KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS

dr Sri Harmadji SpTHT-KL

Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL
FK UNAIR Surabaya
KELUMPUHAN NERVUS
FASIALIS
PENDAHULUAN
• Nervus Fasialis = N VII
• Mengapa dinamakan N Fasialis ?
 Sebagian besar sarafnya mensarafi
otot-otot mimik
• Neurologi
Fisioterapi Nerv us Fasialis penting
THT
• THT Kelumpuhan N VII  Bidang Otologi
• Kelumpuhan N VII  Gejala Penyakit
• Lesi :
– Intra kranial
– Intra temporal
– Kelenjar Parotis
Hal-hal penting ttg Kelumpuhan N VII
di bidang THT :
• Sebagian besar (90%) lesi Intra temporal
• Lumpuhnya otot-otot mimik unilateral
 muka menceng
• Penderita tak mampu mengekspresikan
perasaannya (gembira, susah, marah)
• Gangguan aktifitas sehari-hari
• Stress psikis
ANATOMI NERVUS FASIALIS

Penting !
• Gejala & Tanda  Lokalisasi lesi
• Saraf terpanjang yg berjalan di dlm tulang
• Sebagian besar kelumpuhan akibat lesi
sewaktu saraf berjln di dlm kanalis fasialis
pada tulang temporal
Serabut2 Saraf Fasialis bersifat
• Motoris  Otot-otot mimik
• Sekretomotor parasimpatis
– Kelenjar lakrimalis
– Kelenjar hidung
– Kelenjar submandibularis
– Kelenjar sublingualis
• Pengecapan (taste)
– Palatum
– Dua pertiga anterior lidah
KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS

2 Tipe (Jenis)
• Sentral (4%)
– Trauma kepala
– Perdarahan otak
– Abses otak
– Penyakit sistemik
• Perifer (96%)
– Intra temporal (90%)
– Ekstra kranial (6%)
Lesi Intra Temporal
A. Bell’s Palsy
– Etiologi belum jelas (dingin, iskemi,
autoimun)
– Lesi sering pada pars vertikalis daerah
foramen stilomastoideus
– Timbul mendadak
B. Infeksi Telinga Tengah
• OMP Akut
Terjadi akibat dehisensi pd kanalis falopi
• OMP Kronik & Mastoiditis
Akibat kolesteatoma mengadakan
destruksi tulang sekitarnya termasuk
kanalis falopi
• Trauma
– Trauma operasi telinga tengah
(stapedektomi, mastoidektomi)
– Trauma kepala (Fraktur os temporal)
• Herpes Zoster Otikum (Synd Ramsay Hunt) :
– Tuli persepsi
– Erupsi herpes MAE
– Paralisa N VII
• Tumor Telinga Tengah (jarang)
– Jinak
– ganas
Lesi Ekstra Kranial
• Operasi / Kelainan kelenjar parotis
• Gejala-gejala :
– Tergantung lokalisasi lesi
Sentral  dahi intak
• Obyektif
– Dahi tak dpt dikerutkan
– Alis mata tak dpt digerakkan ke atas
– Mata tak dpt ditutup
dipaksa menutup  bola mata bergerak ke
atas (Phenomena Bell’s)
– Ala nasi sakit tak bergerak
– Mulut: Tak dpt merapat, meringis, bersiul
Tak dpt makan dgn baik
Minum keluar dari sudat paralisa
Sisa makanan antara pipi & ginggiva
• Subyektif
– Berkurangnya rasa kecap 2/3 anterior
Lidah
– Hiperakusis

Diagnosis
• Anamnesa
– Bagaimana terjadinya?
– Berapa lama?
– Apakah telinga keluar cairan?
– Trauma?
• Pemeriksaan
– Fisik
– Elektrik (NET)
– Tes lakrimasi (schirmer test)
– Tes pengecapan (elektrogustometry)
– Stapedius refleks
– Submandibular salivary flow test
– X foto
TERAPI
Tergantung Penyebabnya
• Bell’s Palsy
– Kortikosteroid
– Fisioterapi
– Facial decompresi
• OMPA
– Parasentesa
– Antibiotika
• OMPK & Mastoiditis
– Mastoidektomi + Facial decompresi
• Trauma operasi telinga tengah
– Teknik salah  saraf putus  sambung
• Udim / penekanan tampon
 dilonggarkan / fisioterapi
• Trauma kepala
– Transversal  operasi
– Longitudinal  konservatif
• Herpes zoster oticum  simptomatis
Dekompresi N Fasialis
Membuka kanalis N Fasial (kanalis Falopi)