SISTEM

INTEGUMEN
&DAN SISTEM
IMUN
RIWAYAT
KESEHATAN
• Pruritus
• Kering
• Lesi
• Ekimosis
• Bengkak
• Adanya massa
RIWAYAT
KESEHATAN YG
LALU
• Penyakit sistemik yang termanifestasi
pada kulit
– Imunologik
– Endokrin
– Vaskular
– Renal
– Hepar
• Riwayat imunisasi
• Riwayat alergi
RIWAYAT
PENGOBATAN
• Obat yang pernah atau sedang
dikonsumsi
• Photosensitizing drugs : diuretik,
tetrasiklin
• Obat yang digunakan dengan cara
topikal sering mengakibatkan
sensitifitas kulit
• Alergi terhadap obat atau makanan
tertentu
RIWAYAT KESEHATAN
KELUARGA
• Faktor predisposisi genetik yg b/d ggn
sistem integumen
– Alopesia
– Atopik dermatitis
– Psoriasis
• Penyakit sistemik yg berkaitan dgn sist
integumen
– DM
– SLE
• Skabies
POLA HIDUP
• Penggunaan produk tertentu : sabun,
bedak, lotion
• Waktu untuk membersihkan kulit
• PEMERIKSAAN KULIT
• Warna
– Flushing
– Cyanosis
– Jaundice
– Pigmentasi yang tidak teratur
• Area kulit yg kurang pigmentasi memperlihatkan lebih
jelas keadaan yang abnormal daripada kulit yang
berpigmentasi
 • MOISTURE
• Moisture adalah tingkat hidrasi kulit terhadap
kondisi ‘basah’ dan ‘berminyak’
• Secara umum kulit tidak lembab
• Kulit lembab biasanya terdapat pada daerah
aksila dan lipatan paha
• Kulit lembab dan dingin  menandakan
abnormal
• TEMPERATUR
• Normal  hangat secara keseluruhan
• Bila ada hipertermi atau hipotermi yang
bersifat lokal, bandingkan dengan bagian
tubuh lainnya
• TEKSTUR KULIT
• Palpasi tekstur kulit dgn cara menekan secara
lembut dengan ujung jari
• Normal : halus, lembut, kenyal
• Abnormal : bengkak, atropi
• TURGOR KULIT
• Turgor adalah elastisitas dari kulit
• Diukur : berapa lama kulit dan jaringan
dibawahnya kembali ke bentuk awal setelah
ditarik
• Normal : < 3 detik
• EDEMA
• Edema adalah penumpukan cairan yang
berlebihan dalam jaringan (ruang interstitial)
• Area edema dipalpasi untuk menentukan
konsistensi, temperatur, bentuk, mobilisasi
• Pemeriksaan pitting edema
– Sakrum
– Di atas tibia
– Pergelangan kaki
• ODOR / BAU
• Kulit yang normal tidak berbau
• Bau bisa muncul pada aksila, luka terbuka,
infeksi, hygiene tidak adekuat
• LESI / KERUSAKAN KULIT

• Lokasi
• Distribusi
• Ukuran
• Warna
• Adanya discharge
• RAMBUT
• Distribusi
– Bilateral
– Sesuai perkembangan usia dan sexual
– Hirsutism
– Velus
– Peningkatan distribusi : axila dan pubis
• Ketebalan
• Tekstur
• Tanda infeksi
• KUKU
• INSPEKSI
– Warna
– Testur
– Ketebalan
– Bentuk
– Integritas
• PALPASI
– CRT : warna kembali normal stlh 3 detik
 ANAMNESIS,
PEMERIKSAAN
FISIK DAN
DIAGNOSTIK
SISTEM IMUN
 ANAMNESIS
• Riwayat kesehatan
– Gali faktor di masa lalu, sekarang dan kejadian
yang ada hubungan dengan status imun pasien
 ANAMNESIS
• Infeksi
• Alergi
• Penyakit autoimun
• Penyakit neoplasma
• Keadaan sakit kronis
 ANAMNESIS
• Riwayat pembedahan
• Imunisasi
• Penggunaan obat-obatan
• Transfusi darah
• Hasil pemeriksaan lab dan diagnostik lainnya
 Faktor-faktor lain
• Riwayat kebiasaan merokok
• Alkohol
• Asupan diet
• Tingkat stress
• Pemajanan di rumah / tempat kerja
• Polutan
RIWAYAT KESEHATAN
• Infeksi dan Imunisasi
– Tanyakan status imunisasi ketika masih
kecil
– Riwayat kontak dengan TB
– Hasil tes PPD
– Pemeriksaan foto thoraks
– Kontak dengan infeksi apapun
– Tanggal dan tipe terapi yang didapat
– Demam berulang yang tidak diketahui
penyebabnya
PEMERIKSAAN FISIK
• Palpasi nodus limfatikus
• Pemeriksaan kulit
• Membran mukosa dan sistem
respiratorik
• Gastrointestinal
• Urogenital
• Kardiovaskuler
• Neurosensorik
ALERGI
• Tanyakan riwayat alergi
• Tipe alergi
• Gejala yang dialami
• Variasi cuaca yang menyertai
• Riw. Pemeriksaan dan pengobatan
yg pernah atau sedang dijalani
KELAINAN AUTOIMUN
• Lupus eritematosus
• Arthritis rematoid
• Psoriasis
• Tanya awitan, keparahan, remisi,
eksaserbasi, keterbatasan
fungsional
• Tanya terapi yang pernah dan
sedang dijalani serta efektivitasnya
PENYAKIT NEOPLASMA
• Tanyakan riwayat kanker dalam
keluarga
• Tanya tipe, usia, hubungan pasien
dgn anggota klg yang terkena
kanker (jika ada)
SAKIT KRONIK DAN
PEMBEDAHAN
• DM, PPOM, Renal disease
• Terapi yang sedang dijalani
• Riwayat pengangkatan organ
( limpa, nodus limfatikus, kelenjar
timus)