Osteoporosis

Definisi

Osteo Tulang
Osteoporosis
Porous Berlubang-lubang / keropos

Tulang yang keropos, yaitu penyakit dengan sifat-sifat khas berupa

massa tulang yang rendah, disertai perubahan mikroarsitektur tulang,
dan penurunan kualitas jaringan tulang, yang pada akhirnya
menimbulkan akibat seperti meningkatnya kerapuhan tulang dengan
resiko terjadinya patah tulang (Tandra, 2009).
Jadi, osteoporosis:

▪ Massa tulang
▪ Perubahan mikroarsitektur
tulang

Disebabkan oleh:

• Defisiensi estrogen
•Ketidakseimbangan proses

remodelling tulang
Klasifikasi

▪ Osteoporosis Pascamenopause:
Terjadi karena kurangnya hormon estrogen. Berkurangnya kadar
estrogen mengakibatkan peningkatan sekresi RANKL (Receptor
activator of NF-KB Lygand) dan penurunan kadar osteoprotegrin
(OPG) sehingga merangsang aktivitas osteoklas.
▪ Osteoporosis Senilis:
Akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan
ketidakseimbangan antara kecepatan hancurnya tulang (osteoklas)
dan pembentukan tulang baru (osteoblas). Senilis berarti bahwa
keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut.
Klasifikasi

▪ Osteoporosis Sekunder:
Penyakit ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan
hormonal (terutama paratiroid dan adrenal) serta obat-obatan
(misalnya kortikosteroid, heparin dan beberapa antiepilepsi).
▪ Osteoporosis Juvenil Idiopatik:
Penyebabnya tidak diketahui. Hal ini terjadi pada anak-anak dan
dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal,
kadar vitamin yang normal, dan tidak memiliki penyebab yang jelas
dari rapuhnya tulang
Epidemiologi

Amerika Serikat: terjadi pada sekitar 10

juta orang di atas 50 tahun.
Cina: Terjadi peningkatan 300% dalam
waktu 30 tahun
Pada tahun 2002 angka prevalensi
osteoporosis adalah 16,1%. Prevalensi
di antara di antara pria adalah 11,5%,
sedangkan wanita sebesar 19,9%
(Journal Prevalence rate of osteoporosis
in the mid-aged and elderly in selected
parts of China: 773-5)
 Gejala Klinis
▪ Tinggi badan berkurang
▪ Bungkuk atau bentuk tubuh berubah
▪ Kifosis, lordosis, fraktur, biasanya pada
vertebra, pinggul, atau lengan bagian bawah.
Fraktur dapat terjadi karena pembengkokan,
pengangkatan, atau jatuh, atau tidak
tergantung dari aktifitas apapun.
▪ Fraktur (patah tulang) tersebut disertai nyeri
Pada awalnya osteoporosis
tidak menimbulkan gejala.
Jika kepadatan tulang sangat
berkurang sehingga tulang
menjadi kolaps atau hancur,
akan timbul nyeri dan
perubahan bentuk tulang.
 Faktor Resiko

▪ Aktivitas Fisik
▪ Kurang Kalsium ▪ Jenis Kelamin

▪ Merokok ▪ Usia

▪ Minuman keras / beralkohol ▪ Ras

▪ Minuman Soda ▪ Pigmentasi dan Tempat

Tinggal
▪ Stress
▪ Genetik
▪ Bahan Kimia
▪ Menopause
 Diagnosa

▪ Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) : mengukur kepadatan tulang

belakang dan pangkal paha
▪ Peripheral dual - energy X- ray absorptiometry (P - DEXA) : mengukur
kepadatan tulang anggota badan seperti pergelangan tangan, tetapi tidak
dapat mengukur kepadatan tulang yang berisiko patah tulang seperti tulang
belakang atau pangkal paha
▪ Dual photon absorptiometry (DPA) : mengukur kepadatan mineral tulang
belakang dan pangkal paha, juga menggunakan radiasi sinar dengan dosis
yang sangat rendah tetapi memerlukan waktu yang cukup lama
 Diagnosa

▪ Ultrasounds : pada umumnya digunakan untuk tes pendahuluan. Jika

hasilnya mengindikasikan kepadatan mineral tulang rendah maka dianjurkan
untuk tes menggunakan DEXA.
▪ Quantitative computed tomography (QTC) : adalah suatu model dari CT-
scan yang dapat mengukur kepadatan tulang belakang. Pada umumnya
pengukuran dengan QTC jarang dianjurkan karena sangat mahal,
menggunakan radiasi dengan dosis tinggi, dan kurang akurat dibandingkan
dengan DEXA, PDEXA, atau DPA.
▪ Pemeriksaan fisik dan analisis laboratorium : untuk mengetahui penyebab
sekunder.
Non Farmakologi

▪ Semua individu harus memiliki menu yang seimbang dengan asupan

kalsium dan vitamin D yang mencukupi. Jika asupan makanan tidak
mencukupi, diperlukan suplemen kalsium.
▪ Aerobic dan olahraga yang memperkuat dapat mencegah hilangnya
masa tulang dan mengurangi jatuh dan fraktur.
Farmakologi

▪ Kalsium
▪ Vitamin D
▪ Bifosfonat
▪ Selektif estrogen reseptor modulator (SERMs)
▪ Kalsitonin
▪ Estrogen dan terapi hormonal
▪ Teriparatide
Management
Pengobatan
Bifosfonat
Mekanisme kerja : Bifosfonat bekerja
terutama pada tulang. Kerja
farmakologi utamanya adalah inhibisi
resorpsi tulang normal dan abnormal.
Obat golongan ini adalah Alendronat,
Etidronat, Pamidronat, Risedronat,
dan Tiludronat.
SERMs
Obat golongan ini adalah Raloxifen.
Mekanisme kerja : Raloxifen
merupakan reseptor estrogen selektif
yang mengurangi resorpsi tulang dan
menurunkan pembengkokan tulang.
Estrogen dan Terapi Hormonal
Estrogen menurunkan aktifitas
osteoklas, menghambat PTH ,
meningkatkan konsentrasi kalsitriol
dan absorbsi kalsium di usus, dan
menurunkan ekskresi kalsium oleh
ginjal

Kalsitonin
Mekanisme: bersama dengan hormon
paratiroid, kalsitonin berperan dalam
mengatur homeostasis Ca dan
metabolisme Ca tulang. Kalsitonin
dilepaskan dari kelenjar tiroid ketika
terjadi peningkatan kadar kalsium
serum.
Teriparatide
Teriparatide merupakan suatu bentuk sediaan
hormon paratiroid yang mengandung 34 asam
amino pertama dalam PTH manusia. Walaupun
hiperparatirod berakibat pada hilangnya massa
tulang, dosis terapi untuk periode yang lebih
singkat memperbaiki BMD dan mengurangi
resiko fraktur.
Terima Kasih