Case Anak Desi

LAPORAN KASUS
DEMAM TIFOID
Disusun oleh :
Desi Haryani Putri
1102013075

Pembimbing
dr. Natalina, Sp.A

Disusun dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik SMF Ilmu Kesehatan Anak
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Bekasi
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Periode 10 September – 17 November 2018
Laporan Kasus
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. A
Tempat dan Tanggal Lahir : Tambun 03 Oktober 2017
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Tambun Selatan Kab. Bekasi
Pendidikan :-
Tanggal Masuk RS : 12 September 2018
Tanggal Pemeriksaan : 13 September 2018
Tanggal Keluar RS : 17 September 2018
Ruangan : Sakura
Laporan Kasus
IDENTITAS ORANGTUA PASIEN
Nama Ayah : Tn. H
Usia : 40 tahun
Pekerjaan : Buruh
Pendidikan : SD

Nama Ibu: Ny. S
Usia : 37 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Laporan Kasus
ANAMNESA
Dilakukan secara alloanamnesis terhadap ibu pasien pada tanggal 13 Juli 2018 di ruang Sakura RSUD Kabupaten
Bekasi pukul 8.00 WIB.
Keluhan Utama
Demam sejak 8 hari SMRS
Keluhan Tambahan
BAB mencret dan muntah
Laporan Kasus
Riwayat Penyakit Sekarang
Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun datang ke IGD RSUD Kabupaten Bekasi diantar oleh orang tuanya
dengan keluhan demam sejak kurang lebih 7 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam dirasakan naik turun ,
demam dirasakan terutama saat sore hari hingga malam. Ibu pasien mengatakan pasien demam hingga
menggigil.
Keluhan juga disertai dengan BAB mencret kurang lebih 2 hari sebelum masuk rumah sakit dengan frekuensi 1
kali sehari berwarna kuning, BAB mencret disertai darah, lendir, dan ampas disangkal oleh ibu pasien, pasien juga
mengalami muntah – muntah kurang lebih 2 hari sebelum masuk rumah sakit dengan frekuensi 1 kali sehari
berupa cairan.
Keluhan mimisan, gusi berdarah disangkal oleh pasien, ibu pasien mengatakan sudah mengobati anak
kebidan dan diberikan obat penurun panas akan tetapi panas hanya turun beberapa saat dan kemudian naik
kembali.
Laporan Kasus
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya.
Riwayat Alergi
Pasien tidak memiliki alergi terhadap obat, makanan, dan cuaca.
Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien mengatakan ia baru saja sembuh dari tifus seminggu yang lalu. Tidak ada keluarga lain yang
mangalami hal serupa dengan pasien.
Laporan Kasus
Riwayat Pribadi
Riwayat Kehamilan
Selama kehamilan ibu pasien memeriksakan kehamilan ke bidan terdekat setiap satu bulan sekali hingga
bulan kesembilan. Ibu pasien mengkonsumsi nutrisi cukup. Riwayat mengkonsumsi alkohol, obat-obatan,
merokok, jamu-jamuan selama hamil disangkal. Tidak ada riwayat hipertensi atau penyakit berat selama
kehamilan. Keluhan semasa hamil berupa mual, muntah.
Riwayat Persalinan
Bayi lahir dari ibu G4P3A0, cukup bulan, lahir secara spontan ditolong oleh bidan dengan presentasi kepala,
dan ketuban jernih. Bayi langsung menangis saat lahir. Berat badan lahir 2800 gram, panjang badan 48 cm.
Riwayat Pasca Lahir

Tidak ada keluhan kelainan bawaan
Laporan Kasus
•Imunisasi
Pasien sudah diberikan imunisasi sesuai usia. Macam Dasar
I II III IV
BCG (1
bln)
DPT   (3bln)  (4 bln)
(2bln)
Hepatitis B   (2 bln)  (3bln)  (4bln)

