STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

MENYIAPKAN DAN MELAKSANAKAN TRANFUSI DARAH

A. TUJUAN :
a. Melaksanakan tindakan pengobatan dan memenuhi kebutuhan klien.
B. SASARAN : Semua klien yang membutuhkan cairan melalu intravena
C. TENAGA : Dokter, perawat dan bidan
D. KELENGKAPAN SARANA
I . Sarana Non Medis
1. Ruang istirahat pasien dengan standart minimal 4 X 3 m.
2. Tempat tidur 1 buah dengan standat minimal
2.1 Tinggi : 70 cm
2.2 Lebar : 70 cm
2.3 Panjang : 2 m
3. Bantal besar 2 buah
4. Selimut pasien
5. Standar infus
6. Jam tangan

II Sarana Medis pemasangan infus

1. Bengkok besar 1
2.
3.
4.
5.
6.

Cairan NACL
Tranfusi set
Darah Sesuai kebutuhan
Persediaan darah sesuai kebutuhan,
Sarung tangan bersih

7.
Plester
8. Gunting
9. Kapas alkohol

E.

PROSEDURE TETAP PELAYANAN

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)

Mempersiapan alat dan bahan

Memberitahu pasien dan menjelaskan tujuan
Mendekatkan alat disamping tempat tidur pasien
Menjaga privasi klien
Mencuci tangan
Memakai masker
Memakai sarung tangan
Membuat jalur intravena, mengunakan selang dengan tipe Y.
Memberikan cairan NACL terlebih dahulu,lakukan tindakan kemudian darah.
Mengatakan pada px bahwa tindakan telah dilakukan
Membuang sampah yang telah dipakai pada tempatnya
Melepas sarung tangan
Mencucui tangan
Mendokumentasikan hasil yang telah di lakukan

PROSEDUR TINDAKAN
1. Persiapan Alat
1.1
Memastikan semua peralatan tersedia dengan lengkap.
Petugas memeriksa kembali peralatan yang akan di bawa ke ruangan pasien,
dengan mengecek satu persatu peralatan yang akan dibawa di troli.
troli atas berisi bak instrumen berisi sarung tangan, Cairan NACL, tranfusi darah
Troli ke dua bengkok besar.
2. Memberitahu Pasien dan Menjelaskan Tujuan
2.1 Menyapa pasien dengan suara lembut dan ramah sambil menatap mata klien
2.2 Mengucapkan salam (Selamat pagi / siang / sore / malam)
2.3 Memperkenalkan diri pemeriksa : (nama saya.saya yang bertugas pada hari
ini dengan suara lembut dan sopan)
2.4 Menanyakan Dengan Sopan Dan Ramah Tentang Identitas Pasien
2.4.1 Maaf nama ibu atau bapak siapa?
2.4.2 Alamat ibu/ bapak dimana?
2.4.3 Memberitahukan pada ibu/ bapak prosedur apa yang akan kita lakukan?
2.5 Menanyakan keadaan pasien saat ini, keluhan yang di rasakan?
2.5.1 Bagaimana kabar ibu/ bapak?
2.5.2 Apakah masih terasa lemas atau sudah mendingan?

2.6 Memberitahukan porsedur yang akan dilakukan

2.6.1 (ibu/bapak berhubungan keadaan bapak/ibu kurang membaik dan
membutuhkan darah tambahan,ini nanti saya akan pasang trnfusi darah.
2.6.2
3.

Caranya sama ibu lewat selang hanya saja yng dimasukan darah.
Meminta persetujuan dari klien
Bagaimana bapak / ibu Setuju atau tidak kemudian jika setuju

Mendekatkan alat disamping tempat tidur pasien

3.1 Mendorong peralatan mendekat ke tempat tidur pasien
Petugas mendorong troli di sisi kanan petugas sehingga dapat memudahkan

petugas dalam memberikan tindakan..

