CASE BASE LEARNING

ANALISA PEMANTAUAN TERAPI OBAT PADA PASIEN BEDAH APENDIX

(APENDISITIS) DI RUMAH SAKIT X
Kelompok 5
Ayu Mustika
Muhammad Akbar
Nurul Ardhia Regita
Suyudi Kimiko

http://www.free-powerpoint-templates-design.com
Nama : Ny. VW Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 35 tahun

Keluhan utama : Nyeri perut kanan bawah

Riwayat penyakit : Pasien perempuan usia 35 tahun masuk RS diantar oleh keluarganya dengan

keluhan nyeri perut kanan bawah yang dirasakan sejak 2 hari lalu, Awal nyeri

berasal dari daerah tengah perut dan lama kelamaan nyeri dirasakan tajam

didaerah kanan bawah. Pasien mengaku nyeri perut hilang timbul. Nyeri

dirasakan bertambah berat apabila pasien menekuk kakinya. Demam (-). Mual

(+), Muntah (+) terkadang, nafsu makan menurun (+), BAB kesan biasa,

konsistensi lembek, lendir (-), darah (-), mengedan/sulit BAB (-). BAK kesan

normal, nyeri saat BAK tidak ada, kencing bercampur darah (-). Batuk (-) sesak

(-). Riw. DM disangkal, Riw. Penyakit hipertensi disangkal.

 Status Generalis
01 Keadaan Umum : Compos Mentis (E4V5M6)
Status Gizi : BB (65 Kg), TB (171 cm),
IMT : 22,22 (Normoweight).

Status Vitalis
02 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 90x/menit kuat angkat, reguler
Pernapasan : 20x/menit simetris kiri dan kanan
Suhu : 36,4 C
0

Status Lokalis
Inspeksi : Abdomen kesan datar, massa (-)
03 Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal
Palpasi : Nyeri tekan(+), massa (-)
Perkusi : Timpani

Pemeriksaan Khusus
Rovsing Sign : (+)
04 Blumberg Sign : (+)
Skor Alvarado : 7
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil Nilai normal
Jumlah Leukosit 8,61x10^3/μL 4,0-10,50
Hemoglobin 13,1g/dl 12,5-16,0
Hematokrit 40.5% 37,0-47,0
Trombosit 303 x10^3/μL 182-369
Jumlah Eritrosit 5,10 Juta/ μL 4,20-5,40
MCV 79 78-199
MCH 26 27-31
MCHC 32 32-36
LED
Hitung jenis sel 27
Hasil 0-20rujukan
Nilai mm/jam

eosinofil 2,1 0,7-5,8

Neutrofil 71,6 34,0-71,1
Limfosit 20,1 19,3-51,7
Monosit 5,9 4,7-12,5
Diagnosis Klinis : Appendisitis
Penatalaksanaan : Pre-op  IVFD RL 12 tpm

Operatif  Appendektomi
Post-op  Inj.Ceftriaxone 1gr/12j/Iv
Inj ketorolac 30mg/8j/iv
Inj Ranitidin 50mg/12j/iv
Inj Omeprazole 40mg/12j/iv
Diet Bebas
Rawat luka/hari
PRE OP
INTRA OP
POST OP
Thank you