PERAN SISMADAK

DALAM
STANDAR NASIONAL AKREDITASI
RUMAH SAKIT
EDISI 1

DR.Dr.Sutoto,M.Kes
 GAMBARAN UMUM

SISMADAK : sistem manajemen dokumen akreditasi rumah

sakit.
Adalah sistem manajemen pengelolaan dokumen akreditasi
(baik regulasi maupun bukti implementasi) dengan
menggunakan teknologi informasi (IT) serta dokumentasi
manajemen mutu dan keselamatan pasien
PERAN SISMADAK
DOKUMENTASI
REGULASI
DAN
IMPLEMENTASI

SNARS
DOKUMENTASI
MUTU DAN
KESELAMATAN
PASIEN
 KENAPAHARUSMENGGUNAKAN TEKNOLOGIINFORMASI

o Dokumen yang harus disiapkan rumah sakit sangat banyak

o Dokumen regulasi bentuknya mulai dari kebijakan, pedoman, panduan,
program sampai kepada SPO
o Dokumen regulasi diperlukan bukan hanya pada satu unit, seringkali satu
regulasi digunakan oleh banyak unit pelayanan/unit kerja
o Dokumen bukti implementasi yang paling banyak berada pada berkas rekam
medis yang jumlahnya juga banyak dengan banyak variasi untuk unit
pelayanan/unit kerja yang berbeda
o Selain berkas rekam medis dokumen bukti implementasi juga dalam bentuk
formulir-formulir yang jumlahnya juga cukup banyak
 KENAPAHARUSMENGGUNAKAN TEKNOLOGIINFORMASI

o Dokumen Peningkatan mutu dan keselamatan pasien

sangat banyak
o Indikator mutu jumlahnya lebih dari sangat banyak
o Indikator mutu harus dikelola dengan baik
1. PERAN SISMADAK DALAM DALAM
MENDOKUMENTASI REGULASI DAN
DOKUMEN BUKTI (IMPLEMENTASI)
 SISMADAK MEMUDAHKAN PROSESSURVEIAKREDITASI

o Dokumen regulasi & dokumen bukti rumah sakit sudah tersusun secara
sistimatis
o Dokumen regulasi sudah bisa dipelajari oleh surveior sebelum hari
survei
o Pada saat survei pelaksanaan telusur regulasi hemat waktu dan tidak
membuat staf/pokja kalang kabut mencari dokumen regulasi
o Dokumen regulasi dapat dilihat sewaktu waktu dan dari hotel selama
waktu survei
 I. KELOMPOK STANDAR (ARK,HPK,A
PELAYANAN BERFOKUS P,
PADA PASIEN PAP,PAB,PK
PO MKE)

STANDAR (7 BAB)

NASIONAL II. KELOMPOK STANDAR (PMKP,PPI,TK

AKREDITASI MANAJEMEN RS RS,

(6
MFK, KKS,
RUMAH BAB)
MIRM)
SAKIT III. SASARAN KESELAMATAN
ED 1 PASIEN SK
P
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM NASIONAL TB
PPRA
GERIATRI
V. INTEGRASI PENDIDIKAN
KESEHATAN DALAM IPKP
PELAYANAN
JUMLAH STANDAR DAN ELEMENPENILAIAN SNARSED1
 AKREDITASI MENGHENDAKI
DOKUMEN YANG STANDAR
• Dalam persiapan regulasi rumah sakit harus membuat dokumen yang
baku baik pola, bentuk dan tata naskah agar tidak membingungkan
staf pelaksana serta menjadi ciri yang khas dari rumah sakit.
• Sesuai standar akreditasi (TKRS 2 EP 6) direktur rumah sakit
menjamin kepatuhan staf rumah sakit pada regulasi rumah sakit,

maka seharusnya semua staf dapat segera

mengakses regulasi rumah sakit yang telah ditetapkan
oleh direktur rumah sakit.
 Regulasi
Nasional/
Referensi

Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO

12
KONVENSIONAL VSTEKNOLOGIINFORMASI
 SANGATMENDUKUNG PENGELOLAANDOKUMEN

• Pencarian lebih mudah

• Biaya murah
• Historical
• Dapat diakses melalui intranet/internet
• Mengurangi penyebaran virus
• Terintegrasi
• Pengumpulan dokumen antar pokja menjadi
mudah
 BEKERJA LEBIH
NYAMAN
SISTIMATIKAPENYUSUNAN DOKUMEN
SUDAHTERATURDENGANSENDIRINYA
PROSESSELFASESMEN DAPATDILAKUKAN KAPANSAJA
 PERANSISMADAK
MENDUKUNG
PENINGKATANMUTU
KESELAMATANPASIEN
 SISMADAK DAPATDIGUNAKAN UNTUK BENCHMARKINGMUTU

o Rumah sakit perlu melakukan kegiatan benchmarking mutu dengan

rumah sakit yang setara agar mengetahui sudah dimana posisi mutu
rumah sakit
o Pengalaman yang lalu tidak mudah mendapatkan rumah sakit yang mau
dibenchmark
o Kemenkes telah menetapkan 12 indicator mutu kunci rumah sakit
o KARS juga sudah menyiapkan 78 indicator mutu RS yang dilakukan
benchmarking melalui SISMADAK
 FOKUSAREAPMKP
Pengelolaan Kegiatan Peningkatan Mutu Dan
1.
Keselamatan Pasien

Pemilihan, Pengumpulan, Validasi, Analisis

2.
Data Indikator Mutu

Pelaporan Dan Analisis Insiden Keselamatan

3.
Pasien

instrumen 24 - 25 April2018 22
 FOKUSAREAPMKP

4. Pencapaian Dan Mempertahankan Perbaikan

5. Manajemen Risiko

instrumen 24 - 25 April2018 23
Benchmarking
data/
kontribusi data
PENGUKURAN PERAN :
based external MUTU NASIONAL - DIREKTUR RS
- - PARA KA BID
- KOMITE PMKP
- PIC DATA

PENINGKATAN
PENGUKURAN
MUTU DALAM
SNARS Edisi 1
MUTU PRIORITAS Sistem Manajemen
RS data
- Pemilihan
- Pengumpulan
- Analiisi
PENGUKURAN - Validasi
MUTU PRIORITAS
Sumber UNIT
- Feedback
- Publikasi
data di
unit

KKS-24 JANUARI 2018 24

SARANABENCHMARKING INDIKATORMUTU
 KESIMPULAN
o SISMADAK merupakan alat bantu teknologi informasi yang sangat
bermanfaat bagi rumah sakit dalam proses akreditasi rumah sakit
o SISMADAK memudahkan proses survei akreditasi
o SISMADAK menghemat waktu pencarian dokumen regulasi
o SISMADAK menjamin akurasi penilaian surveyor atas regulasi RS
o SISMADAK berguna untuk sarana benchmarking indikator mutu
o SISMADAK wajib digunakan oleh rumah sakit yang akan mengikuti
akreditasi.
 SEKIAN
TERIMA KASIH

. KARS 28