(lahir)
Hib  (2  (3bln)  (4bln)

bln)
Polio   (2bln)  (3 bln)  (4bln)

(1bln)
Campak  (9
bln)
Laporan Kasus
Sosial Ekonomi dan Lingkungan
Sosial Ekonomi
Ayah pasien lulusan SD yang bekerja sebagai buruh. Ibu pasien lulusan SMA yang bekerja sebagai ibu rumah
tangga. Biaya yang ditanggung ayah pasien adalah 5 orang.
Lingkungan
Rumah pasien memiliki 1 lantai, lantai terbuat dari keramik, terdapat 3 kamar tidur dan 2 kamar mandi. Sumber
air bersih didapatkan dari sumur. Lingkungan sekitar rumah pasien cukup bersih dan nyaman.
Laporan Kasus
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital
Tekanan darah : 100/60
Frekuensi nadi: 160 x/menit, teratur
Frekuensi napas : 38 x/menit
Suhu : 38,4°C
SpO2 : 96%
Laporan Kasus
Antropometri
Status Gizi
Status Gizi Antropometri Berdasarkan WHO
Berat Badan : 8,1 kg
Tinggi Badan : 65 cm
Kesan gizi = Normal

Laporan Kasus
Status generalis
Kepala : Normocephale, rambut hitam
Kulit : Kecoklatan, turgor baik, ikterik (-), rumple leed (-)
Mata : Pupil bulat isokor, sekret (-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : Deviasi septum (-), napas cuping hidung (-), sekret (-),
Mulut : Sianosis (-), lidah kotor (+)
Leher : Pembesaran KGB (-)
Paru-paru
Inspeksi : Simetris kanan dan kiri
Palpasi : fremitus taktil dan fremitus vocal simetris, krepitasi (-)
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Suara napas bronkovesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Laporan Kasus
Jantung
Inspeksi : Iktus cordis samar terlihat
Palpasi : Iktus cordis teraba pulsasi
Perkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : BJ I-II reguler, gallop (-), murmur (-)
Abdomen
Inspeksi : Bentuk datar
Palpasi : Hepatomegali (-), splenomegali (-)
Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomen
Auskultasi : Bising usus (+), nyeri tekan (-), turgor baik
Ekstremitas : Akral hangat (+), sianosis (-), CRT < 2 detik

Laporan Kasus
•PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium
Tanggal pemeriksaan Nilai normal

Jenis pemeriksaan
10/09/2018 12/09/2018
Hemoglobin 10.3 10.4 11.0-17.0 g/dl

Hematokrit 32.3 31.3 35.0-55.0 %
Leukosit 3.2 5.6 4.0-12.0 103/ul
Trombosit 428 370 150-400 103/ul
S.typhi O
1/320 Negatif
S. typhi OB 1/80 Negatif

Paratyphi BH 1/180 Negatif
GDS 128 <127
Laporan Kasus
RESUME
Seorang anak berusia 1tahun datang ke IGD RSUD Kab. Bekasi diantar oleh orang tuanya dengan keluhan
demam sejak 8 hari SMRS. Demam dirasakan naik turun dan dirasakan lebih tinggi terutama sore dan malam
hari. Keluhan juga disertai mencret dan untah sejak 2 hari SMRS.
Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu 38,4°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada mulut terdapat
lidah kotor, pemeriksaan paru dan jantung dalam batas normal abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium (+)
dan ekstremitas dalam batas normal.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 10.4, Ht: 31,3%, Leukosit: 3.200, Trombosit: 370.000. Serologi S.
Typhi O: 1/320, S. Typhi 0B: 1/180, S. Paratyphi BH: 1/180.
Laporan Kasus
DIAGNOSIS KERJA
Demam Typhoid

RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah lengkap
widal

Laporan Kasus
PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa:
Tirah baring
Diet makanan lunak yang mudah dicerna
Medikamentosa:
Inf Kaen 3B 10 tpm
Inj Ceftriakson 1 x 400 mg
Parasetamol drip 3x80 mg
Inj Ondansetron 3x1 mg
L-bio 2 x 1 sasch
Zink 1x 1cth
Laporan Kasus
PROGNOSIS
Quo ad vitam : Ad bonam
Quo ad functionam : Ad bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam
Laporan Kasus
•FOLLOW UP PASIEN Keterangan
Tanggal 13 September 2018 S S : Demam (+), mencret (+) 2x, muntah (+) 1x
O O : KU: Tampak Sakit Sedang
TD : 90/50 mmhg
HR : 136 x/menit normal, teratur
RR : 42 x/menit
Suhu : 38,4°C
SpO2 : 97%
Mata : CA(-/-), SI (-/-)
Mulut : Lidah Kotor (+)
THT : Pernapasan cuping hidung (-/-)
Pulmo : Bronkovesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-), retraksi dada (-/-)
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Abdomen : Bising usus (+), nyeri tekan (+), turgor baik
Ekstremitas: akral hangat (+), edema (-), CRT <2 detik
A A:Demam tifoid
P P: Inf Kaen 3B 10 tpm
Inj Ondansetron 3x1 mg
L-bio 2 x 1 sasch
Zink 1x 1cth
Laporan Kasus
Tanggal 14 September 2018
S S : Demam (+), mencret (+) 1x, muntah (-)
O O: KU: Tampak Sakit Sedang
TD : 100/60 mmhg
RR : 40 x/menit
Suhu : 38,6°C
SpO2 : 97%
Mata : CA(-/-), SI (-/-)
A A :Demam tifoid
P P: Inf Kaen 3B 10 tpm
L-bio 2 x 1 sasch
Zink 1x 1cth
Laporan Kasus
Tanggal 15 September 2018 S S: Demam (+), mencret (-), muntah (-)
TD : 100/60 mmhg
RR : 42 x/menit
Suhu : 37,9°C
SpO2 : 97%
Mata : CA(-/-), SI (-/-)
A A :Demam tifoid
P P :Inf Kaen 3B 10 tpm
L-bio 2 x 1 sasch
Zink 1x 1cth
Laporan Kasus
•FOLLOW UP PASIEN
Tanggal 16 September 2018 Keterangan
S S: Demam (-), mencret (-), muntah (-)
TD : 100/60 mmhg
RR : 42 x/menit
Suhu : 36,8°C
SpO2 : 99%
Mata : CA(-/-), SI (-/-)
A A : Demam tifoid
P P : Inf Kaen 3B 10 tpm
L-bio 2 x 1 sasch
Zink 1x 1cth
Laporan Kasus
S S : Demam (-), mencret (-), muntah (-)
Tanggal 17 September 2018
TD : 100/60 mmhg
RR : 42 x/menit
Suhu : 36,6°C
SpO2 : 98%
Mata : CA(-/-), SI (-/-)
A A : Demam tifoid
P P : BLPL
Inf Kaen 3B 10 tpm
L-bio 2 x 1 sasch
Zink 1x 1cth
PEMBAHASAN
DEMAM TIFOID
DEFINISI
Demam tifoid adalah penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang disebabkan oleh Salmonella
typhi.
ETIOLOGI
Salmonella typhi yaitu bakteri gram negatif, mempunyai flagel, tidak berkapsul, tidak berbentuk
spora, dan fakultatif anaerob.
Soedarmo, Sumarmo S., dkk. 2008. Demam tifoid. Dalam : Buku ajar infeksi & pediatri tropis. Ed. 2. Jakarta : Badan
Penerbit IDAI.
EPIDEMIOLOGI
Secara keseluruhan, demam tifoid diperkirakan menyebabkan 21,6 juta kasus dengan 216.500
kematian pada tahun 2000. Insidens demam tifoid tinggi (>100 kasus per 100.000 populasi per
tahun. Di Indonesia, insidens demam tifoid banyak dijumpai pada populasi yang berusia 3-19
tahun. Selain itu, demam tifoid di Indonesia juga berkaitan dengan rumah tangga, yaitu adanya
anggota keluarga dengan riwayat terkena demam tifoid, tidak adanya sabun untuk mencuci
tangan, menggunakan piring yang sama untuk makan, dan tidak tersedianya tempat buang air
besar dalam rumah (Nelwan, 2012)
Penerbit IDAI.
PATOGENESIS
MANIFESTASI KLINIS
Masa inkubasi • Demam : demam lebih tinggi saat sore dan malam hari
Pada anak dibandingkan dengan pagi harinya.
biasanya 5-40 • nyeri kepala
hari, dengan • Malaise
rata rata 10 – • Anoreksia
14 hari • Nausea
• Mialgia
• nyeri perut dan radang tenggorokan.
Penerbit IDAI.
MANIFESTASI KLINIS
• Gejala gastrointestinal pada kasus demam tifoid sangat bervariasi :

