ETIKA DALAM MENGHORMATI

ORANG

BERBOHONG, CURANG, DAN MENGINGKARI

JA N J I , DA N M E N G A PA D O K T E R H A RU S
MEMPERTIMBANGKAN MEREKA SECARA ETIK
 Identifikasi berbagai
kewajiban atau prinsip

Menjelaskan hubungan
antara klaim hak dan
kewajiban
TUJUAN
PEMBELAJARAN
Menganalisis ketegangan
etika yang dapat muncul

Menggambarkan
bagaimana konsep
otonomi dapat dan harus
memengaruhi praktik
layanan kesehatan
 Semakin banyak
kritikus bersikeras
Dr. Browne merasa Prinsip Hipokrates
bahwa etika medis
dibenarkan karena juga menimbulkan
membuat kritik harus
melanggar masalah bahkan jika
terhadap etika mempertimbangkan
kepercayaan karena kita hanya fokus
Hippocrates tugas dan hak dalam
dia mengikuti hukum pada masing-masing
hubungan
Hipokrates pasien.
profesional pasien-
kesehatan
Etika hormat kepada Kant menekankan
orang adalah etika bahwa penting untuk
yang sebagian besar memperlakukan
berasal dari filsuf orang sebagai tujuan
Immanuel Kant sendiri dan bukan
(1724-1804). sekedar sarana. Dia
menegaskan nilai
intrinsik dan absolut
dari orang, yang
berarti bahwa orang
tidak dapat ditukar.
 Berfokus pada sifat
intrinsik dari
tindakan, struktur
Etika menghormati atau bentuk moralnya Menurut pandangan
orang menganggap
ini, tindakan benar
perilaku tertentu
atau salah, tidak
hanya sebagai
didasarkan pada
kewajiban seseorang
konsekuensi yang
— terlepas dari
mereka hasilkan,
konsekuensinya.

Menentukan apa Beberapa orang juga

yang benar secara menyebut etika
moral dengan Etika semacam ini
memeriksa konsekuensialis deontologis, berasal
konsekuensi dari kata yunani yaitu
tindakan, kewajiban
 prinsip kesetiaan

prinsip otonomi
prinsip-prinsip
etika menghormati
orang
prinsip kejujuran

prinsip
penghindaran
pembunuhan
Prinsip Kesetiaan dan Kewajiban
Kerahasiaan

•Ada jenis hubungan khusus antara pasien dan setiap

profesional kesehatan — dokter, perawat, terapis
pernapasan, dan orang lain yang terlibat dalam
pengobatannya.
•Ini berarti bahwa profesional kesehatan memiliki
kewajiban khusus untuk membangun hubungan yang
suportif dan dapat dipercaya.
Kesetiaan dan Gagasan
Loyalitas

• dalam beberapa pengaturan kita

semakin berbicara tentang kewajiban
atau kewajiban loyalitas dari pasien
kepada dokter juga (Benjamin, 1985).
 KASUS 13
RESIDENSI YANG DIJANJIKAN

Seorang mahasiswa kedokteran senior, melalui program pencocokan nasional,

dijanjikan apa yang dia anggap sebagai posisi residensi sempurna. Dia
menerima dan menandatangani kontrak untuk posisi itu. Tetapi tepat sebelum 1
Juli, hari ketika program residensi dimulai, dokter / administrator dari rumah
sakit menelepon dan berkata, “Saya sangat menyesal untuk memberitahukan
hal ini kepada Anda, tetapi kami telah menemukan seseorang yang kami pikir
akan lebih baik untuk rumah sakit kami dan pasien. Meskipun Anda memiliki
keterampilan yang sangat baik, kandidat ini tepat seperti yang kami butuhkan.
Dia sudah melakukan kepaniteraan di daerah di mana kami memiliki kebutuhan
khusus. Kami minta maaf, tetapi kami tidak akan dapat menerima Anda sama
sekali. "
 APAKAH MAHASISWA KEDOKTERAN INI
MEMILIKI DASAR MORAL UNTUK PROTES?

