Hemostasis

Jawab dengan singkat:

Apa yang anda pahami tentang hemostasis?

Manfaat hemostasis
Faktor apa yg paling berperan dalam
mekanisme hemostasis
Mekanisme hemostasis apa yang anda sudah
pelajari, sebutkan!
 PROSES PENGHENTIAN
PERDARAHAN DARI PEMBULUH
DARAH YANG MENGALAMI
KERUSAKAN SECARA SPONTAN
 Hemostasisadalah mekanisme
tubuh yang berfungsi untuk
menghentikan perdarahan,
mencegah perdarahan spontan,
dan menjaga darah tetap cair
Fungsi untuk tubuh:
 Mempertahankan darah tetap
dalam keadaan
cair di dlm pembuluh darah
 Mencegah hilangnya darah
berlebihan akibat
luka dengan pembentukan sumbat
hemostatik
 Menstabilkan kembali aliran darah
selama
proses penyembuhan luka
•A. Pembuluh darah
•B. Trombosit
•C. Faktor koagulasi
•D. Sistem fibrinolisis
•E. Inhibitor
 Faktor
koagulasi
Pembuluh darah

Fibrinolisis

lekosit .. ..

eritrosit
.. ..

Inhibitor
trombosit
..
 Yang berperan
a. Pembuluh darah dengan cara
mengkerut atau vasokonstriksi
b. Trombosit dengan membentuk
sumbat trombosit
c. Faktor pembekuan (12 faktor)
atau koagulasi dengan
membentuk bekuan atau fibrin
 ><

Perdarahan Trombosis

paya tidak terjadi hal tsb tubuh mengadakan mekanism

seimbangan HEMOSTASIS
 fibrinolisis
SISTEM HEMOSTASIS

t
si
r
bo
to
KESEIMBANGAN

bi
om
hi
Tr
In
i/
as s
h
ul isi
ra
ag o l
da
ko rin
h
lu
bu or fib
kt r
Fa kto
m
Pe
koagulasi Fa
 SISTEM HEMOSTASIS

TIDAK SEIMBANG

fibrinolisis
asi >>
u l
h
Koag
ra

Tr
da

o
m
h

bo
lu
bu

si
m

t
Pe
Fa kto
Fa
kt r
or fib

r
to
ko rin

Trombosis
bi
hi
ag o l

In
ul isi
as s
i/
 SISTEM HEMOSTASIS

TIDAK SEIMBANG
Koagulasi

Fibrinolisis >>

h
ra

Tr
da

o
m
h

bo
lu
bu

si
m

t
Pe
Fa kto
Fa
kt r
or fib

r
to
ko rin

bi
hi
ag o l

In
ul isi

Perdarahan
as s
i/
Hemostasis dapat dibagi dalam 3
tahap yaitu:

1. Hemostasis primer :
• Didefinisikan sebagai proses
pembentukan platelet plug
(sumbat trombosit) yaitu
trombosit menempel pada
dinding pembuluh yang rusak
dan membentuk platelet plug
 Hemostasis PRIMER
 Dipacu oleh luka kecil pada
pembuluh
darah
 Melibatkan vaskuler intima
dan trombosit
 Cepat, “short-lived response”
Aktivasi sel endotel
(vasokonstriksi) dan Trombosit
(adhesi, agregasi, reaksi
pelepasan,) sumbat trombosit
 Tunika intima

Permukaan Kondisi non-trombogenik

Trombogenik atau atau Antikoagulan
sifat Prokoagulan
 Antithrombotic substances:
• Heparin sulfate (HS)
• tPA • nitric oxide (NO)
• urokinase (UK) • 13-HODE
• thrombomodulin (TM) • protease nexin
• prostacyclin (PGI 2) • TM

TF

SMC FB SMC FB SMC FB

Prothrombotic substances:
• PAI-1
• PAI-2
• platelet activating factor (PAF)
• 15-HETE
• endothelin
• vWF
• endothelin
 Trombosit adalah sel darah tak berinti
yang diproduksi dari sitoplasma
megakariosit
 diameter 2-3 μm
 sel yang aktif secara metabolik,
berinteraksi dg.lingk.
 inisiasi hemostasis
 Trombosit berperan penting dlm
mekanisme normal hemostasis
 Sirkulasi : berbentuk diskus dg
membran yang halus
 Membran: mengekskpresi
reseptor glikoprotein (Gp):
- reseptor GpIb: adesi
trombosit
- reseptor GpIIb/IIIa :
agregasi tr
 Aktivasi
trombosit
1. Adesi trombosit

• merupakan perlekatan antara

trombosit dg kolagen yg
terpapar
• dimediasi oleh von Willebrand
factor (VWF) sebagai jembatan
antara reseptor GpIb dg
kolagen yg terpapar
• Perubahan bentuk trombosit
(pseudopodia)
• Reaksi pelepasan (release
reaction)

• Sekresi isi granula trombosit

segera setelah adesi
• Sekresi: ADP (agregasi tr),
sintesis thromboxan
A2 (TXA2), Ca (koagulasi)
3. Agregasi trombosit