diare,obstipasi, atau obstipasi kemudian disusul episode.
• Lidah tampak kotor dengan putih ditengah sedang tepi dan
ujungnya kemerahan
• Rose spot  ruam makulopapular berwarna merah ukuran 1 – 5
mm, pada abdomen, toraks, ekstremitas dan punggung pada orang
kulit putih
• bradikardi relatif (jarang dijumpai pada anak)
• dijumpai hepatomegali dan splenomegali.
Penerbit IDAI.
MANIFESTASI KLINIS
klinis berat :
• Pada saat demam sudah tinggi, pada kasus demam tifoid dapat
disertai dengan gejala sistem saraf pusat, seperti kesadaran
berkabut atau delirium atau obstundasi, atau penurunan kesadaran
mulai apatis sampai koma.
• Bahkan dapat juga dijumpai penderita demam tifoid yang datang
dengan syok hipovolemik, sebagai akibat kurang masukan cairan
dan makanan.
Penerbit IDAI.
DIAGNOSIS
Penunjang:
Klinis:
Pemeriksaan darah tepi
Demam
Serologis
gangguan saluran pencernaan
bakteriologis
gangguan kesadaran.
Penerbit IDAI.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSTIK
Pemeriksaan darah tepi
 Anemia ringan – berat
 Leukositosis
 Limfositosis
 Trombositopenia
Rekomendasi IDAI mengenai Pemeriksaan Penunjang Diagnostik Demam Tifoid. 2016. Diakses dari
http://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp-content/uploads/2017/03/TI16_Demam-tifoid-Q.pdf pada tanggal 27 Juli 2018.
DIAGNOSTIK
Uji Widal
Tes Tubex ELISA
DIAGNOSTIK
Bakteriologis dengan isolasi dan biakan kuman
Diagnosis pasti demam tifoid dapat ditegakkan bila ditemukan bakteri S. typhi
dalam biakan dari darah, urine, feses, sumsum tulang, cairan duodenum atau dari
rose spots
Spesifisitasnya tinggi, sensitivitas rendah, lamanya waktu yang dibutuhkan (5-7

