ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK DENGAN
DIABETES JUVENILE

KELOMPOK 8
1. Citra Veronika O
2. Ika Pudianingrum
3. Okta Viani Damayanti
4. Yoga Setiawan
PENGERTIAN
Diabetes Juvenile atau DM tipe 1 adalah
kelainan sistemik akibat terjadinya
gangguan metabolisme glukosa yang
ditandai dengan hiperglikemia kronik.
Keadaan ini disebabkan oleh kerusakan sel
beta pancreas baik oleh proses autoinmun
maupun idiopatik sehingga produksi
insulin berkurang bahkan terhenti.

(Weinzimer SA, Magge S. 2005)

ETIOLOGI
Penyebab utama diabetes tipe 1 adalah :

1. Faktor Genetik
2. Faktor-faktor Imunologi
3. Faktor lingkungan
KLASIFIKASI
1. Tipe IA, diduga pengaruh genetic dan
lingkungan memegang peran utama untuk
terjadinya kerusakan pankreas.

2. Tipe IB berhubungan dengan keadaan

autoimun primer pada sekelompok
penderita yang juga sering menunjukkan
manifestasi autoimun lainnya
PATOFISIOLOGI
Diabetes ini muncul ketika pancreas sebagai pabrik insulin tidak
dapat atau kurang mampu memproduksi insulin. Penurunan jumlah
insulin menyebabkan gangguan jalur metabolic antaranya penurunan
glikolisis, peningkatan glikogenesis, dan terjadinya glukoneogenesis.
Glukosa menarik air dan menyebabkan osmotic diuretic dan
menyebabkan poliuria, polidipsi, dan polifagia.
Biasanya, diabetes ini sering terjadi pada anak dan remaja tetapi
kadang-kadang juga terjadi pada orang dewasa. Keadaan tersebut
merupakan suatu gangguan katabolisme yang disebabkan karena
hampir tidak terdapat insulin dalam sirkulasi, glukagon plasma
meningkat dan sel-sel B pancreas gagal merespon semua stimulus
insulinogenik. Oleh karena itu, diperlukan pemberian insulin
eksogen untuk memperbaiki katabolisme, mencegah ketosis, dan
menurunkan hiperglukagonemia dan peningkatan kadar glukosa
darah
(Tandra,2007)
MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis DM tipe 1 atau juvenile
sama dengan manifestasi pada DM tahap
awal, yang sering ditemukan :

1. Poliuri (banyak kencing)

2. Polidipsi (banyak minum)
3. Polifagia (banyak makan)
4. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah,
tenaga kurang
5. Mata kabur
6. Ketoasidosis
KOMPLIKASI
Menurut, FKUI. Ilmu Kesehatan Anak.
1988:261, ada beberapa komplikasi
DM tipe 1 atau juvenile antara lain :
1. Gangren (jarang)
2. Gangguan pertumbuhan dan
pubertas
3. Katarak
4. Arteriosklerosis (sesudah 10-15
tahun)
5. Hepatomegali
6. Gangguan mikrovaskuler dalam
ginjal (nephropathy) retina
(Retinopathy), dan intestinal
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Glukosa darah : meningkat 200-100 mg/dl
2. Aseton plasma (keton) : positif secara mencolok
3. Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat
4. Osmolalitas serum : meningkat
5. Elektrolit :
Natrium : mungkin normal, meningkat, atau menurun
Kalium : normal atau peningkatan semu atau menurun
Fosfor : lebih sering menurun
6. Gas Darah Arteri : biasanya menunjukkan pH rendah dan penurunan
pada HCO3
7. Trombosit darah : Ht mungkin meningkat (dehidrasi)
8. Ureum / kreatinin : mungkin meningkat atau normal
9. Insulin darah : mungkin menurun / atau bahka sampai tidak ada
10. Pemeriksaan fungsi tiroid : peningkatan aktivitas hormone tiroid dapat
meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin
11. Urine : gula dan aseton positif
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan DM tipe 1 menurut Sperling dibagi dalam 3 fase
yaitu:
1. Fase akut/ketoasidosis
Koma dan dehidrasi dengan pemberian cairan,
memperbaiki keseimbangan asam basa, elektrolit dan
pemakaian insulin.
2. Fase subakut/ transisi
Bertujuan mengobati faktor-faktor pencetus, misalnya
infeksi, dll, stabilisasi penyakit dengan insulin, menyusun
pola diet, dan penyuluhan kepada penyandang
DM/keluarga.
3. Fase pemeliharaan
Pada fase ini tujuan utamanya ialah untuk mempertahankan
status metabolik dalam batas normal serta mencegah
terjadinya komplikasi.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakseimbangan insulin dan
makanan.
2. Kekurangan volume cairan
berhubungan dengan kehilangan
volume cairan aktif (poliuria).
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan hipertermia.
4. Hipertermi berhubungan dengan
dehidrasi.
5. Kurang pengetahuan berhubungan
TERIMA KASIH