Morning Conference

M/L/23th

01.10.28.55
Keluhan utama : luka robek pada kaki kanan.
Hal ini dialami pasien sejak 2 jam sebelum masuk ke
rumah sakit RSUD dr.Pirngadi Medan. Sebelumnya,
pasien sedang mengecat dinding rumahnya lalu jatuh
dan tergores besi pagar rumah. Setelah terjatuh pasien
dapat berdiri kembali. Perdarahan aktif (-), Muntah (-),
kejang (-), sakit kepala (-) dan pingsan (-). Riwayat
imunisasi tidak jelas.
Primary Survey:
• Airway : Clear
• Breathing : Spontan, RR: 20x/i
• Circulation : Akral hangat, TD: 110/80 mmHg
• Disability : GCS 15
• Exposure : luka robek pada kaki kanan.
AMPLE
A: Tidak ada riwayat alergi
M: Tidak ada riwayat pengobatan
sebelumnya
P: Tidak ada riwayat penyakit masa lalu
L: 3 jam sebelum kejadian
E: Rumah
VAS : 3
Secondary Survey :

• Kepala : Tidak ditemukan kelainan

• Leher : Tidak ditemukan kelainan
• Dada : Tidak ditemukan kelainan
• Perut : Tidak ditemukan kelainan
• Genitalia : Pria, tidak ada kelainan
• Ekstremitas : Dalam status lokalisata
Status lokalisata :
Cruris dextra:
Look : Laserasi pada cruris ukuran 7 x 1 x
0.5 cm, tepi rata, dasar subcutis,
perdarahan aktif (-), kontaminasi
minimal.
Feel : NVD (+) Normal, Nyeri Tekan (+)
Krepitasi (-)
Move: AROM (+) Normal
Diagnosa Kerja:
• Lacerated wound o/t (R) Cruris
Tatalaksana:
• IVFD RL 20 gtt/I
• Inj. Ketorolac 30 mg
• Inj. ATS
• Inj. TT
• Wound toilet + Primary Suture