4. Jaga privasi klien
4.1 Jaga privasi klien dengan menutup sketsel (korden ) pasang sampiran
4.2 Buka jendela dan ruangan bersih sehingga membuat nyaman pasien
5. Cuci Tangan
5.1 Singsingkan lengan baju seragam yang panjang di atas pergelangan lengan.
5.2 Lepaskan perhiasan dan jam tangan
5.3 Pertahankan kuku jari dalam keadaan pendek dan terkikir
5.3.1 jika kuku dalam dalam keadaan panjang segera di potong.
5.3.2 potong kuku setiap satu minggu sekali
5.4 Perhatikan permukaan tangan dan jari-jari terhadap adanya luka goresan atau
potongan pada kulit.
5.4.1 Berdiri di depan bak cuci atau westafel, jaga agar tangan dan seragam
tidak menyentuh permukaan bak cuci. Jika tangan menyentuh bak cuci
selama mencuci tangan, ulangi proses mencuci tangan dari awal.
Gunakan bak cuci dengan keran yang mudah dijangkau.
5.5 Buka keran yang akan dioperasikan dengan tangan kanan.
5.5.1 Tangan kanan memegang putaran kran kemudian memutarnya sampai
keluar air
5.6 Hindari memercikan air ke seragam anda.
5.6.1 Pada saat membilas tangan jangan sampai air yang kita alirkan terlalu
deras atau terlalu kecil sedang-sedang saja, jika terlalu keras, putar kran
dengan tangan kanan begitu juga sebaliknya.
5.7 Atur aliran air sehingga suhunya hangat ( sesuaikan dengan kondisi yang tersedia).

5.7.1

Sebelum mengunakan air jika ada pengatur suhunya, gunakan kontrol

pengatur suhu untuk mengontrol suhu air....dengan mengunakan

5.7.2
5.7.3

tanggan kanan
jika elektrik pencet tombol yang sesuai dengan suhu hanggat,
jika pengontrol air nya nomor silahkan putar sesuai nomor yang telah

di sediakan tentunya dengan suhu yang kita ingginkan.

5.8 Basahi tangan dan lengan bawah secara meyeluruh di bawah air mengalir. Jaga
tangan dan lengan bawah berada lebih rendah dari siku selama proses pencucian.
5.9 Oleskan 1 ml sabun cair biasa atau 3 ml sabun cair antiseptic pada tangan dan gosok
sampai berbusa. Jika menggunakan sabun batangan, pegang dan gosok sampai
berbusa.
5.9.1

Taruh sabun cair atau batangan ditanggan kanan petugas, kemudian

gosokan ketelapak tangan sampai muncul busa,busa jangan terlalu

sedikit juga jangan terlalu banyak.

5.10 Cuci tangan menggunakan banyak busa dan gosokkan selama 10-15 detik.
5.11 Pertama-tama telapak tangan kiri dan kanan satukan. gosok-gosok sampai busa
nya keluar kemudian gosok punggung tangan sebanyak 5 kali, secara bergantian
kemudian kepalkan tanggan, gosok secara bergantian sebanyak 5 kali, gosok ibu
jari secara bergantian 5 kali secara bergantian, gosok telapak tanggan dengan
kuku jari secara bergantian sebanyak 5 kali
5.12 Jika area di bawah jari-jari kotor, bersihkan dengan kuku jari tangan yang lain
dan tambahkan sabun dan disikat. Jaga kulit di bawah (di sekitar) tidak
mengalami luka atau terpotong.
5.12.1 Ambil sikat kuku kemudian bersihkan pada daerah yang kotor lalu bilas
5.13 Bilas tangan dan pergelangan tangan secara menyeluruh. Jaga tangan di atas dan
siku dibawah.
5.13.1 Tanggan kanan mengosok-gosok tanggan kiri dari pergelangan tanggan
sampai dengan siku secara bergantian sebanyak tiga kali.
5.14 Ulangi langkah (k,l,m,n) tetapi lama mencuci tangan diperpanjang 1,2,3 menit.

5.15 Keringkan tangan secara menyeluruh, usap dari jari turun ke pergelangan tangan
dan lengan bawah.
5.16 Letakkan handuk dalam wadah yang telah disediakan.
5.17 Hentikan aliran air dengan siku. Untuk menghentikan aliran keran tangan,
gunakan tisu kertas bersih dan kering.
5.18 Pertahankan tangan tetap bersih.
6. Memakai masker : ( jika di perlukan)
6.1

temukasn tepi atas masker, masker terbaru yang di anjurkan mempunyai pita
kepala elastic

6.2 Pegang masker pada kedua tali atau pita, bagian atas nya, ikatkan ke dua tali
tersebut di atas puncak belakag kepala anda dengan tali di atas telinga
(alternative : selipkan tali masker ke atas masing- masing telinga.
6.3 Ikat kedua tali bawah dengan kuat sekitara leher anda, dengan masker tepat di
bawah dagu.
6.4 Dengan perlahan, cubit pita logam atas sekitar batang hidung anda.
7. Memakai sarung tangan
7.1
ambil sarung tangan dengan memegang pada sisi sebelah dalam lipatanya
7.2
posisikan sarung tangan setinggi pingang dan menggantung ke lantai,
7.3

masukan tangan.
ambil sarung tangan ke dua dengan cara menyelipkan jari-jari tangan yang

7.4

sudah memakai sarung tangan ke bagian lipatan.

pasang sarung tangan ke yang kedua dengan cara memasukan jari-jari tangan

7.5

yang belum memakai sarung tangan. Kemudian luruskan lipatan

atur posisi sarung tangan sehingga terasa pas dan enak di tangan.

