TAHAP “ DALAM PEMBUATAN ASKEP

• LAPORAN PENDAHULUAN ( LP )
• LAPORAN KASUS ( LK )
LAPORAN PENDAHULUAN ( LP )
A. DEFINISI
B. ETIOLOGI
C. MANIFESTASI KLINIK
D. KLARIFIKASI
E. PATOFISIOLOGI
F. PATHWAY
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
H. PENCRGAHAN
I. PENATALAKSANAAN
J. KOMPLIAKSI
K. FOKUS ASSESMENT ( Askep teoritis )
ASKEP GERONTIK

SRI AMELIATI
LAPORAN KASUS ( LK )/PENGKAJIAN ASKEP

A. PENGAKJIAN
B. ANALISA DATA
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
F. EVALUASI
 A. PENGAKJIAN
1. Biodata :

Identitas Klien
Nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan,
pekerjaan, agama, pendidikan terakhir,alamat,
tanggal masuk RS, tanggal pengkajian, diagnosa
medis
Identitas penanggung Jawab
Nama, jenis kelamin, umur, Hubungan dengan
pasien, pekerjaan, agama, pendidikan
terakhir,alamat,
2. Riwayat kesehatan:

a. Keluhan Utama
B. Riwayat Penyakit sekarang
C. Riawayat Penyakit dahulu
D. Riwayat Penyakit keluargac
3. POLQ AKTIVITAS SEHARI -HARI

a. Pola tidur /istirahat ( Sakit-Sehat )

B. Pola Eliminasi BAB.BAK ( Sakit-Sehat )
C. Pola Maka dan minum ( Sakit-Sehat )
D. Kebersihan diri ( Sakit-Sehat )
E. Pola Kegiatan /aktivitas ( Sakit-Sehat )
F Riwayat alergi
4. Data Psikososial

a. Pola Komunikasi
B. Orang Yang paling dekat dengan pasien
C. Hubungna Dengan orang lain
D. Data kognitif
5. Data spritual

a. Ketaatan Beribadah
B. Keyakinan Terhadap sehat dan sakit
6. Pemeriksaan Fisik

a. Keadan Umum
B. Tanda “ Vital
C. Pemeriksaan Kepala dan leher ( Kepala, Wajah, Mata,
Hidung, Mulut )
D. Pemeriksaan Kulit
E. Pemriksaan dada ( IPPA )
F. Pemeriksaan abdomen ( IPPA )
G. Pemeriksaan Musculoscletal
H. Pemeriksaan neurologi :
Kesadaran : komposmetis
membuak mata : spontan
Motorik : spontan
Verbal: orinetasi baik
GCS : 15 ( E 4, M 6, V 5 )
7. Pemriksaan penunjang

a. Laboratorium
B. Foto rotgen

8. Penatalaksaan dan terapi

a. Terapi
B. Penatalaksaan Perawatn
 B. ANALISA DATA
Tanggal/ jam symtomp Problem Etilogi
DS ( dari pasien )
dan DO
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan
 D. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Tanggal Diagnoas NOC NIC RASIONAL TT
Keperawatan
 E. IMPMENTASI KEPERAWATAN
TANGGAL JAM NO DX IMPLEMENT RESPON PARAF
ASI
 EVALUASI
TANGGAL JAM NO DX CATATAN PARAF
PERKEMBANGAN
 Tugas
1. Makalah askep :
a. Asam urat
b. Gastritis
c. Hemoroid
d. Penyakit katarak
e. Diare
f. Gangguan eliminasi
g. Stroke
h. Osteoporosis
i. Hipertensi
2. Adapun sistematika dalam penulisan makalah ini adalah :
BAB I Pendahuluan (Latar Belakang; Tujuan Penulisan)
BAB II Tinjauan Teoritis (pkonsep ttg topik , askep ttg topik)
BAB III Penutup (Kesimpulan dan Saran)
Daftar Pustaka
3. Power Point