JOIN MEETING BEDAH

RS BHAYANGKARA MAKASSAR

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
APPENDISITIS
 Name : Ny. M J.kelamin : P
Usia : 39 tahun No. Reg : 339958
Keluhan utama : Nyeri perut kanan bawah

Riwayat penyakit : Pasien perempuan usia 39 tahun masuk RS diantar oleh suaminya dengan
keluhan nyeri perut kanan bawah yang dirasakan sejak ±6 bulan terakhir,
pasien mengaku nyeri perut hilang timbul. Awal nyeri berasal dari daerah
tengah perut dan lama kelamaan nyeri dirasakan tajam didaerah kanan
bawah. Pasien mengaku jika nyeri, pasien hanya bisa berjalan dengan
membungkuk. Nyeri bertambah jika pasien bergerak dan ketika pasien
batuk. Demam (+) terkadang dirasakan, Mual (+), Muntah (+) terkadang,
nafsu makan menurun (+), BAB kesan biasa, konsistensi lembek, lendir (-),
darah (-), mengedan/sulit BAB (-). BAK kesan normal, pancaran BAK
normal, nyeri saat BAK tidak ada, kencing bercampur darah (-). Batuk (-)
sesak (-). Riw. DM disangkal, Riw. Penyakit hipertensi disangkal.
 STATUS GENERALIS

• Keadaan Umum: Compos

Mentis (E4V5M6)
• Status Gizi
BB : 50 Kg Tb : 155
IMT : 20,83 (Normoweight)
STATUS VITALIS

Tanda vital
Tekanan darah 120/90 mmHg

Denyut nadi 102x/menit, kuat angkat,reguler.

Frekuensi napas 20x/menit, simetris kiri dan kanan.

Temperatur 37,9 0C
STATUS LOKALIS

Regio Abdomen
Inspeksi Abdomen kesan datar, massa (-)
Auskulatasi Peristaltik (+) kesan normal

Palpasi Nyeri tekan(+), massa (-)

Perkusi Timpani
Pemeriksaan Khusus

Regio Abdomen

Rovsing sign (+)

Blumberg sign (+)

Dunphy sign (+)

Skore alvarado 7
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Pemeriksaan Hasil Nilai normal

GDS 191 mg/dl 100-140

WBC 7,85 10.0 x 10³

Pemeriksaan Hasil Nilai normal
CT 6,00’ 1-12
Hemoglobin 12,8 g/dl 11-17 g/dl
BT 3,30’ 1-6
Hematokrit 37,9% 35-55 %

Trombosit 278x 10³ 150-400 x 10³

Lymph 3,04 0.80-4.00

Mono 0.34 0.80-4.00

Neutrofil 4.33 2.00-7.00

Diagnosis Klinis : Appendisitis

Penatalaksanaan : Pre-op  IVFD RL 28 tpm

anbacim 1gr/12j/iv
Operatif  appendektomi
Post-op  Inj.Anbacim 1gr/12j/Iv
Inj ketorolac amp/8j/iv
Inj Ranitidin amp/12j/iv
Diet Bebas
Rawat luka/hari dengan kaillbact
PreOp
IntraOp
PostOp