hari) serta peralatan yang lebih canggih untuk identifikasi bakteri.
DIAGNOSIS BANDING
• Influenza
• Gastroenteritis
• bronkitis dan bronkopneumonia.
• Beberapa penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme intraseluler seperti
:Tuberkulosis infeksi jamur sistemik, bruselosis, tularemia, shigelosis dan malaria juga
perlu dipikirkan.
• demam tifoid yang berat, sepsis, leukimia, limfoma dan penyakit hodgkin dapat sebagai
dignosis banding.1
Penerbit IDAI.
TATALAKSANA
Nutrisi:
TKTP rendah serat
Tirah Baring
Diet cair, bubur lunak,
tim, dan nasi biasa
Non Medikamentosa:
Cairan Kompres Hangat
Penerbit IDAI.
TATALAKSANA
Medikamentosa:
Simptomatik Antibiotik
Antipiretik: Cotrimoxazole Sefalosporin gen.III
Paracetamol (10 Chloramphenicol (Trimetoprim : Ceftriaxone
mg/kg/kali 50-100 mg/kg/hari Sulfametoxazole = Ampicillin dan
peroral) dibagi menjadi 4 dosis 1:5) Amoxicillin Dosis 100 mg/kg/hari
IVdibagi dalam 1-2
IV cukup 50 Dosis Trimetoprim 10 Dosis 100-200
dosis (5-7hari)
mg/kg/hari mg/kg/hari dan mg/kg/hari dibagi
Sulfametoxzazole 50 menjadi 4 dosis Cefotaxim
Selama 10-14 hari
atau sampai 7 hari mg/kg/hari dibagi (2 minggu) Dosis150-200
setelah demam↓ dalam 2 dosis. mg/kg/hari IV dibagi
(2 minggu) dalam 3-4 dosis.
Cefixime
Dosis10-15 mg/kg/hari
Soedarmo, Sumarmo S., dkk. 2008. Demam tifoid. Dalam : Buku ajar infeksi & pediatri tropis. Ed. 2. Jakarta : Badan peroral (10 hari)
Penerbit IDAI.
KOMPLIKASI
Pada Usus Halus Diluar Usus Halus

• Perdarahan usus • Bronkitis dan bronkopneumonia
• Perforasi usus • Kolesistitis
• Peritonitis • Typhoid ensefalopati
• Meningitis
• Miokarditis
• ISK
• Karier kronik
Penerbit IDAI.
PROGNOSIS
• Tergantung ketepatan terapi, usia, keadaan kesehatan

sebelumnya, dan ada tidaknya komplikasi.
• Di negara maju, dengan terapi antibiotik yang adekuat, angka
mortalitas <1%.
• Di negara berkembang, angka mortalitasnya >10%, biasanya
karena keterlambatan diagnosis, perawatan, dan pengobatan.
Penerbit IDAI.
PENCEGAHAN
1. Strategi pencegahan yang dipakai
• untuk selalu menyediakan makanan dan minuman yang tidak terkontaminasi,
• higiene perorangan terutama menyangkut kebersihan tangan dan lingkungan,
• sanitasi yang baik, dan tersedianya air bersih sehari-hari.
2. Vaksin vaksin yang sudah ada yaitu:

• Vaksin Vi Polysaccharide
• Vaksin Ty21a
• Vaksin Vi-conjugate
Penerbit IDAI.
DEMAM
Definisi
Demam atau pireksia merupakan kata yang diambil dari bahasa yunani yang berarti api (pyro).
Demam merupakan suatu keadaan peningkatan suhu diatas normal yang disebabkan
perubahan pada pusat pengaturan suhu tubuh.
Suhu normal tubuh berbeda tergantung dari daerah pengukuran. Batasan normal suhu tubuh
antara lain sebagai berikut :
1. Temperatur oral berkisar antara 33,2 – 38,20 C
2. Temperatur rektal berkisar antara 34,4 – 37,80 C
3. Temperatur aksila berkisar antara 35,5 – 37,50 C
4. Temperatur membran timpani berkisar pada 35,4 – 37,80 C
DEMAM
Etiologi
disebabkan oleh suatu substansi yang dinamakan pirogen, yaitu substansi atau zat
yang dapat memicu demam. Pirogen terbagi menjadi pirogen endogen dan pirogen
eksogen.
Eksogen :
Endogen : 1. Pirogen mikrobial
interleukin-1 (α dan β), Bakteri gram positif
interleukin-6, dan tumor Bakteri gram negatif
nekrosis faktor-α. Virus
interleukin-8, tumor Jamur
nekrosis faktor-β, 2. Pirogen Non mikrobial
protein inflamatorik Fagositosis
makrofag, dan Kompleks antigen antibodi
interferon
DEMAM
Patofisiologi
Pirogen PGE2 HIPOTALAMUS

