ANESTETIK LOKAL

Obat yang menghambat rangsangan saraf

secara reversibel bila dikenakan secara lokal
pada jaringan saraf dengan kadar cukup.
 Persyaratan AL

1. Tidak mengiritasi dan merusak jaringan

saraf secara permanen.
2. IT tinggi.
3. Onset cepat dan durasi cukup lama.
4. Toksisitas sistemik rendah.
5. Larut air dan stabil dlm larutan.
6. Tahan thd proses sterilisasi
Kokain Anestetik lokal I yg
ditemukan pd daun Erythroxylon coca.

Prokain AL sintetik I, 1892

Benzokain 1905
 Mekanisme Kerja
Pusat kerja : membran sel

MK :
1. Memblokir konduksi impuls dgn jalan mencegah
kenaikan permeabilitas membran sel thd ion
Na+ ( yg berperan pada potensial aksi saraf )

2. Secara bersamaan akan meningkatkan ambang

rangsang, mengurangi eksitabilitas sel sehingga
kelancaran hantaran jadi terhambat.
 PENGARUH pH
Kebanyakan AL merupakan suatu basa lemah dengan
pH atr 7,4 – 8,4

B + H+ BH+
bentuk terprotonasi

log BH+ / B = pKa – pH

Ex = R : N + HOH R : NH+ + OH-

bentuk tak bermuatan bentuk terprotonasi

 Bentuk terprotonasi / kation :
dianggap sbg bentuk teraktif pada
reseptor.

 Bentuk tak bermuatan :

penting pada proses penetrasi ke dalam
membran sel.

Bentuk terprotonasi >>> Bentuk tak bermuatan

10 : 1
Anestetik lokal pada orang sakit gigi

Sakit gigi dgn gusi bengkak

Udem

Jaringan melebar

Oksigen berkurang ke jaringan radang

 Glikolisis anaerob & peningkatan asam laktat

pH jaringan meradang <<< pH jar. Normal

Anestetik lokal tidak akan berkhasiat

Coz kesetimbangan akan bergeser ke arah bagian

berproton

Penetrasi berkurang
Penambahan Vasokonstriktor

Kebanyakan AL bersifat vasodilatator, kec :

kokain.
Oleh karenanya AL perlu dikombinasikan dengan
penambahan vasokonstriktor.

Tujuan Pe+an Vasokonstriktor :

1. Menunda transport AL keluar dan dgn
demikian memperpanjang waktu kerja.
2. Untuk mengurangi toksisitas sistemik.
Ex :

1. Adrenalin 1:200.000 / 1:400.000

2. Nor epinefrin 1:100.000
3. Fenileprin.
 Kontraindikasi Vasokontriktor
1. Tidak diperbolehkan pada operasi yang pasokan
darahnya besar.
Ex : kepala, leher, anus dan daerah urogenital.

Coz, tjd absorpsi yg cepat dan serentak dari AL &

vasokonstriktor shg toksisitas meningkat.

2. Pada daerah yang pasokan darahnya sedikit.

Ex : jari2 kaki & tangan, hidung, kuping

Coz, bisa terjadi gangren.

 Efek Pada Bbg Organ
1. SSP
merangsang SSP, gelisah, tremor serta tonik
klonik yg diikuti dgn depresi SSP.
2. Ganglion dan Neuromuscularjunction
menyebabkan berkurangnya respon otot atas
rangsangan saraf.
3. Kardiovaskular
penurunan eksitabilitas, kecepatan konduksi dan
kekuatan kontraksi miokard.
4. Otot polos
spasmolitik akibat depresi langsung pada otot
polos.
5. Darah
Khusus prilokain yang dapat menyebabkan
penumpukan metabolit O-toluidin yang dapat merubah
Hb menjadi met Hb, shg darah akan berwarna coklat.

6. Reaksi alergi
TEKNIK PENGGUNAAN ANESTETIK LOKAL
1.Anestesi Infiltrasi
Diinjeksikan di sekitar jaringan tertentu yang
hendak dituju

2.Anestesi Konduksi
Injeksi di daerah tulang belakang dengan maksud
untuk memutus konduksi pada area tertentu
Ex : untuk meniadakan rasa nyeri yang hebat pada
kaki dan lengan.

3.Anestesi Spinal ( Intratekal )

Injeksi di tulang punggung yang berisi cairan otak,
melintasi durameter antara ruas lumbal ke 3 dan
ke 4 untuk tujuan pembiusan dari kaki sampai
tulang dada.
4.Anestesi Epidural
Injeksi di ruang ke 2 durameter sumsum tulang belakang
Ex : Sectio Caesarea

5.Anestesi Cervical ( pada daerah tengkuk )

6.Anestesi Thoracal ( pada daerah paru-paru )

7.Anestesi Permukaan
 Pada permukaan kulit , misalnya untuk menjahit luka di kulit.

8.Anestetik Lokal lainnya

– Lozenges
– Supposstoria
– Tetes mata
– Pada pengobatan ulkus lambung.
Onset dan Durasi Anestetik lokal
ditentukan oleh :
1. Lipofilisitas
2. pKa
3. Derajat pengikatan protein
4. Derajat Vasodilatasinya
 Anestesi Epidural
Salah satu teknik anestesi yang terbukti unggul

Teknik pembiusan melalui susunan saraf pusat

Untuk prosedur operasi yang dilakukan pada daerah leher

ke bawah
EPIDURAL
 Kontraindikasi Epidural
1. Px dengan masalah pendarahan.
2. Px yang pernah menagalami kecelakaan.
3. Px dengan infeksi pada ruas tl. Belakang.
4. Px sepsis.
5. Px dengan gangguan neurologi.
6. Px alergi “ caine “
Efek Samping Anestesi Epidural

1. Turunnya tekanan darah.

2. Karena anestesi melumpuhkan
abdomen, maka ibu tidak dapat
mengontrol keinginannya untuk urinasi.
3. Rasa terbakar pada kanal kelahiran.