Etika kesetiaan ini

Kesetiaan telah membawa etika
memunculkan sekuler Immanuel
kewajiban Etika kontrak atau Kant dan lainnya
independen untuk pemeliharaan dalam tradisi formalis
menepati janji atau perjanjian adalah atau deontologis
kontrak. Ini adalah motif utama dari dengan anggapan
etika yang khususnya etika Yahudi kuno. bahwa ada alasan
terlihat dalam etika untuk menepati janji
klasik Yahudi-Kristen. hanya karena itu
adalah janji
 ETIKA KERAHASIAAN

Etika hipokratis Non-Hippokratis

untuk tidak
mengungkapkan "apa
yang seharusnya tidak
menyebar ke luar."
Mereka melarang
pengungkapan bahkan
jika profesional kesehatan
percaya bahwa melanggar
kepercayaan akan
bermanfaat bagi pasien.
KASUS 14 KASUS SEORANG SUAMI DENGAN
RAHASIANYA
•Seorang dokter keluarga, Dr. Zane Abara, telah merawat Jim
Park selama bertahun-tahun, bahkan sebelum Mr. Park
menikahi Janice Roberts. Ms. Roberts menjadi pasien Dr.
Abara segera setelah pernikahan, hampir setahun yang lalu.
Pada hari Selasa pagi, Tuan Park datang ke kantor sementara
istrinya sedang bekerja. Mr Park memulai percakapan
bertanya apakah dia bisa memberi tahu Dr Abara sesuatu
secara rahasia, yang Dr Abara meyakinkannya tanpa berpikir
terlalu banyak tentang hal itu bahwa hubungan dokter-pasien
dirahasiakan. Dia mengatakan kepada Dr. Abara bahwa dia
percaya dia mungkin memiliki penyakit menular seksual
(PMS) berdasarkan beberapa gejala baru-baru ini. Mr Park
juga mengungkapkan kepada dokter kepercayaannya bahwa
dia telah berselingkuh selama beberapa bulan, dan dia
bahkan membawanya ke Key West minggu berikutnya.
Setelah pemeriksaan fisik, Dr. Abara memberi tahu Mr Park
bahwa ia kemungkinan memiliki STD, tetapi ia perlu
melakukan tes lebih lanjut untuk memastikan. Pak Park
kemudian bertanya, “Semua ini hanya di antara kita, kan,
dok? Anda tidak bisa memberi tahu istri saya. "

solusi Hipokrates untuk melakukan
apa yang bermanfaat bagi pasien
tidak memuaskan kebanyakan
orang.
menimbulkan masalah serius
karena dokter memiliki dua pasien
yang mungkin memiliki minat yang
berbeda secara signifikan.
bahkan jika masalah itu dihindari,
selama dokter percaya bahwa
adalah kepentingan Ms. Roberts
untuk mengetahui tentang
perselingkuhan dan STD
suaminya yang berkelanjutan, ia
memiliki kewajiban untuk
memberitahunya, dan itu tidak
sesuai dengan kewajibannya
untuk menjaga janji tersirat
kerahasiaan dengan Mr. Park.
Prinsip Otonomi
dan Doktrin •Menunjukkan rasa hormat kepada orang-orang.
Inform Concent

•otonomi berarti "undang-undang sendiri," dan

itu dapat merujuk pada kapasitas mental
seseorang, kualitas keputusan, atau prinsip
moral yang berada di bawah orang yang
KONSEP dihormati.
OTONOMI •Kita sering melihat pemikiran seperti ini
diwakili oleh penggunaan bahasa "hak".
 membutuhkan lebih dari
Positif sekedar campur tangan
orang lain

HAK
hak untuk dibiarkan sendiri,
Negatif untuk bebas dari campur
tangan orang lain untuk
bertindak secara mandiri
 •Informed consent adalah elemen penting dari

Persetujuan, setiap teori yang memberi bobot pada otonomi.

Otonomi, Beneficence Hippocratic mungkin

memasukkan beberapa persetujuan
dan Hak berdasarkan informasi minimal, tetapi hanya
Istimewa ketika dokter percaya bahwa persetujuan
Terapeutik berdasarkan informasi akan bermanfaat bagi
pasien
 KASUS 15
NATANSON v. KLINE: KAPAN
INFORMASI DAPAT DIBERIKAN?

