PATOFISIOLOGI PENYAKIT KRONIK

KELOMPOK 2
PENYAKIT KRONIK
Penyakit Kronik
 Penyakit kronik didefinisikan sebagai kondisi atau masalah
kesehatan yang berkaitan dengan gejala-gejala atau
kecacatan yang membutuhkan penatalaksanaan jangka
panjang.
 Berdasarkan data WHO, prevalensi penyakit kronik di dunia
mencapai 70% dari kasus yang menyebabkan kematian.
 Hal ini disebabkan karena adanya perubahan gaya hidup,
mengkonsumsi makanan tinggi lemak, kolesterol, merokok
dan stress yang tinggi.
 Jenis penyakit kronik yang menyebabkan kematian adalah
penyakit kardiovaskuler, kanker, penyakit paru obstruksi
kronik, hipertensi dan diabetes mellitus.
Depkes RI
PENYAKIT KRONIK

Penyakit kronis Orang yang menderita Rasa sakit yang diderita

merupakan jenis penyakit kronis akan mengganggu
penyakit degeneratif cenderung memiliki aktivitasnya sehari-hari,
yang berkembang atau tingkat kecemasan tujuan dalam hidup, dan
bertahan dalam jangka yang tinggi dan kualitas tidurnya
waktu yang sangat lama, cenderung (Affleck et al dalam
yakni lebih dari enam mengembangkan Sarafino, 2006)
bulan perasaan hopelessness
dan helplessness
karena berbagai macam
pengobatan tidak dapat
membantunya sembuh
dari penyakit kronis
(Sarafino, 2006)
 FASE PENYAKIT KRONIS

FASE PRA-
FASE TRAJECTORY FASE STABIL
TRAJECTORY

• Merupakan risiko • Gejala yang berkaitan • Tahap yang terjadi

terhadap penyakit dengan penyakit kronis. ketika gejala-gejala dan
kronis karena faktor- Fase ini sering tidak perjalanann penyakit
faktor genetik atau jelas karena sedang terkontrol. Aktivitas
perilaku yang dievaluasi dan sering kehidupan sehari-hari
meningkatkan dilakukan pemeriksaan tertangani dalam
ketahanan seseorang diagnostik keterbatasan penyakit
terhadap penyakit
kronis.
SIFAT PENYAKIT KRONIK

• Penyakit kronik yang semakin lama semakin

Progresi bertambah parah.
• Contoh penyakit jantung

• Setelah seseorang terserang penyakit, maka

Menetap penyakit tersebut akan menetap pada individu.
• Contoh penyakit diabetes mellitus.

• Penyakit kronik yang dapat hilang timbul sewaktu-

Kambuh waktu dengan kondisi yang sama atau berbeda.
• Contoh penyakit arthritis
 DAMPAK PENYAKIT KRONIK TERHADAP KLIEN
Dampak psikologis/
Perubahan Perilaku
• Klien menjadi pasif
• Ketergantungan
• Kekanak-kanakan
• Merasa tidak nyaman
• Bingung
• Merasa menderita
Dampak somatic
• Dampak terhadap gangguan
seksual akibat dari perubahan
fungsi secara fisik (kerusakan
organ) dan perubahan secara
psikologis (persepsi klien
terhadap fungsi seksual)
• Dampak gangguan aktivitas total
atau sebagian
PENYAKIT KRONIK

Respon pasien pada penyakit kronis dipengaruhi:

 Persepsi pasien terhadap situasi
 Kepribadian pasien
 Persepsi keluarga terhadap situasi
 Beratnya patofisiologi atau ketidakmampuan
 Sikap dan tindakan lingkungan
 Tersedianya fasilitas kesehatan
 RESPON KLIEN TERHADAP PENYAKIT KRONIK

takut perilaku Klien merasa akibat gangguan fungsi

Kehilangan situasi
Kehilangan kesehatan

Kehilangan kemandirian

Kehilangan rasa nyaman

cemas bersifat kekanak- kehilangan situasi tubuh seperti panas,
kanakan yang dinikmati sehari- nyeri
pandangan tidak hari bersama keluarga
realistic ketergantungan kelompoknya
aktivitas terbatas
 RESPON KLIEN TERHADAP PENYAKIT KRONIK

Contoh dampak klien mengalami Klien dengan penyakit Kehilangan peran

Kehilangan fungsi mental

Kehilangan konsep diri

Kehilangan fungsi fisik

kehilangan fungsi kecemasan dan kronik merasa dirinya dalam kelompok dan
organ tubuh seperti depresi berubah mencakup keluarga
klien dengan gagal tidak dapat bentuk dan fungsi
ginjal harus dibantu berkonsentrasi dan sehingga klien tidak
melalui hemodialisa berpikir efisien dapat berpikir secara
sehingga klien tidak rasional (bodi image)
dapat berpikir secara peran serta
rasional identitasnya
Hal ini dapat akan
mempengaruhi
idealism diri dan harga
diri rendah
 PERILAKU KLIEN DENGAN PENYAKIT KRONIS

