PERSALINAN

KALA TIGA

Rismaina Putri
 PENGERTIAN

Dimulai setelah lahirnya bayi &

berakhir dengan lahirnya plasenta dan
selaput ketuban

 Kala III ≤ 30 menit

 Fisiologi Kala Tiga
FASE PELEPASAN PLASENTA
 Miometrium b’kontraksi m’ikuti
penyusutan volume cavum uteri stlh
lahirnya bayi.
 Penyusutan b’(-) nya ukuran t4
p’lekatan plasenta plasenta terlipat,
menebal & kemudian lepas dr dinding
uterus.
Fisiologi Kala 3 (2)

FASE PENGELUARAN PLASENTA

 Setelah lepas, plasenta akan turun ke
bag. bawah uterus/dlm vagina
Tanda-tanda lepasnya
plasenta

1. Perubahan bentuk & tinggi fundus.

2. Tali pusat memanjang
3. Semburan darah mendadak dan
singkat
Perubahan bentuk & tinggi fundus

 Stlh bayi lahir & sblm miometrium

mulai b’kontraksi, uterus b’bentuk bulat
penuh & TFU biasanya di bawah pusat.
 Stlh uterus b’kontraksi & plasenta
t’dorong ke bawah, uterus b’bentuk
segitiga terbalik atau spt buah
pear/alpukat & TFU sejajar/di atas
pusat
Tali pusat memanjang

Tali pusat terlihat menjulur keluar

melalui vulva ( tanda Ahfeld)
Semburan darah mendadak &
singkat

 Darah yg t’kumpul  m’dorong plasenta

keluar dibantu o/ gaya gravitasi.
 Bila retroplacental pooling dlm ruang
diantara dinding uterus & permukaan
dlm plasenta >> kapasitas tampungnya 
darah t’sembur keluar dr tepi plasenta
yg terlepas
 MACAM MEKANISME
PELEPASAN PLASENTA

1. Schultze : pelepasan dimulai dari

tengah/sentral  shiny schultz
Tanda:
 Tali pusat tampak b’(+) panjang dari
vagina (tanda ahfeld)
 Tdk keluar darah banyak/ menyembur
 Bagian fetal turun lebih dulu.
Pelepasan Plasenta (2)

2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai

dari pinggir/ marginal  dirty duncan
Tanda:
• Keluar darah menyembur & tiba-tiba
dari vagina ( < 400 ml)
• Bag. maternal turun lebih dulu
Pelepasan Plasenta (3)

3. Secara serempak dari tengah dan

dari pinggir plasenta
MANAJEMEN AKTIF
KALA TIGA
Tujuan MAK III

1. M’persingkat wkt krn m’hasilkan UC yg

> efektif
2. M’cegah perdarahan
3. Mengurangi kehilangan darah kala tiga
persalinan
Deskripsi
 Penelitian Prevention of Postpartum
Hemorrhage Intervention-2006 ttg
praktik MAK III (Active Management of
Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS
Indonesia: 30%.
 Sebagian besar kasus kesakitan &
kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia
uteri & retensio plasenta)  MAK III
Deskripsi (2)

 Di tingkat pelayanan kesehatan

primer (BPS/RB) di daerah intervensi
APN (Kab Kuningan & Cirebon)
Praktik MAK III ± 70%
Keuntungan MAK III

 Persalinan kala tiga yang lebih

singkat
 Mengurangi jumlah kehilangan darah
 Mengurangi kejadian retensio
plasenta
3 Langkah Utama MAK III

1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1

menit pertama setelah bayi lahir
2. Melakukan penegangan tali pusat
terkendali
3. Masase fundus uteri
SEMOGA BERMANFAAT