SISTEM KESADARAN

DEFINISI

 Kesadaran merupakan manifestasi dari normalnya aktivitas

otak

 Kesadaran ditandai dengan kondisi sadarnya seseorang

terhadap diri sendiri dan lingkungan, serta memiliki
kemampuan untuk merespons stimulus internal maupun
eksternal.
PATOFISIOLOGI

 Terdapat 2 struktur anatomi yang mempengaruhi derajat

kesadaran, yaitu kedua hemisfer otak dan brainstem
reticular activating system (RAS)

 Kedua struktur ini berperan dalam proyeksi dan

penerimaan impuls aferen. dengan 2 lintasan yaitu:

1. Lintasan sensorik spesifik

2. Lintasan sensorik nonspesifik

 Penurunan kesadaran dapat dibagi berdasarkan:

1. Etiologi

2. Lokasi

3. karakteristik
Etiologi

 Dapat disebabkan oleh kelainan structural

Co: lesi diskret pada bagian atas batang otak dan bagian bawah
diensefalon atau lesi yang mengenai kedua hemisfer

 Kelainan metabolic

Yang mengakibatkan gangguan aktivitas neuron

Lokasi lesi

 Lesi difus kedua hemisfer

 Yang bisa diakibatkan oleh kelainan metabolic

 Lesi di diensefalon atau hipotalamus di mesensefalon (mid

brain) atas

 Pons atas seperti pada emboli di arteri basilar

 Pons
Penurunan kesadaran juga dapat disebabkan oleh lesi kompresi dan lesi destruksi.

Penurunan kesadaran diakibatkan lesi kompresi, yaitu:

1. Lesi secara langsung mengakibatkan distorsi ARAS

2. Lesi menyebabkan peningkatan tekanan intracranial secara difus sehingga

mengakibatkan terganggunya aliran darah ke otak

3. Lesi menyebabkan iskemia local

4. Lesi menyebabkan edema otak

5. Lesi menyebabkan herniasi

 Penurunan kesadaran pada lesi destruksi disebabkan oleh kerusakan
langsung struktur RAS, seperti lesi pada diensefalon atau batang otak
yang bilateral, atau dapat juga fokal namun mengenai mesensefalon
atau kaudal diensefalon.

 Lesi destruksi kortikal dan subkortikal harus bersifat bilateral dan difus
untuk dapat mengakibatkan penurunan kesadaran.
Ketidakseimbangan aktivitas metabolic pada neuron di korteks serebral dan nucleus sentral
di otak merupakan salah satu jenis gangguan yang dapat mengakibatkan penurunan
kesadaran.
Etiologinya dapat berupa:
1. Hipoksia
2. Iskemia global
3. Hipoglikemia
4. Hipokalemia
5. Intoksikasi obat
6. Defisiensi vitamin

Penurunan kesadaran tersebut disebabkan oleh reduksi metabolisme akibat menurunnya

aliran darah ke otak