DEMAM
Fase Demam
1. Stadium inkrementi
2. Stadium fastigium
3. Stadium dekrementi
DEMAM
Jenis dan Tipe Demam

1. Demam kontinyu
Merupakan demam yang terus-menerus tinggi dan
memiliki toleransi fluktuasi yang tidak lebih dari 1º C.
DEMAM

2. Demam intermiten
Demam yang peningkatan suhunya terjadi pada waktu
tertentu dan kemudian kembali ke suhu normal,
kemudian meningkat kembali. Siklus tersebut berulang-
ulang hingga akhirnya demam teratasi, dengan variasi
suhu diurnal > 1º C
DEMAM

3. Demam remiten
Demam terus menerus, terkadang turun namun tidak
pernah mencapai suhu normal, fluktuasi suhu yang terjadi
lebih dari 10 C.
DEMAM

4. Demam quotidian
Demam dengan periodisitas siklus setiap 24 jam.
DEMAM

5. Demam tertian
Demam dengan periodisitas siklus setiap 48 jam, khas
pada malaria tertiana (Plasmodium vivax)
DEMAM

6.Demam quartan
Demam dengan periodisitas siklus setiap 72 jam
DEMAM

7.Demam quartan
Demam dengan periodisitas siklus setiap 72 jam
DEMAM
Jenis dan Tipe Demam 7. Demam berjenjang (step ladder fever)

Demam yang naik secara perlahan setiap harinya,
kemudian bertahan suhu selama beberapa hari, hingga
akhirnya turun mencapai suhu normal kembali.
DEMAM
Jenis dan Tipe Demam 8. Demam bifasik (pelana kuda)

Demam yang tinggi dalam beberapa hari kemudian
disusul oleh penurunan suhu, kurang lebih satu sampai
dua hari, kemudian timbul demam tinggi kembali.
DIAGNOSIS BANDING KASUS
DEMAM
Penyebab demam adakalanya sulit ditemukan, sehingga tidak jarang pasien sembuh
tanpa diketahui penyebab penyakitnya.
Untuk kepentingan diagnosis, demam dapat diklasifikasikan menurut WHO menjadi 3
kelompok, yaitu:
1. Demam kurang dari 7 hari
2. Demam lebih dari 7 hari
3. Demam dengan ruam
DEMAM YANG TERJADI KURANG DARI 7 HARI
1. Demam tanpa disertai

tanda lokal
Diagnosis demam Keadaan

Infeksi virus dengue : demam • Demam atau riwayat demam
dengue, demam berdarah dengue, mendadak tinggi selama 2-7 hari
dan sindrom syok dengue • Manifestasi perdarahan (sekurang-
kurangnya uji bending positif
• Pembesaran hati
• Tanda-tanda gangguan sirkulasi
• Peningkatan nilai hematokrit,
trombositopenia, dan leucopenia
• Ada riwayat keluarga atau tetangga
sekitar menderita atau tersangka
demam berdarah

tanda lokal

Malaria • Demam tinggi khas bersifat
intermitten
• Demam terus menerus
• Menggigil, nyeri kepala, berkeringat,
dan nyeri otot
• Anemia
• Hepatomegali, splenomegali
• Hasil apus darah positif (plasmodium)

tanda lokal

Infeksi saluran kemih • Demam terutama di bawah umur
dua tahun
• Nyeri ketika berkemih
• Berkemih lebih sering dari
biasanya
• Mengompol (di atas usia 3 tahun)
• Ketidakmampuan untuk menahan
kemih pada anak yang
sebelumnya bias dilakukannya
• Nyeri ketuk CVA atau nyer tekan
suprapubik
• Hasil urinalisis menunjukan
proteinuria, leukosituria (>5/lpb)
dan hematuria (>5/lpb)

tanda lokal

Sepsis • Terlihat jelas sakit berat dan
kondisi serius tanpa penyebab
yang jelas
• Hipo atau hipertermia
• Takikardia, takipneu
• Gangguan sirkulasi
• Leukositosis atau leukopeni

tanda lokal

Demam yang berhubungan Tanda infeksi HIV
dengan infeksi HIV
2. Demam disertai tanda lokal

