Assalamualaikum

Wr.Wb
 Nama Kelompok :

• Putri Naila Z (P17220191003) • Khilda Habsyiyah (P17220192024)

• Alfia Indrawati (P17220191005)
• Anggun Rury P (P17220191006)
• Fathimatuzzahro (P17220191008)
• Apriliya Dyah (P17220191014)
• Dinda Meifani (P17220191019)
• Farhah Nahdia K (P17220193026)
• Ayunda Ferina (P17220193027)
• Risky Rahma P (P17220193031)
• Lusi Arif R (P17220193040)
Sistem dokumentasi ini menggunakan pendekatan orientasi
- proses dokumentasi dengan penekanan pada proses
keperawatan dan diagnosa keperawatan.
Penggunaan format ini sangat tepat digunakan pada
pemberian asuhan keperawatan primer.
Pada keadaan klien yang akut, perawat primer dapat
melaksanakan dan mencatat pengkajian waktu klien masuk
dan pengkajian sistem tubuh dan diberi tanda PIE setiap hari.
Setelah itu Perawat Associate (PA) akan melaksanakan tindakan
sesuai yang telah direncanakan. Karena PIE didasarkan pada proses
keperawatan, akan membantu memfasilitasi perbedaan antara
pembelajaran dikelas dan keadaan nyata pada tatanan praktik
pendokumentasian yang sesungguhnya.

Karakteristik model pendokumentasian PIE adalah pengkajian klien

dimulai saat dia masuk rumah sakit, dilakukan pengkajian sistem
tubuh setiap pergantian jaga. Informasi yang diperoleh hanya
dipergunakan pada klien dengan masalah keperawatan yang kronis.
1. Memungkinkan penggunaan proses keperawatan
2. Rencana tindakan dan catatan perkembangan dapat dihubungkan
3. Memungkinkan pemberian asuhan keperawatan yang continue
karena secara jelas mengidentifikasi masalah klien dan intervensi
keperawatan
4. Perkembangan klien, mulai dari masuk sampai pulang dapat dengan
mudah digambarkan
1. Tidak dapat dipergunakan untuk pencatatan
pada semua ilmu
2. Pembatasan rencana tindakan yang tidak
aplikatif untuk beberapa situasi keperawatan
Tanggal Jam Pencatatan

24 Juli 2013 08.00 P#1 Resiko juri berhubungan dengan kelemahan fisik akibat
anemia
IP#1 Sarankan klien untuk meminta bantuan jika ingin
beraktifitas
P#2 Kurangnya pengetahuan yang berhubungan dengan
tindakan BMP
EP#2 Diskusikan dengan klien. Jelaskan prosedur BMP

09.30 IP#2

dst