.

DAPAT DIKENALI SCR KLINIS MAUUPUN
IMMUNOLOGIS: RINITIS, EKSIM, TEST
PRICK KULIT: DITEMUKAN IgE SERUM
 RIW. KELUARGA PD ASMA BRONKHIAL
ATOPIK
PENG KAJIAN FAKTOR PRESIPITASI
(TRIGGER). TRIGGER ASMA YANG UMUM
DAN PENTING :
 LATIHAN. DALAM BATAS TTT DPT MENCETUSKAN
ASMA. CT. LARI OR BERSEPEDA
 SUHU UDARA
 MUSIM
 ALERGI
 PEKERJAAN
 MAKANAN DAN MINUMAN
 EMOSI
 OBAT- OBATAN
 ISPA
PENGKAJIAN FISIK
 SUARA NAFAS MENGI ATAU EPISODIK
 DITEMUKAN KESULITAN NAFAS E>I
 BATUK PAROKSISMAL DG SPUTUM MUKOID DAN
VISKOSITAS TINGGI
 AGD: PaCO2 NAIK, PaO2 DAN PH DARAH TURUN
 PX FX PARU TURUN
 VOLUME RESIDU NAIK
 TAP MENINGKAT, EOSINOFIL NAIK
 ADANYA GERAKAN KONTRAKSI
STERNOKLEIDOMASTOIDEUS ATAU NAIKNYA
KLAVIKULA SAAT INSPIRASI
 PENURUNAN COP NADI DAN RR NAIK, HIPOTENSI,
PULSUS PARADOKSAL
 PENGKAJIAN PX PENUNJANG
FEV1 (FORCED EXPIRED VOLUME DLM 1 DTK)
ATAU PEFR (PEAK EXPIRATORY FLOW RATE)
RENDAH
EFEK BRONKHODILATOR PENINGKATAN FEV1 DAN
PEFR > 20% DLM 15 MENIT STLH INHALASI DG
ADRENALIN : INDIKASI ASMA
MENGUKUR VARIABILITAS OBSTRUKSI JALAN NAFAS:
1). SPONTAN
2). TERAPEUTIK
3). PROVOKASI OBSTRUKSI JALAN NAFAS
4). PX PENUNJANG ; RONTGEN EKG, SCAN
DX KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1. GANGGUAN DIFUSI OKSIGEN DAN PERFUSI

JARINGAN B.D PENURUNAN SUPLAY O2
SEKUNDER OBSTRUKSI NAFAS
2. PENURUNAN COP B.D PENURUNAN FEV1 DAN
PENAMBAHAN STRAIN VENTRIKEL KIRI
3. GANGGUAN KONSEP DIRI B.D
KETIDAKMAMPUAN MENJALANKAN PERAN
DANKRONISITAS PENY
4. KECEMASAN B.D KETIDAKTAHUAN PRESIPITASI,
PENCEGAHAN DAN PERAWATAN
5. RESIKO SERANGAN ULANG DAN KOMPLIKASI
B.D KURANGNYA PENGET KRONIS PENY.
MENCEGAH DAN MERAWAT PASIEN ASMA DAPAT
DILAKUKAN DENGAN:

1. MENCARI FAKTOR PRESIPITASI

2. PEMBERIAN OKSIGEN BAIK MLL KANULE OR
MASKER 1-15 LT PERMENIT TGT PaO2
3. BERI BRONKHODILATOR
4. MONITOR AGD
5. BERI KORTIKOSTEROID VARIASI
6. REHIDRASI ADEKUAT
7. MONITOR FUNGSI CARDIOVASKULER
8. TEST SPIROMETRI
9. PX TK KESADARAN DANREAKSI PUPIL
10. LAKUKAN LUNG TOILET
11. PENGGUNAAN INHALER NEBULIZER AND
IMMUNOTERAPI SESUAI ALERGEN
12. PERBAIKAN SANITASI LINGKUNGAN
13. PENYESUAIAN PEKERJAAN
14. DIET PANTANG
15. FISIOTERAPI
16. PENGAWASAN INFEKSI
17. PSIKOTERAPI
18. PENKES DAN REFLEKSI
19. TERAPI ATAU PENYIAPAN LINGKUNGAN
SOSIAL
20. LIBATKAN DALAM ASMA GROUP