LAPORAN JAGA IGD

DOKTER MUDA NEUROLOGI

15 JANUARI 2020
DISUSUN OLEH:
ARIF, ABADI, MUSTOFA, TUTI
LAPORAN JAGA BANGSAL
DOKTER MUDA NEUROLOGI

15 JANUARI 2020
 DAFTAR PASIEN
No Nama Diagnosis
1 Ny. E K : penurunan kesadaran (perbaikan)
40 th/ 1i T : bihemisfer cerebri
0148xxxx E : brain meninges

2 Tn S K : hemiparesis tipikal sinistra

77 tahun/ 2A T : kapsula interna dextra
0147xxxx E : recc stroke infark trombotik

3 Tn. S K : lateralisasi motoric (D), gangguan atensi

76 tahun/ 2C T : lobus frontalis sinistra
0141xxxx E : ICH

4 Tn. M K : penurunan kesadaran

46 tahun/ 2B T : CPA + Cerebellum
0147xxxx E : SOP cerebeli
 DAFTAR PASIEN
No Nama Diagnosis
5 Ny NA K : Penurunan kesadaran, kesan
34 tahun/ 3B bihemisparese, doli’s eye horizontal tak
0147xxxx intak
T : cortex cerebri dx brainstem
E : SOP Cerebri ec susp brain limfoma dd
brain metastasis
6 Tn.P K : general onset motor seizure, r
45 tahun/ 3D pulmomental (+)
0126xxxx T : lobus frontalis
E : Susp brain metastasis + acute
simptomatik seizure
7 Tn. JM K : Hemipharesis tipika sinistra
52 tahun/ 4E T : Korteks cerebri dextra
0149xxxx E : SOP Cerebri
8 Tn. AS K : lateralisasi motoric (D), gangguan atensi
35 tahun/ 1C T : brainstem
0147xxxx E : brainstem intak
 DAFTAR PASIEN
No Nama Diagnosis
9 Ny.S K : Penurunan kesadaran, Lat Mot (S), r
74 tahun/ 3A batang otak intak
0133xxxx T : Capsula interna dextra
E : Stroke infark trombotik + sepsis
10 Ny.M K : hemiparese dextra, parese n VII, XII dx
59 tahun/3G UMN
0109xxxx T : lobus temporoparietalis (S)
E : SOP Cerebri ec abses cerebri dd brain
tumor
11

12
 BANGSAL ANGGREK 2 BED 1I

Nama : Ny. E
Umur : 40 tahun
Jenis Kelamin :P 18.00 22.00 02.00 06.00

No. RM : 0148xxxx Tek. 140/11 140/110 130/110 140/1

Darah 0 00
Diagnosis :
HR 111 117 120 110
• K : penurunan kesadaran (perbaikan) RR 20 20 20 20

• T : bihemisfer cerebri SpO2 99 99 99 99

Suhu 36.7 36,8 36,8 36,8

• E : brain meninges
Pengawasan: per 4 jam
BANGSAL ANGGREK 2 BED 2A

Nama : Tn.S 18.00 22.00 02.00 06.00

Umur : 77 tahun
Tek. 170/12 150/110 150/100 205/9
Jenis Kelamin :P Darah 0 0

No. RM : 0147xxxx HR 69 72 76 55

Diagnosis : RR 20 20 20 20

• K : hemiparesis tipikal sinistra SpO2 99 99 99 99

Suhu 36.7 36,8 36,8 36,8

• T : kapsula interna dextra
• E : recc stroke infark trombotik

Pengawasan : per 4 jam

BANGSAL ANGGREK 2 BED 2C

Nama : Tn. S 18.00 22.00 02.00 06.00

Umur : 76 tahun
Tek. 130/10 130/100 120/90 132/8
Jenis Kelamin :L Darah 0 8

No. RM : 0141xxxx HR 82 80 85 85

Diagnosis : RR 20 20 20 20

SpO2 99 99 98 99
• K : lateralisasi motoric (D), gangguan
Suhu 36.7 36,8 36,8 36,8
atensi
• T : lobus frontalis sinistra
• E : ICH
Pengawasan : per 4 jam
BANGSAL ANGGREK 2 BED 2B