Penolakan (Denial) Cemas Depresi

• reaksi yang umum terjadi • Beberapa pasien merasa • Kurang lebih sepertiga
pada penderita penyakit terkejut atas reaksi dan dari individu penderita
kronis seperti jantung, perubahan yang terjadi stroke, kanker dan
stroke dan kanker pada dirinya bahkan penyakit jantung
• pasien akan membayangkan kematian mengalami depresi.
memperlihatkan sikap yang akan terjadi padanya
seolah-olah penyakit yang • Perubahan fisik yang
diderita tidak terlalu terjadi dengan cepat akan
berat memicu reaksi cemas
pada individu (misal :
dengan penyakit kanker)
 PATOFISIOLOGI GAGAL JANTUNG
 Kelainan fungsi otot jantung disebabkan oleh aterosklerosis koroner, hipertensi arterial dan penyakit otot degeneratif atau
inflamasi. Aterosklerosis koroner mengakibatkan disfungsi miokardium karena terganggunya aliran darah ke otot jantung.
Terjadi hipoksia dan asidosis (akibat penumpukan asam laktat). Infark Miokardium biasanya mendahului terjadinya gagal
jantung. Hipertensi sistemik/ pulmonal (peningkatan afterload) meningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannya
mengakibatkan hipertrofi serabut otot jantung. Efek tersebut (hipertrofi miokard) dapat dianggap sebagai mekanisme
kompensasi karena akan meningkatkan kontraktilitas jantung. Tetapi untuk alasan tidak jelas, hipertrofi otot jantung tadi
tidak dapat berfungsi secara normal, dan akhrinya terjadi gagal jantung.
 Peradangan dan penyakit miokarium degeneratif berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi ini secara langsung
merusak serabut jantung, menyebabkan kontraktilitas menurun.
 Ventrikel kanan dan kiri dapat mengalami kegagalan secara terpisah. Gagal ventrikel kiri paling sering mendahului gagal
ventrikel kanan. Gagal ventrikel kiri murni sinonim dengan edema paru akut. Karena curah ventrikel berpasangan/ sinkron,
maka kegagalan salah satu ventrikel dapat mengakibatkan penurunan perfusi jaringan.
 PATOFISIOLOGI PENYAKIT DIABETES MELITUS (DM)
 Sebagian besar gambaran patologik dari DM dapat dihubungkan dengan salah satu efek utama akibat kurangnya insulin
berikut:
1. Berkurangnya pemakaian glukosa oleh sel – sel tubuh yang mengakibatkan naiknya konsentrasi glukosa darah setinggi
300 – 1200 mg/dl.
2. Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak yang menyebabkan terjadinya metabolisme lemak yang
abnormal disertai dengan endapan kolestrol pada dinding pembuluh darah.
3. Berkurangnya protein dalam jaringan tubuh. Pasien – pasien yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat
mempertahankan kadar glukosa plasma puasa yang normal atau toleransi sesudah makan. Pada hiperglikemia yang parah
yang melebihi ambang ginjal normal ( konsentrasi glukosa darah sebesar 160 – 180 mg/100 ml ), akan timbul glikosuria
karena tubulus – tubulus renalis tidak dapat menyerap kembali semua glukosa.
Glukosuria ini akan mengakibatkan diuresis osmotik yang menyebabkan poliuri disertai kehilangan sodium, klorida, potasium,
dan pospat. Adanya poliuri menyebabkan dehidrasi dan timbul polidipsi. Akibat glukosa yang keluar bersama urine maka
pasien akan mengalami , skeseimbangan protein negatif dan berat badan menurun serta cenderung terjadi polifagi.
Akibat yang lain adalah astenia atau kekurangan energi sehingga pasien menjadi cepat telah dan mengantuk yang disebabkan
oleh berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan juga berkurangnya penggunaan karbohidrat untuk
energi. Hiperglikemia yang lama akan menyebabkan arterosklerosis, penebalan membran basalis dan perubahan pada
saraf perifer. Ini akan memudahkan terjadinya gangren.
 PATOFISIOLOGI ATHRITIS
 Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi sinovial seperti edema, kongesti vaskular, eksudat febrin dan infiltrasi
selular. Peradangan yang berkelanjutan, sinovial menjadi menebal, terutama pada sendi artikular kartilago dari
sendi. Pada persendian ini granulasi membentuk pannus, atau penutup yang menutupi kartilago. Pannus masuk
ke tulang sub chondria. Jaringan granulasi menguat karena radang menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago
artikuer. Kartilago menjadi nekrosis. Tingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidakmampuan sendi.
Bila kerusakan kartilago sangat luas maka terjadi adhesi diantara permukaan sendi, karena jaringan fibrosa atau
tulang bersatu (ankilosis). Kerusakan kartilago dan tulang menyebabkan tendon dan ligamen jadi lemah dan bisa
menimbulkan subluksasi atau dislokasi dari persendian. Invasi dari tulang sub chondrial bisa menyebkan
osteoporosis setempat.
 Lamanya arthritis rhematoid berbeda dari tiap orang. Ditandai dengan masa adanya serangan dan tidak adanya
serangan. Sementara ada orang yang sembuh dari serangan pertama dan selanjutnya tidak terserang lagi. Yang
lain. terutama yang mempunyai faktor rhematoid (gangguan rhematoid) gangguan akan menjadi kronis yang
progresif.