• Tjd setelah adesi & sekresi

• ADP & TXA2 merup agonis
(agregator)
• Trombosit saling beragregasi,
& mensekresi ADP & sintesis
TXA2 dst
• Tjd amplifikasi agregasi tr
• Hasil dr aktivasi tr : ekpresi
kompleks fosfolipid di
permukaan Ca binding
site & koagulasi intrinsik
 luka
Sel endotel
Melepaskan Kolagen
endothelin terpapar

VASOKONSTRIKSI

Adesi
trombosit

Tr teraktivasi

Perubahan
btk

Reaksi pelepasan

Agregasi trombosit)

Sumbat trombosit
HEMOSTASIS PRIMER
 luka

Kolagen
terpapar

Adesi
trombosit

Tr teraktivasi

Perubahan
btk

Reaksi pelepasan

Agregasi trombosit)

Sumbat hemostatik
(di dlm subendotelium)
/ sumbat trombosit

HEMOSTASIS PRIMER
2. Hemostasis Sekunder
Didefinisikan sebagai proses
pembentu kan benang fibrin
melalui proses pembekuan
Cascade
 Hemostasis Sekunder melibatkan
faktor pembekuan yang berperan
sebagai enzim dan cofactor (fc
V,VIII), Ca dan trombosit yg akan
membentuk Hemostatik plug

 Mekanisme pembekuan Cascade

dibagi menjadi 3 jalur:
Jalur extrinsik, Jalur Intrinsik,
dan Jalur bersama
 Faktor jaringan / tissue factor
dilepaskan dr. perlukaan

Aktivasi sistim koagulasi

dg tujuan akhir: aktivasi trombin

Induksi tr
& reaksi
pelepasan Fibrin polimerisasi
fibrinogen fibrin

HEMOSTASIS SEKUNDER

FIBRINOLISIS
 Hemostasis SEKUNDER

 Dipacu oleh luka besar

pada pembuluh
darah dan jaringan lain
 Melibatkan trombosit dan
sistem koagulasi
 Lambat, “long-term
response”

Aktivasi faktor koagulasi dan formasi fib

Stabilisasi sumbat hemostasis primer
 SISTEM KOAGULASI
Proses koagulasi:
Serangkaian reaksi enzimatik yg
melibatkan:
1. Protein plasma sbg faktor
koagulasi/prokoag
2. Fosfolipid
3. Ca ++
jendalan fibrin sebagai produk akhi
nisme koagulasi
ri Cascade / Waterfall berturutan
versi satu faktor koag. (zymogen) menjadi btk
zim/protease) yg akan mengaktifkan faktor ko
kutnya dlm serangkaian reaksi enzimatik
 FAKTOR KOAGULASI

Faktor Nama Sinonim

I Fibrinogen -

II Prothrombin -

III Tromboplasti jaringan Tissue factor

IV Ca 2+ -

V Proaccelerin Faktor labil

VII Proconvertin Faktor stabil

VIII Anti Hemophilic Factor (AHF) Anti Hem Glob

(AHG)
 FAKTOR KOAGULASI

Faktor Nama Sinonim

IX Plasma Tromboplastin Chrimas factor

Componen (PTC)
X Stuart Factor Prower Factor

XI Plasma tromboplastin Anti hemophilic

Antecedent (PTA) factor C
XII Hageman Factor Contact Factor

XIII Fibrin Stabilizing Factor (FSF) Fibrinase

- Fletcher Factor Pre Kallikrein

- Fitzgerald Factor High Molecular

Weight Kininogen
(HMWK)
 PROSES KOAGULASI

1. Instrinsik
3. Jalur bersama
3 jalur
2. Ekstrinsik Formasi fibrin

fibrinolisis
Kaskade koagulasi
(1964)

Air terjun

Urutan pemecahan
proteolitik
 Tahap proses
koagulasi

Anak tangga
PT koagulasi

APTT

‘coagulation
cascade’

TT ‘waterfall’

Sistem fibrinolisis
Sistim fibrinolisis
 Hemostasis TERSIER

• Merupakan sistem kontrol

agar tidak
terjadi sumbat trombosit
dan proses
koagulasi lanjut
• Penghancuran fibrin
• Diatasi dengan mekanisme
c. Hemostasis Tersier
Yaitu dimulai dari pembentukan
Plasmin untuk memecahkan
bekuan.

 Didefinisikansebagai sebagai
proses pembentukan plasmin,
yang berperan sebagai enzim
utama pada fibrinolisis.
 Pada saat pembekuan Cascade
diaktif kan, aktivator
plasminogen jaringan berikatan
dengan plasminogen dalam
bekuan lalu plasminogen
berubah menjadi plasmin

 Plasmin melisiskan fibrin dan

fibrinogen menjadi fibrin
degradation product
 JALUR
SISTIM FIBRINOLITIK

• Plasminogen diaktifkan
menjadi plasmin oleh
tissue Plasminogen
Activator (t-PA) &
Urokinase (tcuPA)
• Plasmin memecah
fibrinogen & plasmin
• Hasil pemecahan
fibrinogen :
FIBRINOGEN
DEGRADATION
PRODUCT (FDP)
• Hasil pemecahan fibrin:
FIBRIN DEGRADATION
PRODUCT (FDP),
Ddimer
INHIBITOR