8. Menyiapkan yang akan dipakai

8.1.1 Siapkan kantong cairan yang berikutnya,(sesuai dengan kebutuhan) dan
9.

siapkan kantong darah sesuai dengan kebutuhan pasien.

Melakukan prosedur tindakan
9.1
Sebelum darah diambil dan dimasukan diberikan dulu cairan NACL 0,9%
tetesan sesuai dengan advis dokter.

9.1.1

Ganti

cairan infus yang pertama, dengan mengunakan larutan

NACL 0,9 % kemudian teteskan sesuai dengan advis dokter.

Tangan kiri memegang klem kemudian matikan dengan seret
kebawah. Setelah itu periksa apakah tetesan infus berhenti atau
tidak jika berhenti. Ganti kantong yang pertama dengan cairan
9.1.2

NACL 0.9% teteskan sesuai advis dokter.

Untuk pengambilan darah, Ambil darah dari mediket sebanyak 3cc
sebelum cairan NACL di pasang dan dialirkan. Buka spuit 3cc
kemudian masukan pada mediket tarik secara perlahan sampai
darah keluar ke spuit ambil sebanyak 3cc. setelah selesai kembali
kan selang dan atur tetesan NACL sesuai advis dokter.
9.1.2.1 darah yang di ambil dari mediket sebanyak 3cc tadi di beri
etiket dengan menyantumkan :

Nama klien dan umur

No.register

Ruang rawat

Tanggal dan pengambilan darah.

9.2

Formulir permintaan darah diisi dengan tepat dan benar kemudian segera

9.3

dikirim bersama contoh darah kebank darah.

Lakukan dan catat hasil observasi tanda- tanda vital dan pastikan klien merasa
nyaman dan infuse NACL 0,9% mengalir dengan baik.

Catat suhu, caranya ambil tremometer pasangkan pada bagian aksila

dan tunggu hasilnya selama 5 menit.

Mengukur Nadi, ambil jam tangan tempelkan jari anda, pada px dan

hitung selama 1 menit penuh.

Respirasi hitung frekwensi pernafasan pasien saat pasien mengambil
nafas hitung selama 1 menit penuh.

9.4

Segera setelah darah yang di perlukan tersedia/ datang lakukan hal-hal sebagai
berikut :
9.4.1
Cuci tangan dan pasang sarung tangan ( prosedur seperti di atas)
9.4.2
Sesuaikan etiket pada kantong darah dengan identitas klien. Lihat
9.4.3

nama px dan alamatnya sebelum di berikan pada px

pastikan suhu darah sesuai dengan suhu tubuh normal ( suhu kamar)
apabila suhu darah tersebut belum sesuai maka biarkan darah di luar
lemari es sekurang kurangnya 30 menit tidak boleh di kocok/ di
panaskan. Tempelkan tangan kita untuk mengetahui suhu darah

9.5

sama atau tidak dengan suhu tubuh kita.

Jika sudah benar ganti infus NACL 0,9% dengan teknik aseptic dan sambung
kan dengan kantong darah. Pada bagian trokat ambil kapas alcohol gosokan
satu kali usap searah jarum jam. Kemudian baru ganti cairan infuse NACL 0,9

9.6

9.7

% dengan kantong darah.

Atur tetesan darah kecepatan darah awal harus 2-5 cc permenit. Selanjutnya :
Bila sel sel darah diberikan 1,5 sampai 2 jam.
Daarah lengkap di berikan 2 sampai 3 jam.
Pastikan ibu merasa nyaman dengan bel pangil terletak dalam jangkauan
klien/ ada keluarga yang menunggu siap melaporkan ke petugas bila terjadi
sesuatu tentang kemungkinan efek samping yang bisa terjadi pada klien.
Jika ibu / bapak sendiri (ibu di dekat / di samping ibu ada bel jika ibu
merasakan tanda- tanda seperti : sesak, panas, mengigil, pusing, mual,
gatal gatal timbul kemerahan pada kulit ibu segera ibu tekan bel ini ya

ibu?? .) terimakasih
Jika ada keluarga yang menunggu ibu atau bapak jika terjadi sesak, panas,
mengigil, pusing, mual, gatal gatal timbul kemerahan pada kulit ibu
segera ibu tekan bel ini ya ibu? Atau segera beritahu kami kemungkinan
pasien alergi. Terimakasih.