Pada tahun 1960 di negara bagian Kansas, seorang wanita bernama Irma
Natanson yang menderita kanker payudara membutuhkan radiasi mastektomi
radikal. Dia menderita luka bakar radiasi yang mengerikan, setelah itu dia
menuntut dokternya, Dr. John Kline, karena cedera itu. Salah satu yang
diperhitungkan adalah bahwa dia tidak menyetujui risiko terbakar radiasi.

Kline membela diri mengklaim hak istimewa terapeutik. Dia tidak menyangkal
bahwa dia gagal memberi tahu Ny. Natanson tentang risiko luka bakar.
Seringkali dokter dalam posisi ini mengklaim bahwa informasi tersebut dapat
mengganggu pasien, bahkan mungkin secara irasional menuntunnya untuk
menolak persetujuan untuk pengobatan yang diperlukan. Apakah Dr. Kline
memiliki hak untuk menahan informasi ini jika ia yakin itu akan membuatnya
kesal atau membuatnya melakukan sesuatu yang tidak rasional? Atau, secara
alternatif, apakah dia memiliki kewajiban untuk menjelaskan tentang risiko-
risiko itu?
• Pada tahun 1960 hak istimewa terapeutik begitu
umum sehingga hakim masih memasukkan
bahasa hak istimewa terapeutik.
• Kasus ini menghadirkan kombinasi yang ambigu
dari dua sudut pandang dan, pada keseimbangan,
tampaknya mengarah ke arah yang membutuhkan
informasi, bahkan jika itu menjengkelkan bagi
pasien dan bahkan jika itu bukan praktik umum di
antara para dokter saat itu.
 KASUS 16
CANTERBURY V. SPENCE:
MEMINTA HAK TERAPEUTIK

Seorang remaja berusia 19 tahun bernama Jerry Canterbury menderita sakit

punggung. Dia menjalani operasi yang disebut laminektomi untuk
memperbaiki vertebra yang pecah. Setelah itu ia jatuh dari tempat tidur dan
mengalami cedera yang mengakibatkan kelumpuhan tubuh bagian bawah.
Dalam kasus pengadilan, pertanyaan kritisnya adalah apakah dokternya, Dr.
William Spence, seharusnya menjelaskan kepada Pak Canterbury risiko
terjatuh dari tempat tidur. Spence mengajukan klaim hak terapeutik, dengan
mengatakan dia tidak berpikir bahwa pengungkapan itu tepat. Pengungkapan
mungkin telah mencegah pasien dari menyetujui prosedur yang ia butuhkan
dan mungkin telah menghasilkan "reaksi psikologis yang merugikan yang
dapat menghalangi keberhasilan operasi."
 Standar
Pengungkapan • Tiga standar berbeda dipertimbangkan:
Informasi yang standar profesional, standar yang masuk
Memadai Agar akal, dan standar subjektif.
Diberikan Izin

• seorang dokter mengungkapkan apa yang

rekannya yang berada di tempat yang sama
Standar profesional akan diungkapkan dalam keadaan yang
sama.

• dokter harus mengungkapkan apa yang ingin

Standar yang Masuk disampaikan oleh pasien yang masuk akal
Akal atau menemukan signifikansi, bahkan jika
tidak ada rekan dokter yang akan setuju.
 • memberikan pasien informasi yang secara
pribadi dianggap bermakna, maka, sejauh
Standar Subyektif yang diketahui atau dapat diketahui,
tampaknya standar tersebut harus lebih
subyektif.

Prinsip Kebenaran: • Cara ketiga untuk menunjukkan rasa hormat

Berbohong dan kepada orang adalah dengan bersikap jujur
Kewajiban kepada mereka. kejujuran adalah
Memberitahu karakteristik penting dari tindakan manusia
yang menunjukkan rasa hormat.
Kebenaran

• Sesuatu yang dramatis terjadi pada akhir

Perubahan Sikap 1960-an dan awal 1970-an. Ini adalah
periode ketika penghormatan terhadap
Dokter orang muncul sebagai pertimbangan
dominan dalam
 Mempertimbangkan
Perubahan Sikap