Infeksi virus saluran • Gejala batuk/pilek, nyeri nelan
pernapasan bagian atas • Tanda peradangan di saluran
nafas atas
• Tidak terdapat gangguan sistemik

Otitis media • Nyeri telinga
• Otoskopi tampak membrane
timpani hyperemia (ringan-berat),
cembung keluar ( desakan
cairan/mukopus), perforasi
• Riwayat otorea < 2 minggu

Sinusitis • Pada saat palpasi wajah ada tanda
radang pada daerah sinus yang
terserang
• Cairan hidung yang berbau

Mastoiditis • Benjolan lunak dan nyeri di daerah
mastoid
• Radang setempat

Abses tenggorokan • Nyeri tenggorokan pada anak
yang lebih besar
• Kesulitan menelan/mendorong
masuk air liur
• Teraba nodus servikal

Meningitis • Kejang, kesadaran menurun, nyeri
kepala, muntah
• Kuduk kaku
• Ubun-ubun cembung
• Pungsi lumbal positif

Demam rematik akut • Panas pada sendi, nyeri, dan
bengkak
• Karditis, eritema marginatum,
nodul subkutan
• Peningkatan LED dan kada ASTO
DEMAM YANG TERJADI LEBIH DARI 7 HARI

Demam tifoid • Terlihat jelas sakit dan kondisi
serius tanpa sebab yang jelas
• Nyeri perut, kembung, mual,
muntah, diare, konstipasi
• Delirium

TB milier • Demam tinggi
• Berat badan turun
• Anoreksia
• Pembesaran hati dan/atau limpa
• Batuk
• Tes tuberculin dapat positif atau
negative
• Riwayat TB dalam keluarga
• Pola milier yang halus pada foto
polos dada

Leptospirosis • Nyeri difrontal
• Myalgia
• Perdarahan gusi/epistaksis
• Ikterik konjungtiva
• Uji serologi meningkat 4x dari
antibody spesimen

Endokarditis infektif • Berat badan turun
• Pucat
• Jari tabuh
• Bising jantung
• Pembesaran limpa
• Petekie
• Splinter haemorrhages pada nail
beds
• Hematuri mikroskopis

Leukemia • Anoreksia
• Nyeri tulang dan sendi
• Anemia
• Perdarahan
• Retikulositpoenia
• Leukositosis, trombositopenia
• Anemia normositik normokrom
• organomegali
DEMAM DENGAN RUAM
Campak • Ruam yang khas

• Batuk, hidung berair, mata merah
• Luka dimulut
• Kornea keruh
• Baru saja terpajan kasus campak
• Tidak memiliki catatan sudah
diimunisasi campak
DEMAM DENGAN RUAM
Campak jerman (rubella) • Ruam yang khas

• Pembesaran kelenjar getah
bening postaurikular, suboksipital,
dan coli posterior
DEMAM DENGAN RUAM
Eksantema subitum • Terutama pada bayi (6-18 bulan)

• Ruam muncul setelah suhu turun
DEMAM DENGAN RUAM
Demam scarlet (infeksi • Demam tinggi, tampak sakit berat

Streptokokus beta- • Ruam merah kasar seluruh tubuh,
hemolitikus grup A) biasanya didahului di daerah
lipatan (leher, ketiak, dan lipat
inguinal)
• Peradangan hebat pada
tenggorokan dan kelainan pada
lidah (strawberry tongue)
• Pada penyembuhan terdapat kulit
bersisik
DEMAM DENGAN RUAM
Infeksi virus lainnya Gangguan sistemik ringan

(chikungunya, enterovirus) Ruam non spesifik
Demam berdarah dengue Sama seperti diatas.