9.8

Setelah 15 menit periksa kembali tanda- tanda vital pasien ( cara seperti
diatas). Kemudian setiap 30 menit sekali dan setiap satu jam sampai darah
habis.
Setelah darah sudah masuk semua ganti dengan NACL 0,9% untuk

9.9

membersihkan selang dan letakan kantung darah pada kantong plastic untuk di
9.10

kembalikan pada bank darah.

Setelah tranfusi selesai pakai sarung tangan (prosedur seperti diatas) lepas set
tranfusi, jarum dicabut bekas tusukan di tekan dengan kapas alcohol, tutup

9.11

dengan kasa steril dan plester.

Buang semua bahan yang di gunakan di tempatyang telah disediakan. Infuse

set apda sampah medis yang basah.

10. Atur kembali posisi klien dalam kondisi yang menurut pasien paling nyaman.
10.1 Ibu bapak bisa saya bantu..ibu ingin duduk atau rebahan?
10.2 Beritahukan pada klien bahwa tindakan tersebut telah selesai, tanyakan pada px
10.3

adakah keluhan?
menanyakan pada pasien adakah yang perlu dibantu lagi?
10.3.1
(*Ibu atau bapak adakah yang bisa saya bantu lagi..*)
10.3.2
Menanyakan pada pasien evaluasi respon setelah di lakukan
10.3.3

tindakan?
Bagaimana ibu / bapak adakah keluhan setelah di lakukan tindakan
tadi*jika

ada

berikan

intervensi

lanjutan..

ada.meminta ijin untuk meninggalkan ruangan.)

11.3.1.1 Meminta ijin untuk meninggalkan
menawarkan

untuk

memangil

jika

jika

ruangan
pasien

tidak
dan

tiba-tiba

memerlukan bantuan ucapkan salam dan semoga lekas

sembuh, dengan senyum yang ramah.
11.3.1.2 Mengucapkan terimakasih sebelum meninggalkan ruangan
11. Membersikan peralatan, membuang sampah dan alat habis pakai pada tempatnya dan
mendesinfektan peralatan dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
12. Melepas sarung tanggan.

12.1

Celupkan sebagaian sarung tangan kedalam larutan klorin

0,5%

kemudian membuka sarung tanggan yang kiri dengan

cara memegang ujung bagian luar sarung tangan dan

membukanya

perlahan-lahan

sampai

ke

persendian.

Dilanjutkan dengan tangan kiri membuka bagain ujung sarung

tangan kanan dan membukanya sampai ke persendian.
Kemudian secara bersama-sama lepaskan kedua sarung tangan
dan rendam dalam larutan klorin.
13. Mencuci tangan (prosedur tindakan seperti di atas).
14. Dokumentasikan hasil tindakan pada catatan klien.
a) Mencatat hari, tanggal, jam , tindakan dan hasil tindakan
b) Tanda tanda tangan dan nama terang, jika perlu bubuhkan stempel

PANDUAN PRAKTEK KLINIK

Jenis Prasat

Hari/Tanggal

No.

Menyiapkan dan
melaksanakan tranfusi
darah

Komponen yang dinilai

Nama Mahasiswa

NIM

Tingkat

Dilakukan
Ya

Tidak

Nilai
1

Mempersiapan alat dan

bahan
Memberitahu pasien dan
menjelaskan tujuan
Mendekatkan alat
disamping tempat tidur
pasien
Menjaga privasi klien

Mencuci tangan

Memakai masker

Memakai sarung tangan

12

Membuat jalur intravena,

mengunakan selang
dengan tipe Y.
Memberikan cairan
NACL terlebih
dahulu,lakukan tindakan
kemudian darah.
Mengatakan pada px
bahwa tindakan telah
dilakukan
Membuang sampah yang
telah dipakai pada
tempatnya
Melepas sarung tangan

13

Mencucui tangan

14

Mendokumentasikan
hasil yang telah di
lakukan

2
3

10

11

Nilai Total

= ( 1 x..) + ( 2 x...) + ( 3 x..) + ( 4 x..)

Jumlah item yang dinilai