Perubahan dalam Pergeseran yang

Penghakiman Mungkin dalam
tentang Manfaat Etika Menghormati
dan Kerugian Orang
 KASUS 17
BATAS KEWAJIBAN DOKTER
DALAM PROMOSI KESEHATAN

Jim Sullivan, seorang pria berusia awal tiga puluhan, datang ke kantor Dr.
Tom Wordsworth untuk menjalani pemeriksaan rutin bersamaan dengan
pekerjaan baru. Dr. Wordsworth mulai menanakan riwayat dahulu. Jelas
bahwa Pak Sullivan secara signifikan kelebihan berat badan. Dia memberi
tahu dokter bahwa dia tidak berolahraga, merokok dua bungkus rokok
sehari, dan sudah melakukannya sejak berusia 14 tahun. Dia banyak
minum dan umumnya tidak merawat dirinya sendiri dengan baik.
Immanuel Kant Dia berpendapat
(1909 [1797]) "untuk jujur dalam
menulis sebuah esai semua deklarasi
pada abad adalah dekrit alasan
kedelapan belas yang yang sakral dan
disebut "Hak mutlak memerintah
Mengatakan dan tidak dibatasi
Kebohongan dengan oleh kebijaksanaan.”
Motivasi yang Baik." Kebijaksanaan
adalah kata untuk
perhitungan manfaat
dan bahaya.
DEKLARASI UNIVERSAL UNESCO TENTANG BIOETIKA DAN HAK
ASASI MANUSIA
KONSEP KUNCI

Otonomi •Secara harfiah berarti "mengatur sendiri

•Suatu jenis teori etika normatif yang menyatakan bahwa

Konsekuensialisme tindakan atau aturan secara moral benar sejauh membawa
konsekuensi bersih terbaik

Etika Deontologis •Setiap kelompok dari teori etika normatif yang mendasarkan
(Berbasis Kewajiban) penilaian atas kebenaran atau kesalahan tindakan

Kesetiaan •melibatkan komitmen, janji, atau kontrak.

 •tindakan atau aturan secara moral benar sejauh mereka
Formalisme sesuai dengan bentuk yang ditentukan daripada berdasarkan
pada konsekuensi yang mereka hasilkan.

•Pandangan yang memprioritaskan individu sebagai pemikir

independen, mandiri, dan terkendali, yang mengarah pada
Individualisme. kesimpulan bahwa hak negatif adalah yang terpenting untuk
menghormati orang; lihat Hak Negatif.

Hak Negatif
• Hak untuk dibiarkan sendiri, untuk bebas dari campur tangan
(terkadang disebut orang lain untuk bertindak secara mandiri.
hak kebebasan).

Hak Positif (kadang- •Hak tidak hanya untuk bertindak secara mandiri, tetapi juga
untuk memiliki dukungan sebagai pembuat keputusan dan
kadang disebut hak akses ke sarana yang diperlukan untuk melakukan tindakan
pribadi). seseorang
 •berdasarkan informasi yang mensyaratkan bahwa
Standar seorang dokter mengungkapkan apa yang
Profesional ditempatkan oleh rekan kerja yang serupa dalam
keadaan yang serupa.

Reasonable •mensyaratkan bahwa dokter harus

Person Standard mengungkapkan apa yang ingin disampaikan oleh
pasien yang masuk akal atau menemukan
(Standar yang signifikansi, bahkan jika tidak ada rekan dokter
Wajar) yang akan setuju.

•Pandangan bahwa agensi manusia dan otonomi

Pandangan terletak secara sosial, dan hubungan dengan
Relasional orang lain diperlukan untuk membangun dan
bertindak berdasarkan kapasitas ini; lihat
Otonomi. Otonomi.
 •Standar untuk persetujuan berdasarkan informasi yang
Standar Subyektif mewajibkan dokter mengungkapkan apa yang ingin
diketahui atau ditemukan oleh masing-masing pasien.

Therapeutic •Keistimewaan yang akan diklaim oleh dokter Hippocratic

Privilege (Hak untuk menahan informasi ketika dokter yakin informasi itu
akan membahayakan atau membuat marah pasien.
Istimewa Terapi).

•tindakan atau aturan secara moral benar sejauh melibatkan

Veracity. komunikasi yang jujur dan menghindari ketidakjujuran.