TERIMA KASIH
DAFTAR PUSTAKA
Karyanti, Mulya Rahma. 2012. Pemeriksaan Diagnostik Terkini Demam Tifoid hal.1-8. Jakarta: Departemen Ilmu
Kesehatan Anak RSCM/FKUI.
Nelson 2011. Ilmu Kesehatan Anak Esensial edisi ke-6, hal 17-19, hal 41-43. Sauders, Singapura.
Nelwan, RHH. 2012. Tatalaksana Terkini Demam Tifoid vol.39, no.2, hal. 247-250. Jakarta: Divisi Penyakit Tropik
dan Infeksi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM/FKUI. Diunduh dari
www.kalbemed.com/.../05_192CME_1%20Tata%20Laksana%20Terkini%20Demam... diakses dari pada tanggal 17
Juli 2018.
Prayitno, Ari. 2012. Pilihan Antibioti untuk Demam Tifoid hal 9-15. Jakarta: Departemen Ilmu Kesehatan Anak
RSCM/FKUI.
Soedarmo, Sumarmo S., dkk. 2008. Demam tifoid. Dalam : Buku ajar infeksi & pediatri tropis. Ed. 2. Jakarta :
Badan Penerbit IDAI.

Case Anak Desi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Case Anak Desi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Pasca Lahir

Hepatitis B   (2 bln)  (3bln)  (4bln)

Hib  (2  (3bln)  (4bln)

Polio   (2bln)  (3 bln)  (4bln)

Kesan gizi = Normal

Ekstremitas : Akral hangat (+), sianosis (-), CRT < 2 detik

Tanggal pemeriksaan Nilai normal

Hemoglobin 10.3 10.4 11.0-17.0 g/dl

S. typhi OB 1/80 Negatif

• Gejala gastrointestinal pada kasus demam tifoid sangat bervariasi :

Tes Tubex ELISA

Spesifisitasnya tinggi, sensitivitas rendah, lamanya waktu yang dibutuhkan (5-7

Cairan Kompres Hangat

Pada Usus Halus Diluar Usus Halus

• Tergantung ketepatan terapi, usia, keadaan kesehatan

2. Vaksin vaksin yang sudah ada yaitu:

Pirogen PGE2 HIPOTALAMUS

Jenis dan Tipe Demam

Jenis dan Tipe Demam

Jenis dan Tipe Demam

Jenis dan Tipe Demam

Jenis dan Tipe Demam

Jenis dan Tipe Demam

Jenis dan Tipe Demam

Jenis dan Tipe Demam 7. Demam berjenjang (step ladder fever)

Jenis dan Tipe Demam 8. Demam bifasik (pelana kuda)

1. Demam tanpa disertai

Diagnosis demam Keadaan

1. Demam tanpa disertai

Diagnosis demam Keadaan

1. Demam tanpa disertai

Diagnosis demam Keadaan

1. Demam tanpa disertai

Diagnosis demam Keadaan

1. Demam tanpa disertai

Diagnosis demam Keadaan

2. Demam disertai tanda lokal

Diagnosis demam Keadaan

2. Demam disertai tanda lokal

Diagnosis demam Keadaan

2. Demam disertai tanda lokal

Diagnosis demam Keadaan

2. Demam disertai tanda lokal

Diagnosis demam Keadaan

2. Demam disertai tanda lokal

Diagnosis demam Keadaan

2. Demam disertai tanda lokal

Diagnosis demam Keadaan

2. Demam disertai tanda lokal

Diagnosis demam Keadaan

Diagnosis demam Keadaan

Diagnosis demam Keadaan

Diagnosis demam Keadaan

Diagnosis demam Keadaan

Diagnosis demam Keadaan

Diagnosis demam Keadaan

Campak • Ruam yang khas

Diagnosis demam Keadaan

Campak jerman (rubella) • Ruam yang khas

Diagnosis demam Keadaan

Eksantema subitum • Terutama pada bayi (6-18 bulan)