Nama : Tn. m 18.00 22.00 02.00 06.00

Umur : 46 tahun
Tek. 125/90 120/80 120/80 135/8
Jenis Kelamin :L Darah 6
No. RM : 0147xxxx HR 70 66 85 75

Diagnosis : RR 20 20 20 20

• K : penurunan kesadaran SpO2 99 99 98 99

Suhu 36.7 36,8 36,8 36,8

• T : CPA + Cerebellum
• E : SOP cerebeli

Pengawasan : per 4 jam

BANGSAL ANGGREK 2 3B

Nama : Ny. NA 18.00 22.00 02.00 06.00

Umur : 34 tahun
Tek. 130/10 120/90 120/95 113/7
Jenis Kelamin :P Darah 0 8
No. RM : 0147xxxx HR 92 66 80 75

Diagnosis : RR 20 20 20 20

• K : Penurunan kesadaran, kesan bihemisparese, SpO2 99 99 98 99

doli’s eye horizontal tak intak Suhu 36.7 36,8 36,8 36,8

• T : cortex cerebri dx brainstem

• E : SOP Cerebri ec susp brain limfoma dd brain
metastasis
Pengawasan: per 4 jam
BANGSAL ANGGREK 2 3D

Nama : Tn.P 18.00 22.00 02.00 06.00

Umur : 45 tahun
Tek. 150/90 130/100 140/90 146/9
Jenis Kelamin :L Darah 6
No. RM : 0126xxxx HR 98 76 82 101

Diagnosis : RR 20 20 20 20

• K : general onset motor seizure, r pulmomental (+)SpO2 99 99 98 99

Suhu 36.7 36,8 36,8 36,8

• T : lobus frontalis
• E : Susp brain metastasis + acute simptomatik
seizure
Pengawasan: per 4 jam
BANGSAL ANGGREK 2 4E

Nama : Tn. JM 18.00 22.00 02.00 06.00

Umur : 52 tahun Tek. 140/80 140/90 130/90 138/6

Darah 1
Jenis Kelamin :L
HR 102 98 100 65
No. RM : 0145xxxx RR 20 20 20 20

Diagnosis : SpO2 99 99 98 99

Suhu 36.7 36,8 36,8 36,8

• K : Hemipharesis tipika sinistra
• T : Korteks cerebri dextra
• E : SOP Cerebri
Pengawasan: per 4 jam
BANGSAL ANGGREK 2 1C

Nama : Tn.AS 22.00 06.00

Umur : 35 tahun Tek. 77/42

Darah
Jenis Kelamin :L
HR 71
No. RM : 0147xxxx RR 20

Diagnosis : SpO2 99
K : lateralisasi motoric (D), gangguan atensi
Suhu 36,8

• T : brainstem
• E : brainstem intak
Pengawasan: per 8 jam
BANGSAL ANGGREK 2 3A

18.00 20.00 22.0 00 02.0 04.0 06.0

Nama : Ny.S 0 0 0 0
Tek. 140/8 150/7 140/8 140/8 150/ 142/ 145/
Umur : 74 tahun Darah 0 0 0 5 80 78 80
Jenis Kelamin :P HR 95x 106x 100 107x 101x 104x 102x

No. RM : 0133xxxx RR 22x 20 18x 20x

SpO2 99% 97 99 98%
Diagnosis :
Suhu 35.5˚ 36,2 36,4 36,5
C
• K : Penurunan kesadaran, Lat Mot (S), r batang
otak intak
• T : Capsula interna dextra
• E : Stroke infark trombotik + sepsis
Pengawasan: per 2 jam
TERIMAKASIH